Mütəxəssisdən soruş: MS relapsları və kəskin alevlenmələri müalicə edin

MəZmun

• Çox sklerozun (MS) kəskin alevlenməsi nədir?
• Bir MS relapsı varsa, xəstəxanaya getməyim lazımdırmı? Bəli, orada nə gözləməliyəm?
• Bir MS relapsının əsas müalicələri hansılardır?
• Bir MS residivi üçün müalicənin ən çox görülən yan təsirləri hansılardır?
• Bir MS xəstəliyinin müalicəsi ilə əlaqəli başqa bir risk varmı?
• Bir MS residivi və ya kəskinləşməsi heç bir müalicə olmadan öz-özünə azalacaqmı?
• Bir MS residivinin müalicəsi üçün ümumiyyətlə nə qədər vaxt lazımdır? Müalicənin işlədiyini necə bilirəm?
• Bir MS relapsı ilə qarşılaşıramsa, bu, mənim üçün ümumi müalicə planımın dəyişdirilməsini tələb edirmi?
• MS relapsları və ya alevlenmələri üçün müalicələr, MS'nin xüsusi simptomlarını hədəf alan müalicələri əhatə edirmi?
• Bir MS relapsını yaşayıramsa, bir reabilitasiya proqramına getməyim lazım olacaq?

Çox sklerozun (MS) kəskin alevlenməsi nədir?

MS-nin kəskin alevlenmesi, bir MS relapsı və ya MS hücumu olaraq da bilinir. Bu, təkrarlanan MS ilə yaşayan bir insanda 24 saatdan çox davam edən yeni və ya pisləşən nevroloji simptomlar dəsti olaraq təyin edilmişdir. Bu, beynin və ya onurğa beyninin immuniteti ilə əlaqəli bir zədə səbəb olur. Belə bir zədə meydana gəldikdə, yeni simptomlar ümumiyyətlə saatlar və ya günlər ərzində inkişaf edir. Simptomlar uyuşma və qarınqalanma, zəiflik və ya koordinasiya ilə bağlı çətinlik, görmə dəyişiklikləri və mesane və ya bağırsaq işində dəyişiklik ola bilər.

Ancaq bütün alevlenmələr bir MS relapsına bağlı deyildir. Yuxarı tənəffüs, mədə-bağırsaq, sidik yolları infeksiyaları daxil olmaqla və bədən istiliyinin yüksəlməsi kimi vücuddakı ümumi stresslər, əvvəllər baş verən bir nevroloji zədə səbəbiylə simptomları aradan qaldıra bilər. Bu "yalançı residiv" hesab olunur. Yalançı residiv bir MS hücumu ilə eyni müalicə tələb etmir. Bu mürəkkəb bir məsələdir. Bir residiv və yalançı relaps arasındakı fərqi nevroloqunuz etməlidir.

Bir MS relapsı varsa, xəstəxanaya getməyim lazımdırmı? Bəli, orada nə gözləməliyəm?

Yeni nevroloji simptomlar yaşayırsınızsa, dərhal nevroloqunuz və ya ilkin tibbi yardım doktorunuzla əlaqə saxlayın. Semptomlarınızın şiddətindən asılı olaraq xəstəxanaya getməyiniz lazım ola bilər. Xəstəxanada dərhal MRI tarama və digər diaqnostik testlər ala bilərsiniz.

Ümumiyyətlə, yeni əhəmiyyətli fiziki qüsurunuz varsa, xəstəxanaya getməlisiniz. Məsələn, qəflətən əzalarını görə bilmirsinizsə, gəzə bilmirsinizsə və ya istifadə etmirsinizsə, xəstəxanaya getməlisiniz. Xəstəxanaya müraciət etsəniz, bir neçə gün ərzində qəbul oluna bilər. Əlamətləriniz yaxşılaşarsa, evə getməyinizə də icazə verilə bilər. Əhəmiyyətli bir əlilliyiniz yoxdursa, həkiminiz tərəfindən yaxından izlənməyiniz şərtilə ambulator bir diaqnostik test ala bilərsiniz.

