Yenidoğanın B qrupu streptokokal septemiyası

B qrupu streptokok (GBS) septisemi yeni doğulmuş körpələri təsir edən ağır bir bakterial infeksiyadır.

Septisemiya qan dövranında müxtəlif bədən orqanlarına gedə bilən bir infeksiyadır. GBS septemiyasına bakteriya səbəb olur Streptococcus agalactiae, adətən B qrup strepi və ya GBS adlanır.

GBS ümumiyyətlə böyüklər və yaşlı uşaqlarda olur və ümumiyyətlə infeksiyaya səbəb olmur. Ancaq yeni doğulmuş körpələri çox xəstələndirə bilər. GBS-nin yeni doğulmuş bir körpəyə keçməsinin iki yolu var:

• Uşaq doğuş kanalından keçərkən yoluxa bilər. Bu vəziyyətdə, körpələr doğuşdan 6 günə qədər (ən çox ilk 24 saatda) xəstələnirlər. Buna erkən başlayan GBS xəstəliyi deyilir.
• Körpə də doğuşdan sonra GBS mikrobunu daşıyan insanlarla təmasa keçərək yoluxa bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar daha sonra, körpənin 7 gündən 3 aya və ya daha çox olduğunda ortaya çıxır. Buna gec başlayan GBS xəstəliyi deyilir.

GBS septemiyası hazırda daha az olur, çünki risk altında olan hamilə qadınların müayinəsi və müalicəsi üçün metodlar var.

Aşağıdakılar körpənin GBS septisemiyası riskini artırır:

• Vaxtından 3 həftə əvvəl doğulma (erkən doğma), xüsusən ana erkən doğuşa başlasa (erkən doğuş)
• Artıq GBS sepsisli bir körpə dünyaya gətirən ana
• Doğuş zamanı 100.4 ° F (38 ° C) və ya daha yüksək bir atəşi olan ana
• Mədə-bağırsaq, reproduktiv və ya sidik yollarında B qrupu streptokok olan ana
• Körpənin çatdırılmasından 18 saat əvvəl membranların qırılması (su fasilələri)
• Doğuş zamanı uşaqlıqdaxili fetal monitorinqin (baş dərisi qurğuşunun) istifadəsi

Körpədə aşağıdakı əlamət və simptomlardan biri ola bilər:

• Narahat və ya stresli bir görünüş
• Mavi görünüş (siyanoz)
• Burun deliklərinin alovlanması, xırıltılı səslər, sürətli nəfəs alma və nəfəs almadan qısa müddət kimi tənəffüs çətinlikləri
• Düzensiz və ya anormal (sürətli və ya çox yavaş) ürək dərəcəsi
• Süstlük
• Soyuq dəri ilə solğun görünüş (solğunluq)
• Zəif qidalanma
• Qeyri-sabit bədən istiliyi (aşağı və ya yüksək)

GBS septisemiyasına diaqnoz qoymaq üçün GBS bakteriyaları xəstə yeni doğulmuş körpədən alınan qan nümunəsində (qan mədəniyyəti) tapılmalıdır.

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Qan laxtalanma testləri - protrombin vaxtı (PT) və qismən tromboplastin vaxtı (PTT)
• Qan qazları (körpənin tənəffüsdə köməyə ehtiyacı olub olmadığını görmək üçün)
• Tam qan sayımı
• CSF kulturası (meningit olub olmadığını yoxlamaq üçün)
• Sidik mədəniyyəti
• Sinə rentgenoqrafiyası

Körpəyə damar yolu ilə antibiotik verilir (IV).

Digər müalicə tədbirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tənəffüs köməyi (tənəffüs dəstəyi)
• Damar yolu ilə verilən mayelər
• Şoku geri qaytarmaq üçün dərmanlar
• Qan laxtalanma problemini düzəltmək üçün dərmanlar və ya prosedurlar
• Oksigen terapiyası

Ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə (ECMO) adlı bir terapiya çox ağır hallarda istifadə edilə bilər. ECMO, süni bir ağciyər vasitəsilə körpənin qan dövranına geri dönmək üçün bir nasosdan istifadə etməyi nəzərdə tutur.

Bu xəstəlik, təcili müalicə olmadan həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC): Qanın laxtalanmasına nəzarət edən zülalların anormal dərəcədə aktiv olduğu ciddi bir xəstəlikdir.
• Hipoqlikemiya və ya aşağı qan şəkəri.
• Menenjit: İnfeksiya nəticəsində beyin və onurğa beyni əhatə edən membranların şişməsi (iltihab).

Bu xəstəlik ümumiyyətlə doğuşdan bir müddət sonra, tez-tez körpə hələ xəstəxanada olarkən diaqnoz edilir.

Bununla birlikdə, evdə bu vəziyyətin əlamətlərini göstərən yeni doğulmuş bir uşağınız varsa, təcili tibbi yardım axtarın və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin (məsələn, 911).

Valideynlər körpələrinin ilk 6 həftəsində simptomlara diqqət yetirməlidirlər. Bu xəstəliyin ilkin mərhələləri, aşkarlanması çətin olan simptomlar yarada bilər.

GBS riskinin azaldılmasına kömək etmək üçün hamilə qadınlar hamiləlik dövründə 35 ilə 37 həftə arasında bakteriyalar üçün test keçirməlidirlər. Bakteriyalar aşkar edilərsə, doğuş zamanı qadınlara damar yolu ilə antibiotik verilir. Ana 37 həftədən əvvəl erkən doğuşa girərsə və GBS test nəticələri əldə olunmazsa, antibiotiklərlə müalicə olunmalıdır.

Yüksək risk altında olan yeni doğulmuş körpələrdə GBS infeksiyası yoxlanılır. Testin nəticələri çıxana qədər həyatın ilk 30-48 saatı ərzində damardan antibiotik qəbul edə bilərlər. 48 saatdan əvvəl xəstəxanadan evə göndərilməməlidirlər.

Bütün hallarda uşaq baxıcıları, qonaqlar və valideynlər tərəfindən əllərin düzgün yuyulması, körpə doğulandan sonra bakteriyaların yayılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Erkən diaqnoz bəzi komplikasiyalar üçün riski azaltmağa kömək edə bilər.

B qrupu; GBS; Yenidoğulmuş sepsis; Yenidoğulmuş sepsis - strep

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. B qrupu strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. 29 May 2018-ci il tarixində yeniləndi. 10 dekabr 2018 tarixində əldə edildi.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Qrup B streptokok infeksiyaları. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington və Kleinin fetus və yeni doğulmuş körpənin yoluxucu xəstəlikləri. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. B qrupu streptokok. İçəridə: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 184.