Fərqli dərman növləri nədir?

MəZmun

• Medicare Hissəsi A nədir?
• Medicare Part B nədir?
• Medicare Part C (Medicare Advantage) nədir?
• Medicare Part D nədir?
• Medicare əlavə sığortası (Medigap) nədir?
• Paket

• Medicare əhatə dairəsi, hər birinin baxımın fərqli bir aspektini əhatə edən bir neçə hissəyə bölünür.
• Medicare Hissəsi A stasionar müalicəni əhatə edir və çox vaxt mükafatsızdır.
• Medicare Part B, ambulator müalicəni əhatə edir və gəlir əsaslı bir mükafata malikdir.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) A və B hissələrini əlavə üstünlüklərlə birləşdirən özəl bir sığorta məhsuludur.
• Medicare Part D, reçeteli dərmanları əhatə edən xüsusi bir sığorta məhsuludur.

Medicare, 65 yaşdan yuxarı və əlillərə və ya müəyyən sağlamlıq şərtlərinə sahib olanlara səhiyyə xidmətini təmin edir. Bu kompleks proqram bir çox hissədən ibarətdir və federal hökumət və özəl sığortaçıların birlikdə müxtəlif xidmətlər və məhsullar təklif etmək üçün birlikdə işləməsini əhatə edir.

Orijinal Medicare A və B hissələrindən ibarətdir. Bu əhatə dairəsi, planınızdan icazə almadan və ya əvvəlcədən təsdiqlənmədən Medicare qəbul edən həkimlərə və müəssisələrə müraciət etməyə imkan verir. Mükafatlar və ödənişlər tətbiq olunur, lakin ümumiyyətlə gəlir əsaslıdır və subsidiya verilə bilər.

Medicare Advantage (Hissə C) planları özəl sığorta planlarıdır. Bu planlar, A və B hissələri kimi Medicare'nin bir çox elementini resept, diş və görmə əhatə dairəsi kimi digər xidmətlər ilə birləşdirir. Daha çox xidmətlər təklif edirlər, lakin daha çox maliyyətə və şəbəkə məhdudiyyətləri ilə gələ bilərlər.

Medicare-nin bir çox variantı, səhiyyə xidmətinizdə rahatlıq təmin etsə də, bu da bir çox məlumatları araşdırmalı və anlamalı olduğunuz anlamına gəlir.

Medicare-nin müxtəlif hissələrinin və bunun sizə necə kömək edə biləcəyi barədə ətraflı məlumat üçün oxuyun.

Medicare Hissəsi A nədir?

Medicare Part A, orijinal Medicare'nin xəstəxana xərclərinizi və digər stasionar müalicənizi ödəyən hissəsidir. Əksər insanlar iş illərində vergilər hesabına ödəmələr etdikləri üçün A hissəsi üçün aylıq mükafat ödəmirlər.

Xüsusilə, Medicare Hissəsi A aşağıdakıları əhatə edəcəkdir:

• stasionar xəstəxanada qalma
• bacarıqlı bir tibb müəssisəsində məhdud qalma
• uzun müddətli bir müalicə xəstəxanasında qalmaq
• uzun müddətli və ya qəyyum olmayan qocalar evinə qulluq
• xəstəxana baxımı
• part-time və ya fasilələrlə evdə tibbi xidmət

Medicare'nin qalma müddətinizi əhatə etməsini təmin etmək üçün:

• bir xəstəlik və ya zədə üçün baxmanız lazım olduğunu bildirən həkiminizdən rəsmi bir əmr alın
• tesisin Medicare qəbul etdiyinə əmin olun
• istifadə etmək üçün fayda müddətində günlər qaldığından əmin olun (bacarıqlı qocalar evi üçün)
• Medicare və tesisin qalma səbəbinizi təsdiqlədiyini təsdiqləyin

Medicare Part A altında, 2021-ci ildə aşağıdakı xərcləri ödəməyi gözləyə bilərsiniz:

