Romatoid Artritin Müalicəsi üçün Steroidlər

MəZmun

• Baxış
• RA üçün steroidlər haqqında ümumi məlumat
• RA üçün oral steroidlər
• Dozaj
• RA üçün steroid enjeksiyonları
• Dozaj
• RA üçün yerli steroidlər
• RA üçün steroid istifadə riskləri
• Steroidlərin yan təsirləri
• Paket

Baxış

Romatoid artrit (RA) əllərinizin və ayaqlarınızın kiçik oynaqlarını ağrılı, şişkin və sərt edən xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. Hələ müalicəsi olmayan mütərəqqi bir xəstəlikdir. Müalicə edilmədən RA birgə məhv və əlilliyə səbəb ola bilər.

Erkən diaqnoz və müalicə simptomları aradan qaldırır və RA ilə həyat keyfiyyətinizi artırır. Müalicə fərdi vəziyyətinizdən asılıdır. Müalicə planlarına, ümumiyyətlə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla (NSAİİ) birləşdirilmiş xəstəlikləri dəyişdirən antiromatizmal dərmanlar (DMARD) və aşağı dozalı steroidlər daxildir. Antibiotik minosiklin istifadəsi də daxil olmaqla alternativ müalicə üsulları da mövcuddur.

Steroidlərin RA müalicəsində oynadığı rolu daha yaxından nəzərdən keçirək.

RA üçün steroidlər haqqında ümumi məlumat

Steroidlərə texniki olaraq kortikosteroidlər və ya qlükokortikoidlər deyilir. Böyrəküstü bezlərinizin təbii olaraq istehsal etdiyi bir hormon olan kortizola bənzər sintetik birləşmələrdir. 20 il əvvələ qədər steroidlər RA üçün standart müalicə idi.

Ancaq bu standartlar steroidlərin zərərli təsirləri məlum olduqda və yeni dərman növləri inkişaf etdikcə dəyişdi. Amerika Romatologiya Kollecinin mövcud RA təlimatları indi həkimlərə ən qısa müddətdə mümkün olan ən az miqdarda steroid istifadə etmələrini tövsiyə edir.

Steroidlər ağızdan, enjeksiyonla qəbul edilə bilər və ya topik olaraq tətbiq edilə bilər.

RA üçün oral steroidlər

Oral steroidlər həb, kapsul və ya maye şəklində olur. Vücudunuzdakı oynaqların şişkin, sərt və ağrılı olmasına səbəb olan iltihab səviyyələrini azaltmağa kömək edir. Həm də alovlanmaların qarşısını almaq üçün otoimmün sisteminizi tənzimləməyə kömək edirlər. Steroidlərin sümük pisləşməsini azaltdığına dair bəzi dəlillər var.

RA üçün istifadə olunan ümumi steroid növləri bunlardır:

• prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolon
• deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednizolon (Depo-Medrol, Medrol, Metakort, Depopred, Predacorten)
• triamsinolon
• deksametazon (dekadron)
• betametazon

Prednizon RA müalicəsində ən çox istifadə edilən steroiddir.

Dozaj

DMARD və ya digər dərmanlarla birlikdə erkən RA üçün aşağı dozada oral steroidlər təyin edilə bilər. Bunun səbəbi, DMARD-lərin nəticələrini göstərmək üçün 8-12 həftə çəkir. Ancaq steroidlər sürətlə hərəkət edir və bunun təsirini bir neçə gün ərzində görəcəksiniz. Steroidlərə bəzən “körpü müalicəsi” deyilir.

Digər dərmanlar təsirli olduqdan sonra steroidləri daraltmaq vacibdir. Bu ümumiyyətlə yavaş-yavaş, artımlarla edilir. Daralma, çəkilmə simptomlarının qarşısını alır.

Prednizonun adi dozası gündəlik 5 ilə 10 mq-dır. Prednizondan gündə 10 mq-dən çox qəbul etməməyiniz tövsiyə olunur. Hər birinin iki dozasında verilə bilər.

Ümumiyyətlə, steroidlər səhər yuxudan oyananda alınır. Bu, vücudunuzun öz steroidlərinin aktivləşməsidir.

Gündəlik kalsium əlavələri () və D vitamini () steroidlərlə birlikdədir.

Ağır ağırlaşmalar olduqda RA-da daha yüksək dozada steroid istifadə edilə bilər.

RA məlumatlarının 2005-ci il tarixli bir araşdırmasında yeni RA diaqnozu qoyulmuş insanların yüzdə 20-40'ının steroid istifadə etdiyini təsbit etdi. Nəzərdən keçirildikdə RA olan insanların yüzdə 75-ə qədərinin bir anda steroid istifadə etdikləri təsbit edildi.

