Ən yaxşı Tip 2 Diabet müalicəsini tapmaq: Faktorları nəzərdən keçirin

MəZmun

• 1. 2-ci tip diabet üçün müalicəni tövsiyə edərkən həkimim hansı amilləri nəzərə alır?
• 2. 2-ci tip diabeti müalicə edən insulin olmayan dərmanlara gəldikdə, bir çox seçim var - bu dərmanlar bir-birindən nə ilə fərqlənir?
• Sulphonylurea
• Insulin sensitizer
• GLP-1 də deyilən glukagon oxşar peptid-1
• Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları da DPP-4 inhibitorları adlanır
• Alfa-qlükozidaz inhibitoru
• SGLT-2 inhibitorları adlandırılan natrium-qlükoza kotransporter-2 inhibitorları
• 3. 2-ci tip şəkərli diabetli bəzi insanlar nəyə görə başqaları olmadıqda insulin qəbul etməlidirlər?
• 4. Həyat tərzimi dəyişdirsəm, 2-ci tip şəkərli diabet üçün müalicəm ehtiyacı da dəyişə bilərmi?
• 5. Əgər başqa bir vəziyyət üçün dərman qəbul edərəmsə, bu tip 2 diabetli dərman qəbul etməyimə təsir edə bilərmi?
• 6. Müalicəm effektiv olmadıqda qarşılaşa biləcəyim simptomlar varmı? Nəyə diqqət etməliyəm?

Metforminin genişləndirilmiş buraxılışını xatırladırıqMay ayında 2020-ci ildə Qida və Dərman İdarəsi (FDA), metformin istehsal edən bəzi istehsalçılara bəzi tabletlərinin ABŞ bazarından çıxarılmasını tövsiyə etdi. Bunun səbəbi, bəzi genişləndirilmiş metformin tabletlərində ehtimal olunan bir kanserojenin (xərçəngə səbəb olan agent) qəbuledilməz bir səviyyədə olmasıdır. Hal-hazırda bu dərmanı qəbul edirsinizsə, həkiminizə zəng edin. Dərman almağa davam etməyiniz və ya yeni bir resept ehtiyacınız olub olmadığını məsləhət verəcəklər.

1. 2-ci tip diabet üçün müalicəni tövsiyə edərkən həkimim hansı amilləri nəzərə alır?

Tip 2 diabet kompleks, xroniki bir vəziyyətdir. Effektiv şəkildə idarə etmək, qan şəkərinə nəzarət üçün hədəf hədəfinizə çatmaqla yanaşı bir çox risk azaltma strategiyasından istifadə etmək deməkdir.

Hansı müalicə planının sizə daha çox fayda verəcəyini seçmək üçün həkiminiz aşağıdakı amilləri nəzərə alacaq:

• infarkt, vuruş və ya konjestif ürək çatışmazlığı tarixini özündə əks etdirən ürək xəstəliyinin olması və ya olmaması
• xroniki böyrək xəstəliyinin olması və ya olmaması
• hər hansı bir xüsusi terapiya seçimi ilə aşağı qan şəkəri riski
• müalicənin potensial yan təsirləri
• bədən çəkisi və müalicənin bədən çəkisini təsir etmə potensialı
• dərman dəyəri və sığorta təminatı
• fərdi seçimləriniz və müalicə planına uyğunlaşa biləcəyinizi düşünürsünüzsə

Doktorunuz, son üç ayda ortalama qan şəkəriniz haqqında məlumat verən A1C test nəticələrinizi də nəzərdən keçirəcəkdir.

Metformin, adətən istifadə edilməməsi üçün müəyyən səbəblər olmadıqda, tip 2 diabet üçün tövsiyə olunan ilk dərmanlardır. Əgər ehtiyacınız varsa, həkiminiz metforminlə eyni vaxtda digər dərmanlar təyin edə bilər.

Hər bir dərman ümumiyyətlə bir insanın A1C səviyyəsini müəyyən bir məbləğə endirir. Bəzi dərmanlar daha təsirli olur və A1C-ni 1 ilə 1,5 faiz azalda bilər. Digərləri bunu yalnız 0,5 faizdən 0.8 faizə endirə bilər.