Bir MS relapsının əsas müalicələri hansılardır?

Yeni bir MS relapsının əsas müalicəsi kortikosteroiddir. Terapiyanın məqsədi iltihab nəticəsində yaranan xəsarətləri minimuma endirmək və bərpa müddətini azaltmaqdır. Tipik müalicəyə 3-5 günlük yüksək dozalı "pulse" kortikosteroidlər daxildir. Bu müalicə venadaxili və ya şifahi olaraq verilə bilər. Ümumiyyətlə ağızdan gələn dərmanlarla 3-4 həftəlik "tapering" davam edir. Bu, müalicənin bitməyincə tədricən aşağı dozada dərman qəbul etməyi əhatə edir.

Yüksək dozalı venadaxili steroid xəstəxanada və ya bir ambulator infuziya mərkəzində verilə bilər. Yüksək dozalı oral steroid eyni dərəcədə təsirli və evdə qəbul edilə bilər, ancaq gündəlik 20 həb qəbul etməyi ehtiva edir.

Bəzi insanlar MS səbəbiylə kəskin, ağır nevroloji simptomlara sahibdirlər, lakin kortikosteroidlərə zəif reaksiya göstərirlər. Adətən xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər və 3-5 gün ərzində "plazma mübadiləsi" adlanan bir müalicə ala bilərlər. Potensial zərərli antikorları çıxarmaq üçün qanın süzülməsini ehtiva edir. Plazma mübadiləsi ilə müalicə MS-nin əksər insanları üçün istifadə olunmur.

Bir MS residivi üçün müalicənin ən çox görülən yan təsirləri hansılardır?

Yüksək dozalı kortikosteroidlərin yan təsirləri əhval dəyişikliyi, mədə pozğunluğu, yuxusuzluq və infeksiya riskinə aid ola bilər. Laboratoriya müayinəsindəki anormallıqlar digər mümkün bir yan təsirdir və qan qlükoza və ağ qan hüceyrələrinin sayının artmasına da səbəb ola bilər.

Kortikosteroidlərlə müalicə edilərkən, mədə qorunması, yuxu ilə kömək etmək və infeksiyaların qarşısını almaq üçün dərmanlar da təyin oluna bilər.

Bir MS xəstəliyinin müalicəsi ilə əlaqəli başqa bir risk varmı?

Yüksək dozalı steroidlərlə qısamüddətli müalicə uzunmüddətli sağlamlıq problemləri riski daşıyır. Bununla birlikdə xroniki müalicə infeksiyalar, sümük mineral sıxlığının azalması, prediabet və metabolik sindrom da daxil olmaqla bir neçə şərt riskini artırır. Bu, xəstəliyin dəyişdirici müalicəsi (DMT) olaraq da bilinən steroid qoruyucu müalicələrin, MS relapsının qarşısını almaq üçün istifadə edilməsinin vacibliyini vurğulayır.

Bundan əlavə, yüksək dozalı kortikosteroidlərlə müalicə alan diabetli insanların, mümkün fəsadları üçün xəstəxanada nəzarət edilməsinə ehtiyac ola bilər.

Bir MS residivi və ya kəskinləşməsi heç bir müalicə olmadan öz-özünə azalacaqmı?

Müalicə etmədən, bir MS-nin residivi səbəbi olan simptomlar bir neçə skleroz təkrarlanan insanlarda bir neçə həftədən bir neçə aya qədər yaxşılaşır. Bununla birlikdə, bərpa daha az başa gələ bilər və daha uzun çəkə bilər. Nevroloqunuzla müalicənin faydaları və riskləri barədə danışın.

Bir MS residivinin müalicəsi üçün ümumiyyətlə nə qədər vaxt lazımdır? Müalicənin işlədiyini necə bilirəm?