Bəzi hallarda, ağır (bəzən deaktivasiya deyilən) RA olan insanlar gündəlik vəzifələri yerinə yetirmək üçün uzun müddət steroidlərdən asılı vəziyyətə gəlirlər.

RA üçün steroid enjeksiyonları

Ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün steroidlər həkiminiz tərəfindən oynaqlara və ətrafdakı bölgələrə təhlükəsiz şəkildə enjekte edilə bilər. Bu, təyin olunan digər dərman müalicənizə davam edərkən edilə bilər.

Amerika Romatoloji Kolleci qeyd edir ki, RA-nın ən erkən hissələrində oynaqlara steroid enjeksiyonları yerli və bəzən sistematik rahatlama təmin edə bilər. Bu rahatlama dramatik ola bilər, lakin qalıcı deyil.

Bəzi hallarda, steroid enjeksiyonları RA düyünlərinin ölçüsünü azaldır. Bu əməliyyata alternativ təmin edir.

Eyni oynağa enjeksiyonların üç ayda bir dəfədən çox olmaması tövsiyə olunur.

Dozaj

Enjeksiyon üçün ən çox istifadə edilən steroidlər metilprednizolon asetat (Depo-Medrol), triamsinolon heksasetonid və triamsinolon asetoniddir.

Doktorunuz steroid inyeksiyası edərkən lokal anestezik də istifadə edə bilər.

Metilprednizolonun dozası ümumiyyətlə millilitrə görə 40 və ya 80 mq-dır. Doza enjekte olunan oynağın ölçüsünə görə dəyişə bilər. Məsələn, diziniz 80 mq-a qədər daha böyük bir doza tələb edə bilər. Ancaq dirsəyinizə yalnız 20 mq ehtiyac ola bilər.

RA üçün yerli steroidlər

Həm reçetesiz satılan həm də reçeteli dərmanlardan olan yerli steroidlər, artritli insanlar tərəfindən yerli ağrının aradan qaldırılması üçün tez-tez istifadə olunur. Ancaq Amerikan Romatoloji Kollecinin RA təlimatlarında yerli steroidlər tövsiyə edilmir (və ya qeyd olunur).

RA üçün steroid istifadə riskləri

RA müalicəsində steroid istifadəsi sənədləşdirilmiş risklərdən qaynaqlanır.

Əhəmiyyətli risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək böhranı: RA diaqnozu qoyulmuş və steroid qəbul edən insanların 2013-cü il tarixli bir araşdırmasında ürək böhranı riskinin yüzdə 68 artdığı təsbit edildi. Araşdırmaya 1997-2006-cı illərdə RA diaqnozu qoyulmuş 8384 nəfər cəlb edilmişdir. Dozanın gündə 5 mq artması riski artırdı.
• Osteoporoz: uzunmüddətli steroid istifadəsi ilə yaranan əsas riskdir.
• Ölüm: Bəzi müşahidələr, ölümün steroid istifadəsi ilə artdığını göstərir.
• Katarakt
• Diabet

Risklər uzun müddətli istifadə və daha yüksək dozalarda artar.

Steroidlərin yan təsirləri

RA müalicəsində steroid istifadəsinin yan təsirləri bunlardır:

• bakterial və ya viral infeksiya riskinin artması
• kökəlmək
• "ay üzü" də deyilən yuvarlaq üz
• artan qan şəkəri
• yüksək qan təzyiqi
• depressiya və narahatlıq daxil olmaqla əhval-ruhiyyənin pozulması
• yuxusuzluq
• ayaq şişməsi
• asan göyərmə
• qırıqların daha yüksək yayılması
• adrenal çatışmazlıq
• 10 mq prednizon daralma kursundan beş ay sonra sümük mineral sıxlığını saldı

Steroid inyeksiya yan təsirləri nadirdir və ümumiyyətlə müvəqqətidir. Bunlara daxildir:

• dəri qıcıqlanması
• allergik reaksiyalar
• dəri incəlmə

Yan təsirlər narahat olduqda və ya birdən meydana gəldikdə həkiminizlə görüşün. Diabetiniz varsa qan şəkərinizi izləyin.

Paket

Aşağı dozalarda olan steroidlər, simptomları aradan qaldırmaq üçün RA üçün müalicə planının bir hissəsi ola bilər. Şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün sürətli işləyirlər. Ancaq aşağı dozada belə steroid istifadəsinin bilinən təhlükələrini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz.

Biyoloji və antibiotik minosiklin də daxil olmaqla bütün müalicə imkanlarını oxuyun. Hər müalicə və dərman birləşmələrinin artılarını və eksilerini çəkin.Potensial müalicə planlarını həkiminizlə müzakirə edin və bütün suallarınızı cavablandırdığınızdan əmin olun.

Hər şeydən əvvəl, RA müalicəsi proaktiv olmağınızı tələb edir.