Tiroidin Papiller Karsinoması

MəZmun

• Tiroidin papiller karsinomasının simptomları
• Tiroidin papiller karsinomasının səbəbləri hansılardır?
• Papiller tiroid xərçəngi üçün test və diaqnoz
• Qan testləri
• Ultrasəs
• Tiroid taraması
• Biyopsi
• Papiller tiroid xərçənginin səhnələşdirilməsi
• 45 yaşdan kiçik insanlar
• 45 yaşdan yuxarı insanlar
• Tiroidin papiller karsinomasının müalicəsi
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Xarici radiasiya
• Daxili radiasiya
• Kimyoterapiya
• Tiroid hormonu müalicəsi
• Hədəfli terapiya
• Papiller tiroid xərçənginin görünüşü nədir?

Tiroidin papiller karsinomu nədir?

Tiroid bezi bir kəpənək şəklindədir və boynunuzun mərkəzində körpücük sümüyünüzün üstündə oturur. Funksiyası maddələr mübadiləsini və böyümənizi tənzimləyən hormon ifraz etməkdir.

Boynunuzdakı qeyri-adi topaklar tiroid probleminin bir simptomu ola bilər. Çox vaxt yumru zərərsiz və zərərsiz olacaqdır. Bu, bir toxuma kütləsi meydana gətirən artıq tiroid hüceyrələrinin sadə bir yığılması ola bilər. Bəzən şişlik tiroidin papiller karsinomasıdır.

Tiroid xərçənginin beş növü var. Tiroidin papiller karsinoması ən çox görülən növdür. Bu xərçəngə ən çox 45 yaşdan böyüklərdə rast gəlinir.

Tiroidin papiller karsinomu, ümumiyyətlə tiroid bezinin yalnız bir lobunda inkişaf edən yavaş böyüyən bir xərçəngdir. Erkən mərhələdə tutulduqda bu xərçəng yüksək sağalma nisbətinə sahibdir.

Tiroidin papiller karsinomasının simptomları

Tiroidin papiller karsinomu ümumiyyətlə asemptomatikdir, yəni simptomları yoxdur. Tiroidinizdə bir parça hiss edə bilərsiniz, ancaq tiroiddəki düyünlərin çoxu xərçəng deyil. Ancaq bir şişlik hiss edirsinizsə, yenə də həkiminizə müraciət etməlisiniz. Sizə bir imtahan verəcək və lazım olduqda diaqnostik testlər sifariş edə biləcəklər.

Tiroidin papiller karsinomasının səbəbləri hansılardır?

Tiroidin papiller karsinomasının dəqiq səbəbi məlum deyil. Genetik bir mutasiya ola bilər, lakin bu fərziyyəni təsdiqləmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

Xəstəliyin risk faktorlarından biri başın, boynun və ya sinənin radiasiyaya məruz qalmasıdır. Bu, 1960-cı illərdən əvvəl radiasiyanın sızanaq və iltihablı bademciklər kimi xəstəliklərin yaygın bir müalicəsi olduğu zaman baş verdi. Bəzən bəzi xərçəngləri müalicə etmək üçün şüalanma hələ də istifadə olunur.

Nüvə fəlakətlərinə məruz qalan və ya bir nüvə fəlakətindən 200 mil məsafədə yaşayan insanlar yüksək risk altındadır. Xərçəng inkişaf riskini azaltmaq üçün kalium yodid qəbul etmələri lazım ola bilər.

Papiller tiroid xərçəngi üçün test və diaqnoz

Doktorunuz müxtəlif testlərdən istifadə edərək tiroidin papiller karsinomunu təyin edə bilər. Klinik müayinə tiroid bezi və yaxınlıqdakı toxumaların şişməsini aşkar edəcəkdir. Daha sonra həkiminiz tiroidin incə iynə aspirasiyası əmrini verə bilər. Bu, həkiminizin tiroid bezindəki toxuma yığdığı bir biopsiyadır. Bu toxuma daha sonra xərçəng hüceyrələri üçün mikroskop altında araşdırılır.

Qan testləri

Tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsini yoxlamaq üçün həkiminiz qan testləri təyin edə bilər. TSH, hipofiz bezinin istehsal etdiyi və tiroid hormonunun salınmasını stimullaşdıran hormondur. TSH-nin çox və ya az olması narahatlığa səbəb olur. Müxtəlif tiroid xəstəlikləri göstərə bilər, ancaq xərçəng də daxil olmaqla hər hansı bir vəziyyətə xas deyil.