Müalicənizin məqsədi A1C-ni 7 faizdən aşağı salmaqdır. Bu hədəf Amerika Diabet Dərnəyi rəhbərliyi tərəfindən təyin edilmişdir. Bir insanın A1C-i 9 faizdən çoxdursa, iki dərmanın eyni anda qəbul edilməsi adi haldır.

Doktorunuz, həyat tərzindəki dəyişikliklərin, tip 2 diabet üçün ümumi müalicə planınızın vacib bir hissəsi olduğunu da vurğulayacaq.

2. 2-ci tip diabeti müalicə edən insulin olmayan dərmanlara gəldikdə, bir çox seçim var - bu dərmanlar bir-birindən nə ilə fərqlənir?

2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunan bir neçə dərman dərmanı var:

Metformin ümumiyyətlə 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanlardır, istifadə edilməməsi üçün müəyyən bir səbəb olmadıqda. Metformin təsirli, təhlükəsiz və ucuzdur.Ürək-damar hadisələri riskini azalda bilər.

Metformin A1C nəticələrini azaltmağa gəldikdə də faydalı təsir göstərir. Kilo idarə etməsində də kömək edə bilər. Qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaltmaqla işləyir.

Diabet dərmanlarının digər sinifləri mövcuddur. Hər sinifin öz riskləri və faydaları var.

Sulphonylurea

Bu sinifdəki dərmanlara glipizide, glyburide və glimepiride daxildir. Bu dərmanlar ucuzdur, lakin qan şəkərinin aşağı olmasına və çəki artımına səbəb ola bilər.

Insulin sensitizer

Bu dərman, pioglitazon təsirlidir və hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri) riski yoxdur. Bununla birlikdə çəki artımına səbəb ola bilər.

GLP-1 də deyilən glukagon oxşar peptid-1

Bu dərmanın bir neçə növü mövcuddur, bunlar arasında ekzenatid (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) və dulaglutide (Trulicity) var. Bu dərmanların bəziləri gündəlik inyeksiya, digərləri həftəlik inyeksiya yolu ilə verilir. Bu cür dərman təsirli olur və ürək üçün faydalı ola bilər və kilo verməyə kömək edə bilər. Ancaq ürəkbulanma və ishal kimi yan təsirlərə də səbəb ola bilər.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları da DPP-4 inhibitorları adlanır

Bu sinifdə bir neçə dərman mövcuddur. Bunlar Januvia, Onglyza, Tradjenta və Galvus da daxil olmaqla bütün marka dərmanlardır. Bunların hamısı gündə bir dəfə alınan, istifadəsi asan olan, yaxşı tolere edilən ağız dərmanlarıdır. Qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa mülayim təsir göstərir. Əsasən, yeməkdən sonrakı qan şəkərinin səviyyəsini azaldırlar.

Alfa-qlükozidaz inhibitoru

Bu dərman, akarboza, nadir hallarda istifadə olunur. Döş qaşınmasına səbəb olur və karbohidratın udulmasını azaldır.

SGLT-2 inhibitorları adlandırılan natrium-qlükoza kotransporter-2 inhibitorları

Bu diabet dərmanlarının yeni sinifidir. Sidik yolu ilə bədəndən qlükoza çıxararaq qan qlükoza səviyyəsini aşağı salırlar. Bu sinifin qan qlükoza idarə edilməsinin faydalarından başqa ürək-damar fayda təmin etdiyinə dair artan sübutlar var. Bu sinifdəki dərmanlar Jardiance, Farxiga, Invokana və Steglatro da daxil olmaqla bütün markadır.

3. 2-ci tip şəkərli diabetli bəzi insanlar nəyə görə başqaları olmadıqda insulin qəbul etməlidirlər?

Tip 2 diabet, iki məsələnin birləşməsi səbəbindən meydana gəlir. Birincisi insulin müqavimətidir. Bu, bədənin insulini əvvəllər olduğu kimi effektiv istifadə edə bilməyəcəyi deməkdir. İkincisi, bədənin bir insanın yaşadığı insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün kifayət qədər insulin istehsal edə bilməməsidir. Bu nisbi insulin çatışmazlığı deyirik.

Müxtəlif dərəcədə insulin çatışmazlığı var. Bir insanın müalicəsi zamanı kilo itkisi, A1C səviyyəsinin 10 faizdən çox olması və ya 300 mq / dL-dən çox təsadüfi bir qan şəkəri testi olduğu təqdirdə insulin müalicəsi zamanı tətbiq edilə bilər.

