Stentlər və qan laxtaları

MəZmun

• Bir stent nədir?
• Stent və qan laxtaları arasındakı əlaqə
• Stent proseduru
• Stent prosedurunun məqsədi
• Prosedurdan sonra
• Risklər
• Outlook

Bir stent nədir?

Bir stent bir qan damarına yerləşdirilmiş bir mesh borusudur. Damarınızı genişləndirmək və qan axını artırmaq üçün istifadə olunur. Stentlər ümumiyyətlə ürək damarlarında, koronar arteriyalar kimi də tanınır.

Stentlər perkutan koronar müdaxilə (PCI) zamanı istifadə olunur. PCI, təhlükəli dar olan damarların təkrar bağlanması olan restenozun qarşısını almaq üçün aparılmış bir prosedurdur.

PCI zamanı bu dar arteriyalar mexaniki olaraq açılır. Bu, tamamilə bağlanmaq təhlükəsi olduqda görünür. Damarların açılması proseduruna angioplastika də deyilir. Angioplastika tez-tez daralmış arteriyaların içərisinə şişirilmiş kiçik balonları istifadə etməklə həyata keçirilir.

Stent və qan laxtaları arasındakı əlaqə

Tıxanmış arteriyalar yağların, xolesterolun və kalsiumun yığılması olan lövhə nəticəsində yaranır. Zamanla yağ yataqları sərtləşir, bu da qanın damarların bu hissələrindən keçməsini çətinləşdirə bilər. Lövhə qurulduqdan sonra ürək əzələnizin sahələri daha az qan, daha az oksigen və daha az qida alır. Lövhə yığılması artdıqca bu bölgələr qan laxtasının inkişafına meylli ola bilər.

Bir qan laxtası qan axını tamamilə maneə törədirsə, o zaman laxtanın xaricindəki bütün ürək əzələləri oksigenə qapılır və infarkt baş verə bilər.

Əvvəllər bağlanmış damarların bir anjiyoplastikadan sonra açıq qalmasına kömək etmək üçün stentlər istifadə olunur. Bu, qanın koronar arteriyalarda axmasına davam etməyə imkan verir. Qanın sərbəst şəkildə axmasına icazə vermək infarktların qarşısını alır.

Ancaq ürəyinizin və damarlarınızın incə olması səbəbi ilə stent yerləşdirmələri risklərdən azad deyildir. Prosedura qan laxtaları və damar yırtığı da daxil olmaqla bəzi potensial problemlərlə birlikdə gəlir.

Stent proseduru

Ürəkdəki damarlar tıxananda PCI sifariş edilir. Tipik bir stent proseduru zamanı aşağıdakılar olur:

• Cərrahınız arteriyaya ucuna yaxın bir balon olan kateter və ya boru əlavə edir.
• X-ray rəhbərliyi altında cərrahınız kateteri yumşaq bir şəkildə arteriyaya yerləşdirir ki, balon bölməsi tıxanma zonasında olsun.
• Bundan sonra cərrahınız balonu, ümumiyyətlə duzlu bir su həlli və ya rentgen boyası ilə şişirir. Bu tıxanmanı açır və lazımi qan axını bərpa etməyə kömək edir.
• Arteriyanız məqbul genişliyə qədər genişləndikdən sonra cərrah kateterinizi çıxarır.

Bir ümumi PCI-də koronar damarların zaman keçdikcə yenidən bağlanması riski var. Arteriya açıq vəziyyətdə saxlamaq üçün stentlərdən istifadə olunur. Amerika Ürək Dərnəyinin (AHA) məlumatına görə, bir stent olmadan anjiyoplastika edən insanların üçdə biri prosedurdan sonra damarlarının daraldığını görür.

Stent proseduru yalnız bir balon istifadə edən PCI-yə bənzəyir. Fərq, stentin kateter üzərində yerləşdirilməsidir. Kateter stentlə birlikdə olduqdan sonra balon ilə birlikdə genişlənir. Stent genişləndikcə daimi olaraq kilidlənir. Əksər stentlər prosesi asanlaşdırmaq üçün mesh materialdan hazırlanmışdır. Daha böyük arteriyalar üçün parça stentlərindən istifadə edilə bilər.