Ultrasəs

Bir texnik, tiroid bezinizin ultrasəsini aparacaq. Bu görüntüləmə testi həkiminizə tiroid bezinin ölçüsünü və formasını görməyə imkan verəcəkdir. Ayrıca, hər hansı bir düyünü aşkar edə və bərk kütlələr olub olmadığını və ya maye ilə dolu olduqlarını təyin edə biləcəklər. Maye ilə doldurulmuş düyünlər ümumiyyətlə xərçəng deyildir, qatı olanların malign olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Tiroid taraması

Həkiminiz də tiroid taraması etmək istəyə bilər. Bu prosedur üçün tiroid hüceyrələrinizin alacağı az miqdarda radioaktiv boyanı udacaqsınız. Tarama zamanı düyün bölgəsinə baxarkən həkiminiz "isti" və ya "soyuq" olub olmadığını görəcəkdir. İsti düyünlər ətrafdakı tiroid toxumasından daha çox boyanı götürür və ümumiyyətlə xərçəng deyil. Soyuq düyünlər ətrafdakı toxumalar qədər boya almır və malign olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Biyopsi

Tiroidinizdən kiçik bir toxuma parçası almaq üçün həkiminiz biopsiya edir. Doku mikroskop altında araşdırıldıqdan sonra qəti bir diaqnoz mümkündür. Bu, eyni zamanda tiroid xərçəngi növünün diaqnozunu qoymağa imkan verəcəkdir.

Doktorunuz biyopsiyanı incə iynə aspirasiyası adlanan bir prosedur edərək həyata keçirəcəkdir. Və ya daha böyük bir nümunəyə ehtiyac olduqda əməliyyat edə bilərlər. Əməliyyat zamanı həkiminiz tez-tez tiroidin böyük bir hissəsini çıxaracaq və hətta lazım olduqda bezin hamısını çıxara bilər.

Bir narahatlıq və ya sualınız varsa, biopsiya və ya digər testdən əvvəl həkiminizlə danışın. Həkiminiz sizə əməliyyatdan sonra nəyə ehtiyacınız ola biləcəyini izah etməlidir.

Papiller tiroid xərçənginin səhnələşdirilməsi

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkiminiz xərçəngin mərhələsini aparacaq. Səhnələşdirmə, həkimlərin bir xəstəliyin şiddətini və lazımlı müalicəni necə kateqoriyalara ayırdığı üçün istifadə olunan bir termindir.

Tiroid xərçəngi üçün səhnələşdirmə digər xərçənglərə nisbətən fərqlidir. Artan şiddət sırası ilə 1-4 mərhələləri var. Səhnələşdirmə eyni zamanda bir insanın yaşını və tiroid xərçənginin alt növünü nəzərə alır. Papiller tiroid xərçəngi üçün mərhələ aşağıdakı kimidir:

45 yaşdan kiçik insanlar

• mərhələ 1: Şiş istənilən ölçüdədir, tiroiddə ola bilər və yaxınlıqdakı toxuma və limfa düyünlərinə yayıldı. Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmayıb.
• mərhələ 2: Şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng ağciyər və ya sümük kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. Limfa düyünlərinə yayıldı.

Papiller tiroid xərçəngi olan 45 yaşdan kiçik insanlar üçün 3-cü və ya 4-cü mərhələ yoxdur.

45 yaşdan yuxarı insanlar

• mərhələ 1: Şiş 2 santimetr (sm) altındadır və xərçəng yalnız tiroiddə tapılır.
• mərhələ 2: Şiş 2 sm-dən böyük, lakin 4 sm-dən kiçikdir və hələ də yalnız tiroiddə tapılır.
• mərhələ 3: Şiş 4 sm-dən yuxarıdır və tiroid xaricində bir az böyüdü, lakin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılmadı. Və ya şiş istənilən ölçüdədir və tiroiddən bir az kənarda böyümüş və boyundakı tiroid ətrafındakı limfa düyünlərinə yayılmış ola bilər. Digər limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılmamışdır.
• mərhələ 4: Şiş istənilən ölçüdədir və ciyər və sümüklər kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. Limfa düyünlərinə yayıldı.

Tiroidin papiller karsinomasının müalicəsi

Mayo Klinikasına görə, papiller tiroid xərçəngi üçün tipik müalicəyə aşağıdakılar daxildir.