Qan şəkərinin səviyyəsi o qədər də yüksək olmayan insanlar adətən insulin olmayan dərmanlarla hədəf qlükoza nəzarətinə nail ola bilərlər. Bu o deməkdir ki, onların müalicəsində insulin terapiyasına ehtiyac yoxdur.

4. Həyat tərzimi dəyişdirsəm, 2-ci tip şəkərli diabet üçün müalicəm ehtiyacı da dəyişə bilərmi?

Həyat tərzi dəyişiklikləri, tip 2 diabet üçün ən vacib müalicələrdən biridir. Bunlar bütün müalicə planlarına və qərarlarına daxil edilməlidir.

Bir insan pəhrizini dəyişdirə, arıqlaya, fiziki fəaliyyət səviyyəsini artıra və saxlaya bilirsə, qan şəkərinin səviyyəsini yaxşı idarə edə bilər. Bu zaman onların dərman planı dəyişdirilə və sadələşdirilə bilər.

İnsulin qəbul etməli olan bir çox insan həyat tərzi vərdişlərini dəyişdirməkdə müvəffəq olduqları təqdirdə qəbulu dayandıra bilər. Əvvəl həkimlə danışmadan dərman qəbul etməyi dayandırma.

5. Əgər başqa bir vəziyyət üçün dərman qəbul edərəmsə, bu tip 2 diabetli dərman qəbul etməyimə təsir edə bilərmi?

Müəyyən bir dərmanı başqa bir vəziyyət üçün qəbul edirsinizsə, bu tip 2 diabetin müalicəsi üçün ən yaxşı seçim olan təsir göstərə bilər.

Bir çox fərqli dərman sizin tip 2 diabet müalicə planınıza təsir edə bilər. Məsələn, müxtəlif dəri və ya revmatoloji şərait üçün lazım ola biləcək steroid terapiyası qan şəkərinin səviyyəsini artıra bilər. Öz növbəsində, bu bir insanın diabet müalicəsi planını dəyişdirmək deməkdir.

Bir çox kemoterapi dərmanı, bir diabet üçün dərmanın bir insana uyğun olduğunu seçiminə də təsir edə bilər.

2-ci tip diabetlə yaşayan insanların çoxu da yüksək təzyiq və xolesterol səviyyələri üçün müalicəyə ehtiyac duyurlar. Bu şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunan ən ümumi dərmanlar diabet müalicəsi ilə qarşılıqlı deyil.

6. Müalicəm effektiv olmadıqda qarşılaşa biləcəyim simptomlar varmı? Nəyə diqqət etməliyəm?

Müalicə işləmirsə, qan şəkərinin səviyyəsini tədricən artıra bilərsiniz. Qan şəkərinizin səviyyəsinin artması halında görünə biləcək ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• susuzluq hissi
• daha tez-tez sidik edir
• gecə bir neçə dəfə idrar etmək üçün qalxmaq
• bulanık görmə
• səy göstərmədən arıqlamaq

Bu simptomları hiss edirsinizsə, qan şəkərinin səviyyəsinin dərhal qaldırılması lazım olduğunu göstərir. Bu simptomlar barədə ən qısa müddətdə həkiminizə məlumat vermək çox vacibdir. Bu simptomlar həkiminizi görmədən əvvəl ağırlaşırsa, qiymətləndirmə üçün təcili yardım otağına getməyi düşünün.

Marina Basina, MD, 1 və 2 tip şəkərli diabet, diabet texnologiyası, tiroid və adrenal xəstəliklər sahəsində ixtisaslaşan bir endokrinoloqdur. 1987-ci ildə Moskva Tibb Universitetini bitirdi və 2003-cü ildə Stanford Universitetində endokrinoloji təcrübəsini başa vurdu. Doktor Basina hazırda Stanford Universiteti Tibb Məktəbində klinik dosentdir. O, həmçinin Carb DM və 1-ci növdən başqa tibbi məsləhət şurasındadır və Stanford Xəstəxanasında stasionar diabet üzrə tibb müdiridir. Boş vaxtlarında doktor Basina gəzinti və oxumaqdan zövq alır.