• ömür boyu ən azı 40 dörddə birində (10 il) işləmiş və Medicare vergilərini ödəmiş olsanız mükafat verilmir (40 dörddə birindən az işlədiyiniz təqdirdə ayda 471 dollar ödəyəcəksiniz)
• hər müavinət dövrü üçün çıxılan 1.484 dollar
• yataqda olma müddətinizə görə gündəlik qarşılıqlı sığorta xərcləri: 1 ilə 60 gün arasında 0 dollar, 61 ilə 90 gün arasında gündə 371 dollar, 91 və sonrakı günlərdə gündəlik 742 dollar
• bir müavinət müddətində 90 gündən çox xəstəxanada olsanız və 60 ömürlük ehtiyat gününüzü keçmisinizsə, bütün xərclər

Medicare Part B nədir?

Medicare Part B, ambulator müalicə xərclərini ödəyən orijinal Medicare'nin bir hissəsidir. Gəlir səviyyəsinə əsasən bu əhatə üçün aylıq mükafat ödəyəcəksiniz.

Medicare Part B aşağıdakıların maliyyətini qarşılayacaq:

• həkimlərin ziyarətləri
• tibbi cəhətdən zəruri tibbi ləvazimatlar və xidmətlər
• profilaktik xidmətlər
• təcili təcili yardım nəqliyyatı
• bəzi tibbi avadanlıqlar
• stasionar və ambulator psixi sağlamlıq xidmətləri
• bəzi ambulator reçeteli dərmanlar

Medicare Part B-nin randevunuzu, xidmətinizi və ya tibbi avadanlıqlarınızı əhatə etdiyindən əmin olmaq üçün həkiminizin və ya xidmət təminatçınızın Medicare qəbul etdiyini soruşun.Randevunuzun və ya xidmətinizin əhatə olunduğunu təyin etmək üçün Medicare əhatə dairəsini də istifadə edə bilərsiniz.

Medicare Part B-də, 2021-ci ildə aşağıdakı xərcləri ödəməyi gözləyə bilərsiniz:

• ayda ən azı 148.50 dollar mükafat (fərdi gəliriniz ildə 88.000 ABŞ dollarından və ya evli cütlüklər üçün ildə 176.000 ABŞ dollarından çox olarsa bu məbləğ artır)
• il üçün çıxılan 203 dollar
• Çıxarılandan sonra Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğlərin yüzdə 20-si il üçün ödənilir

Medicare Part C (Medicare Advantage) nədir?

Medicare Hissəsi C (Medicare Advantage) sizə Medicare A və B hissələrinin bütün əhatə dairələrini və əlavə xidmətlər təqdim edən xüsusi bir sığorta məhsuludur.

Bu planların əksəriyyəti stasionar və ambulator xidmətlərə əlavə olaraq reçeteli əhatə dairəsini təqdim edir. Diş və görmə qabiliyyəti kimi üstünlüklər də əlavə edilə bilər.

Medicare Advantage planınızı planınızı idarə edən şirkətin təklif etdiyi və ödəmək istədiklərinizə əsasən edə bilərsiniz.

Medicare, əhatə dairənizin bir hissəsinə qatqı təmin etmək üçün hər ay Medicare Advantage plan təminatçınıza müəyyən bir məbləğ ödəyəcəkdir.

Medicare Part C planları ümumiyyətlə bir neçə fərqli təsnifata bölünür:

• Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO) planları, planınızın şəbəkəsi daxilində xüsusi provayderlərdən təcili yardım tələb edir.
• Tercih olunan Təminatçı Təşkilatı (PPO) planları, şəbəkəniz daxilində və ya xaricində provayderlərdən istifadə etmənizə imkan verir, ancaq şəbəkə içi baxım üçün daha az pul ödəyirsiniz.
• Xüsusi Xidmət haqqı (PFFS) planları, planın şəbəkəsi daxilində və ya xaricində olan provayderləri görməyə imkan verir; Bununla birlikdə, plan üzv xidmətləri üçün nə ödəyəcəyini və payınızın nə olacağını müəyyənləşdirir.
• Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP), müəyyən xəstəlikləri və ya şərtləri olan insanlar üçün yaradılan Medicare Advantage planlarıdır. Bu planlar xidmətlərinizi və əhatə dairənizi xüsusi vəziyyətinizə uyğunlaşdırır.

