Tetik Barmaq Cərrahiyyəsindən Nələri Gözləmək lazımdır

MəZmun

• Bu əməliyyat üçün yaxşı namizədlər
• Əməliyyat üçün necə hazırlanmalı
• Prosedur
• Açıq əməliyyat
• Perkutan azad
• Qurtarma
• Effektivlik
• Fəsadlar
• Outlook

Baxış

Stenoz tenosinovit olaraq da bilinən tetik barmağınız varsa, barmağınızı və ya baş barmağınızı qıvrılmış vəziyyətdə sıxmaq ağrısı ilə tanışsınız. Əlinizi istifadə edib etməməyiniz zərər verə bilər. Üstəlik, istədiyiniz şeyləri edə bilməməyiniz, paltarınızın düyməsinə basmaqdan, mesajlaşmaqdan gitara çalmağa, hətta bəlkə də video oyun oynamaqdan məyusluq var.

Tətik barmağına dair əməliyyat, fleksor tendonunuzun hərəkət etməsi üçün yer artırmaq üçün edilir. Fleksor tendon barmaqlarınızdakı barmaq sümüklərini çəkmək üçün əzələləriniz tərəfindən aktivləşdirilən bir tendondur. Bu barmağınızın əyilməsinə və əyilməsinə imkan verir. Əməliyyatdan sonra barmaq ağrısız əyilə və düzələ bilər.

Bu əməliyyat üçün yaxşı namizədlər

Həkiminiz sağlamsınızsa və başqa müalicələri müvəffəqiyyətsiz sınamısınızsa və ya simptomlarınız şiddətlidirsə, əməliyyat aparmağı tövsiyə edə bilər.

Cərrahi olmayan müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• təkrarlanan hərəkət tələb edən fəaliyyətlər etmədən üç-dörd həftə ərzində ələ istirahət etmək
• yatarkən təsirlənmiş barmağınızı düz tutmaq üçün altı həftəyə qədər gecə atel taxmaq
• ağrıları azaltmaq üçün ibuprofen (Advil, Motrin IB) və ya naproksen (Aleve) daxil olmaqla reseptsiz istifadə olunan steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanların qəbulu (şişkinliyi azaltmasa da)
• iltihabı azaltmaq üçün tendon qabığının yaxınlığında və ya içərisində bir və ya iki steroid (qlükokortikoid) enjeksiyonu

Steroid enjeksiyonları ən çox görülən müalicədir. Bunlar şəkərli diabet olmayan insanlar üçün təsirli olur. Bu müalicə həm diabetli, həm də barmağı tetikləyən insanlarda daha az təsirli olur.

Diabetiniz varsa və ya şiddətli simptomlar varsa, həkiminiz daha tez əməliyyat təklif edə bilər:

• narahat və ya əlil olan məhdud barmaq və ya əl hərəkəti
• ağrılı barmaqlar, baş barmaqlar, əllər və ya qollar
• iş, hobbiniz və ya həzz aldığınız fəaliyyətlər də daxil olmaqla, gündəlik işləri qeyri-adi və ya ağrılı olmadan edə bilməməyiniz
• tetik barmağına sahib olmaqdan utanmaq və ya əsəbi olmaq
• vaxt keçdikcə pisləşir ki, şeyləri atın, götürməkdə çətinlik çəkin və ya heç bir şey qavraya bilməyəsiniz

Əməliyyat üçün necə hazırlanmalı

Əməliyyat olunduğunuz gün yemək yeyə bilməyəcəksiniz. Əməliyyatdan əvvəl nə qədər oruc tutmağınız lazım olduğunu həkiminizə müraciət edin. Əməliyyatınızın hansı saata təyin olunduğundan asılı olaraq, əvvəlki gecə əvvəlki yeməyinizi əvvəlki vaxtdan əvvəl tələb etməlisiniz. Suyun içilməsinə normal olaraq davam etməlisiniz. Sadəcə soda, şirə və ya süd kimi digər içkilərdən çəkinin.

Prosedur

Tetik barmaq əməliyyatının iki növü var: açıq və perkutan sərbəst buraxılma.

Açıq əməliyyat

Bir poliklinika olaraq tetik barmaq əməliyyatı edə bilərsiniz. Bu, əməliyyat otağında olacağınız deməkdir, ancaq xəstəxanada gecələmək lazım deyil. Əməliyyat bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam etməlidir. Sonra evə getmək olar.

Cərrahınız əvvəlcə rahatlamağınıza kömək etmək üçün venadaxili xəttlə (IV) yüngül sedativ verir. Bir damar boruya və iynə ilə qolunuza axan bir maye dərman torbasından ibarətdir.