• cərrahiyyə
• radioaktiv yod terapiyası (NCI) daxil olmaqla radiasiya terapiyası
• kimyəvi terapiya
• tiroid hormonu müalicəsi
• hədəf terapiya

Papiller tiroid xərçəngi metastaz və ya yayılmamışsa, cərrahi müdaxilə və radioaktiv yod ən təsirli müalicə üsullarıdır.

Cərrahiyyə

Tiroid xərçəngi əməliyyatınız varsa, tiroid bezinizin bir hissəsi və ya hamısı çıxarıla bilər. Doktorunuz bunu sedasyon altında olduğunuz zaman boynunuzda bir kəsik edərək edər. Doktorunuz bütün tiroidinizi çıxararsa, hipotiroidizmi idarə etmək üçün ömrünüzün sonuna qədər əlavə tiroid hormonları qəbul etməlisiniz.

Radiasiya müalicəsi

Xarici və daxili olaraq iki fərqli radiasiya müalicəsi mövcuddur. Xarici radiasiya bədənin xaricindəki bir maşını bədənə şüalanma göndərir. Daxili radiasiya, radioaktiv yod (radioiodin) terapiyası maye və ya həb şəklindədir.

Xarici radiasiya

Xarici şüa radiasiyası rentgen şüalarını xərçəng bölgəsinə yönəldən bir müalicədir. Bu müalicə tiroid xərçənginin digər, daha aqressiv formaları üçün daha çox yayılmışdır. Ən çox papiller tiroid xərçəngi tiroiddən yayılarsa və ya əməliyyat riski çox olduqda istifadə olunur.

Xarici şüa radiasiyası da bir müalicə mümkün olmadıqda palliativ müalicə təmin edə bilər. Palyatif müalicə simptomları idarə etməyə kömək edir, lakin xərçəngi təsir etmir.

Daxili radiasiya

Tiroid hormonu yaratmaq üçün tiroid hüceyrələri qandan yod götürür və hormonu istehsal etmək üçün istifadə edirlər. Bədəninizdə yodu bu şəkildə cəmləşdirən başqa bir bölgə yoxdur. Xərçəng tiroid hüceyrələri radioaktiv yod udanda hüceyrələri öldürür.

Radioaktiv yod terapiyası I-131 radioaktiv maddənin istifadəsini əhatə edir. Bu müalicəni ambulator şəraitdə ala bilərsiniz, çünki I-131 dərmanı maye və ya kapsuldur. Dərmanın radioaktiv hissəsinin çox hissəsi bir həftə ərzində bədəninizdən yox olacaq.

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini dayandırır. Bu müalicəni inyeksiya yolu ilə alacaqsınız.

Xüsusi növ xərçəng hüceyrələrini hədəf alan müxtəlif növ kimyəvi terapiya dərmanları mövcuddur. Doktorunuz hansı dərmanın sizin üçün uyğun olduğuna qərar verməyinizə kömək edəcəkdir.

Tiroid hormonu müalicəsi

Hormon terapiyası, hormonları xaric edən və ya hərəkətlərini əngəlləyən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran bir xərçəng müalicəsidir. Doktorunuz vücudunuzun tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsalını dayandıran dərmanlar təyin edə bilər. Tiroiddə xərçəng inkişafına səbəb olan hormonlar bunlardır.

Qalxanabənzər vəzi qismən çıxarılan bəzi insanlar tiroid bezləri kifayət qədər tiroid hormonu istehsal edə bilmədiyi üçün hormon əvəzedici həb qəbul edəcəklər.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya dərmanları, bir gen mutasiyası və ya zülal kimi xərçəng hüceyrələrində spesifik bir xüsusiyyət axtarır və özlərini bu hüceyrələrə yapışdırırlar. Birləşdirildikdən sonra bu dərmanlar hüceyrələri öldürə bilər və ya kimyəvi terapiya kimi digər müalicələrin daha yaxşı işləməsinə kömək edə bilər.

Tiroid xərçəngi üçün təsdiqlənmiş hədəflənmiş terapiya dərmanlarına vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) və sorafenib (Nexavar) daxildir.

Papiller tiroid xərçənginin görünüşü nədir?

Papiller tiroid xərçəngi üçün erkən diaqnoz qoyarsanız yaxşıdır. Xəstəliyin müalicəsi üçün erkən aşkarlama vacibdir. Tiroid bölgənizdə hər hansı bir parça olduğunu görsəniz dərhal həkiminizə müraciət edin.