Stent prosedurunun məqsədi

Bir stent istifadə etmənin faydası ürəklərdə ardıcıl qan axını təmin edə bilməsi və beləliklə sinə ağrısı və ya angina kimi əlaqəli simptomlarınız daha az olmasıdır. Angina, ürək əzələnizin daralmış arteriya təmin edə biləcəyindən daha çox oksigenə ehtiyacı olduqda meydana gəlir.

Aşağıdakı əlaqəli şərtlərdən biri və ya bir neçəsi varsa PCI-nin bir hissəsi kimi bir stent üçün namizəd ola bilərsiniz:

• ateroskleroz və ya arteriyalarınızda lövhə meydana gəlməsi
• xroniki nəfəs darlığı
• infarkt tarixi
• davamlı sinə ağrısı
• qeyri-sabit angina, adi bir nümunəyə tabe olmayan bir angina növü

The Lancet-ə görə, PCI sabit anginası olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Bəzi həddindən artıq hallarda stentlərdən ümumiyyətlə istifadə edilə bilməz. Doktorunuzun PCI və stentlərdən imtina etməsinin əsas səbəblərindən bəziləri bunlardır:

• arteriyalarınız çox dardır
• çox sayda xəstə və ya zəifləmiş qan damarlarınız var
• çox damarlarda şiddətli bir xəstəlik var
• diabet xəstəliyiniz var

Prosedurdan sonra

Stentlər ümumiyyətlə təsirli olsa da, damarlarınızın bağlanması riski var. Qan pıhtıları meydana gələ bilər və infarktın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir. Bəzi insanlar bu nöqtədə koronar arter bypass greft əməliyyatı (CABG) tələb edirlər. CABG, qan damarlarını bədənin başqa bir bölgəsindən götürməyi və ya blok edilmiş arteriya ətrafındakı qanı devirmək üçün sintetik qan damarını dəyişdirməyi əhatə edir.

Stent yerləşdirildikdən sonra qan laxtalanma riskinizi azalda bilərsiniz:

• sağlam bir çəki saxlamaq
• qan təzyiqinizi idarə etmək
• xolesterolunuzu seyr edir
• müntəzəm olaraq məşq edir
• siqaret çəkməkdən çəkinmək

Risklər

Stentlər tamamilə axmaq deyil. Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu, stentli insanların hələ də damarların tıxanma ehtimalının 10 ilə 20 faiz arasında olacağını təxmin edir. Digər prosedurlarda olduğu kimi stentlər də mümkün risklərlə gəlir.

Stentlər koronar arteriya xəstəliyini (CAD) və onun ağırlaşmalarını, o cümlədən laxtalanmaları müalicə etmək üçün istifadə olunsa da, stentlərin özü də laxtalanmalara səbəb ola bilər.

Qan ilə daimi təmasda olan bir stent kimi xarici bir cismin olması bəzi insanlarda laxtalanmaya səbəb ola bilər. Stent alan insanların təxminən 1-2 faizi stent yerində qan laxtaları əmələ gətirir.

Outlook

Müasir stentlərin çoxu, laxtalanmaların qarşısını almaq üçün dərmanlarla örtülmüş dərmanla örtülmüş stentlərdir. Bəzi hallarda, ənənəvi çılpaq metal stentlər hələ də istifadə olunur. Bunlar laxtalanmanın qarşısını alan dərmanlarla örtülmür.

Doktorunuz, qan laxtalarının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra alınacaq antikor dərmanları da təyin edəcəkdir. Ən çox istifadə olunan dərmanlar klopidogrel (Plavix) və aspirin (Bayer). Xüsusilə klopidogrel qəbul edərkən mütəmadi qan müayinəsi lazımdır. Dərman ilə örtülmüş stentləriniz varsa, ən az altı aydan bir ilədək antikotik dərmanlar qəbul etməlisiniz. Çılpaq metal stentlərlə dərmanları ən az bir ay çəkməlisiniz.

Anevrizma nadir, lakin ciddi və həyat üçün təhlükəlidir. Xüsusi vəziyyətiniz və qan laxtalanma riskinizi artıra biləcək fərdi risk faktorları haqqında həkiminizlə danışmaq vacibdir.