Cərrahınız əlinizə lokal anestezik vuraraq bölgəni uyuşdurur. Sonra ovucunuzda təsirlənmiş barmağına və ya baş barmağına uyğun olaraq təxminən 1/2 düymlük bir kəsik kəsdilər. Sonra cərrah tendon qabığını kəsir. Kılıf çox qalınlaşarsa hərəkəti maneə törədə bilər. Həkim hərəkətin hamar olduğunu yoxlamaq üçün barmağınızı ətrafında gəzdirir. Nəhayət, kiçik kəsikləri bağlamaq üçün bəzi tikişlər alırsınız.

Perkutan azad

Bu prosedur ən çox orta və üzük barmaqları üçün edilir. Bu proseduru həkiminizin otağında edə bilərsiniz.

Doktorunuz ovucunuzu yatırır, sonra təsirlənmiş tendon ətrafınızdakı möhkəm bir iynə vurur. Tıxanmış yeri parçalamaq üçün həkim iynəni və barmağınızı ətrafında gəzdirir. Bəzən həkimlər ultrasəs istifadə edirlər ki, iynənin ucunun tendon qabığını açdığına əmin ola bilsinlər.

Heç bir kəsik və ya kəsik yoxdur.

Qurtarma

Yəqin ki, əməliyyat günü təsirli barmağınızı keylik bitən kimi hərəkət etdirə biləcəksiniz. Çox insan edə bilər. Tam bir hərəkət aralığına sahib olmalısan.

Gördüyünüz iş növündən asılı olaraq, əməliyyat günündən sonra heç bir ara verməyinizə ehtiyac olmaya bilər. Klaviaturadan demək olar ki, dərhal istifadə edə bilərsiniz. Əgər işiniz ağır əmək tələb edirsə, əməliyyatdan sonra iki həftəyə qədər işdən kənarda qalmanız lazım ola bilər.

Qurtarma müddətinizin nə qədər davam edəcəyi və buna nəyin daxil olacağı barədə ümumi bir zaman çizelgesi:

• Dörd və ya beş gün ərzində barmağınıza bir sarğı taxacaqsınız və yaranın qurulmasını təmin etməlisiniz.
• Bir neçə gün barmağınız və ovucunuz ağrıyacaq. Ağrını azaltmaq üçün buz paketlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Şişkinliyi məhdudlaşdırmaq üçün həkiminiz əlinizi mümkün qədər ürəyinizin üstündə saxlamağınızı təklif edə bilər.

• Əl cərrahınız əl terapevtinə müraciət etməyinizi və ya evdə xüsusi məşqlər etməyinizi tövsiyə edə bilər.
• Əksər insanlar beş gün ərzində sürücülük qabiliyyətini hiss edirlər.
• Yara sağalana və tutma gücünüz çatana qədər iki-üç həftə idmandan çəkinin.

Son şişlik və sərtliyin itməsi üç ilə altı aya qədər davam edə bilər. Perkutan bir buraxılışınız varsa, bərpa qısa ola bilər. Birdən çox barmağınızla əməliyyat olunsaydı, bərpa uzun ola bilər.

Effektivlik

Əməliyyat zamanı kəsilən tendon örtüyü daha sərbəst şəkildə yenidən böyüyür, beləliklə tendonun hərəkət etmək üçün daha çox yeri var.

Bəzən insanlar birdən çox əməliyyata ehtiyac duyurlar. Ancaq tetik barmaq yalnız açıq əməliyyatdan və ya perkutan sərbəst buraxıldıqdan sonra təxminən bir insanda təkrarlanır. Bu faiz, şəkərli diabet xəstələri üçün daha yüksəkdir. Diabetli insanların tetik barmaqlarını birdən çox barmağına tutma ehtimalı daha yüksəkdir.

Fəsadlar

Tetik barmaq əməliyyatı çox təhlükəsizdir. İnfeksiya, sinir zədələnməsi və qanaxma kimi əksər əməliyyatlara xas olan komplikasiyalar bu cür əməliyyat üçün çox nadirdir.

Mikro cərrahiyyə və plastik cərrahiyyə təcrübəsi olan bir lövhə sertifikatlı əl cərrahı ilə işləsəniz, barmaq əməliyyatını tetiklemeye xas olan komplikasiyalar daha az olur. Əməliyyat zamanı hərəkət edir və barmağınızı sınayırlar.

Fəsadlar baş verərsə, bunlar daxil ola bilər:

• sinir zədələnməsi
• kətan çox kəsildikdə yay çəkmə
• davamlı tetikleme, örtük tamamilə boşalmadıqda
• tamamlanmamış uzatma, örtük sərbəst buraxılan hissədən kənarda qaldıqda

Outlook

Cərrahiyyə, tendon və kılıf problemini düzəldəcək və barmağınızın və ya baş barmağınızın tam hərəkətini bərpa edəcəkdir.

Diabet və ya romatoid artriti olan insanların tətik barmağını inkişaf etdirmə şansı daha yüksəkdir. Tetik barmağı fərqli bir barmağında və ya tendonunda meydana gələ bilər.

Ağır hallarda cərrah barmağını düzəldə bilməyəcək.