Yüksək dozalı kortikosteroidlərlə müalicə, saatlardan günlərlə gün ərzində MS səbəbiylə aktiv zədələri azaldır. Simptomlarınız bir MS relapsından qaynaqlanırsa, gün ərzində sabitləşməlidir. Semptomlarınız həftə və ya aylar ərzində yaxşılaşmağa davam etməlidir. Bu belə deyilsə, əlavə sınaq və müalicəni ehtiva edən növbəti addımları müzakirə etmək üçün həkiminizlə danışın.

Bir MS relapsı ilə qarşılaşıramsa, bu, mənim üçün ümumi müalicə planımın dəyişdirilməsini tələb edirmi?

Yeni bir xəstəlik dəyişdirici terapiya başladıqdan altı ay ərzində bir MS relapsını yaşayırsınızsa, bu terapiyanın hələ tam effektivliyini əldə etməməsi ola bilər. Bu müalicə çatışmazlığı hesab edilmir.

Bununla birlikdə, bir ildə iki və ya daha çox təsdiqlənmiş MS relapsını yaşayırsınızsa və ya terapiya zamanı əhəmiyyətli əlilliyə səbəb olan bir hücumunuz varsa, nevroloqunuzla müalicə planına yenidən baxmalısınız.

MS relapsları və ya alevlenmələri üçün müalicələr, MS'nin xüsusi simptomlarını hədəf alan müalicələri əhatə edirmi?

Bəli. Semptomlarınızın növündən və şiddətindən asılı olaraq əlavə müalicə ala bilərsiniz. Buraya fiziki terapiya, peşə terapiyası və ya danışma terapiyası da daxil ola bilər. Buraya neyropatik ağrı, əzələ spazmları, bağırsaq və mesane simptomları və yorğunluq kimi müəyyən simptomlarla kömək edən dərmanlar da daxil ola bilər. Bu müalicə üsulları simptomlarınıza uyğunlaşdırılır və simptomlarınız yaxşılaşdıqca toxunur.

Bir MS relapsını yaşayıramsa, bir reabilitasiya proqramına getməyim lazım olacaq?

Bir MS relapsını yaşayan insanların əksəriyyəti, əhəmiyyətli bir fiziki qüsur olmadıqda, stasionar bir reabilitasiya proqramına getməyə ehtiyac yoxdur. Məsələn, bir şəxs bir MS relapsını yaşayırsa və onurğa beyni zədəsi səbəbindən artıq gəzə bilmirsə, bir reabilitasiya proqramına getməli olacaqlar.

Əksər insanlar üçün bir MS relapsından sonra bir reabilitasiya proqramı lazım deyil. Lazım gələrsə, fiziki terapiya həftədə bir neçə dəfə ambulator şəraitdə aparıla bilər və simptomlarınızın yaxşılaşması ilə bantlanır.

Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng Massachusetts Texnologiya İnstitutunun və Harvard Tibb Məktəbinin məzunudur. Doktor Jia Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzində və Kaliforniya San-Fransisko Universitetində nevrologiya sahəsində daxili tibb sahəsində təhsil almışdır. Çox sklerozlu xəstələrin müalicəsində ixtisaslaşmaqla yanaşı, doktor Jia nevroloji pozğunluqların genetikası ilə bağlı tədqiqatlar aparır. MS-də mütərəqqi bir xəstəlik kursuna təsir edən genetik faktorları müəyyənləşdirmək üçün ilk işlərdən birini apardı. Onun erkən işi insan immunitet sisteminin genetikasını və MS, romatoid artrit və HİV-1 infeksiyası daxil olmaqla immun vasitəçilik pozğunluqlarını əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirməyə yönəlmişdir. Dr. Jia, HHMI Tibbi Təqaüd, NINDS R25 mükafatı və UCSF CTSI Təqaüdünün alıcısıdır.Bir nevroloq və statistik genetik olaraq bir ömür boyu bir skripkaçıdır və Bostonda, MA-da tibbi mütəxəssislərin bir orkestri olan Longwood Simfoniyasının konsertmeysteri olaraq xidmət etmişdir.