Medicare Bölmə C xərcləri seçdiyiniz plan növünə və sığorta təminatçınıza görə dəyişir.

Medicare Part D nədir?

Medicare Part D, reçeteli dərmanlara dair bir təklifdir.

Bu isteğe bağlı bir Medicare proqramıdır, ancaq ilk uyğunlaşma müddətində qeydiyyatdan keçməsəniz, daha sonra qeydiyyatdan keçdiyiniz zaman cərimələr ödəyə bilərsiniz. Bu cərimələr bir dərman planınız olduğu müddətə tətbiq ediləcək və aylıq mükafatınızın dəyərinə əlavə ediləcəkdir.

Reçeteli dərman müalicəsi Medicare tərəfindən təyin olunan standart səviyyədə təklif olunmalıdır. Ancaq fərqli planlar, dərman siyahılarında və ya formullarda hansı dərmanları sadaladıqlarını seçə bilər. Ən çox reçeteli dərman planları qrupu əhatə edən dərmanları aşağıdakılardır:

• plana daxil edilmiş reseptli dərmanların siyahısı olan reseptlər - adətən hər dərman sinfi və ya kateqoriyası üçün ən azı iki seçim ilə
• eyni təsiri olan marka dərmanları ilə əvəz edilə bilən ümumi dərmanlar
• dərman qiymətlərinizlə artan bir sıra ödəmələr üçün müxtəlif səviyyəli dərmanlar təklif edən səviyyəli proqramlar (yalnız ümumi, ümumi artı ad markası və s.)

Medicare Part D planlarının dəyəri hansı planı seçdiyinizə və hansı dərmanlara ehtiyacınız olduğuna bağlıdır. Müxtəlif Medicare reçeteli dərman planlarının qiymətini buraya tıklayaraq onlayn müqayisə edə bilərsiniz.

Medicare əlavə sığortası (Medigap) nədir?

Medicare əlavə sığortası və ya Medigap planları, Medicare hissələri A, B, C və ya D tərəfindən ödənilməyən xərcləri ödəməyə kömək etmək məqsədi daşıyan özəl sığorta məhsuludur. Bu planlar isteğe bağlıdır.

Medigap planları aşağıdakı kimi Medicare xərclərini ödəməyə kömək edə bilər:

• ödəmələr
• courances
• çıxılanlar

2020-ci ildə Medigap proqramında bir neçə əsas dəyişiklik edildi.

Medigap planları artıq Medicare Part B çıxılmaq üçün ödəmək üçün istifadə edilə bilməz. Bu, iki növ Medigap planının - Plan C və F Planının - 1 yanvar 2020-ci il tarixindən etibarən yeni üzvlərə satılmasını dayandırması deməkdir. Lakin bu planları artıq həyata keçirmiş insanlar əhatə dairələrini qoruya bilirlər.

Medigap planları cibdən çıxan bütün xərcləri ödəyə bilməz, ancaq maddi və sağlamlıq ehtiyaclarınıza ən uyğun olanı tapa bilərsiniz. Seçmək üçün müxtəlif planlarınız və əhatə dairələriniz var.

10 Medigap planının hər birinin nələrin əhatə olunduğuna bir baxış:

* 1 yanvar 2020-ci il tarixdən sonra Medicare ilə yeni tanış olan insanlar Medigap planlarından Medicare Part B çıxılmaqla istifadə edə bilmirlər. Ancaq artıq Medicare-də qeydiyyatdan keçmisinizsə və planınız hazırda onu ödəyirsə, bu planı və faydanı saxlaya bilərsiniz.

Paket

Bir çox Medicare planını süzmək vaxt və səy tələb edə bilər. Ancaq bu seçimlər əhatə dairəsi və səhiyyə xərclərinizə gəldikdə sizə daha çox seçim verir.

Medicare-yə ilk dəfə uyğunlaşdığınızda, ən yaxşısını tapmaq və sonradan cəzalardan çəkinmək üçün bütün hissələrini nəzərdən keçirdiyinizə əmin olun.

Bu məqalə, 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 17 Noyabr 2020 tarixində yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.