Status Epileptik nədir?

MəZmun

• Baxış
• Dəyişən tərif
• Konvulsiv və qeyri -vulsiv SE
• SE nəyə səbəb olur?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə seçimləri
• Evdə ilk növbədə müalicə
• Xəstəxanada müalicə
• SE-nin fəsadları
• SE-ni idarə etmək üçün göstərişlər
• Çəkmə

Baxış

Vəziyyət epileptikası (SE) çox ağır bir tutulma növüdür.

Tutma olanlar üçün, hər meydana gəldikləri müddətdə bir-birlərinə bənzəyirlər və ümumiyyətlə bu müddət keçdikdən sonra dayanırlar. SE, dayandırılmayan nöbetlərə və ya bir insanın sağalmaq üçün vaxtı olmadıqdan sonra başqa bir tutulma halına verilən addır.

SE epilepsiyanın ən ekstremal forması kimi qəbul edilə bilər və ya ciddi bir beyin pozğunluğunun bir xüsusiyyəti ola bilər. Bu cür pozğunluqlara beyin toxumasının vuruşu və ya iltihabı daxildir.

2012-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə SE hər 100.000 insana 41'ə qədər gəlir.

Dəyişən tərif

SE tutulmaların təsnifatına yenidən baxılması çərçivəsində 2015-ci ildə yeni bir tərif verildi. Bu, diaqnozu və nöbeti asanlaşdırmağı kömək etməkdir.

Əvvəlki təriflər SE-nin nə vaxt müalicə ediləcəyi və ya uzun müddətli yan təsirlərin və ya ağırlaşmaların başlaması üçün müəyyən vaxt nöqtələrini vermirdi.

Epliepsia jurnalında dərc olunan SE-nin yeni tərifi "ya nöbetin dayandırılmasına cavabdeh olan mexanizmlərin uğursuzluğu nəticəsində və ya qeyri-adi, uzun müddət tutulmalara səbəb olan mexanizmlərin başlaması nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir (t1 vaxtından sonra). Bu uzun müddətli nəticələrə (t2 vaxtından sonra), nöronal ölüm, nöronal zədə və nöron şəbəkələrinin dəyişdirilməsindən, tutulmaların növündən və müddətindən asılı olaraq səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. "

Vaxt nöqtəsi t1, müalicənin başlamalı olduğu nöqtədir. Zaman t2 uzunmüddətli nəticələrin inkişaf edə biləcəyi nöqtədir.

Vaxt nöqtələri, insanın konvulsiv və ya nonvulsiv SE-nin olub olmamasından asılıdır.

Konvulsiv və qeyri -vulsiv SE

Konvulsiv SE ən geniş yayılmış SE növüdür. Bir insanın tonik-klonik tutmalarının uzanması və ya təkrarlanması halında baş verir.

Bu sıx bir epileptik tutma və səbəb ola bilər:

• qəfil şüursuzluq
• əzələlərin sərtləşməsi
• qolların və ya ayaqların sürətlə sarsılması
• mesane nəzarət itkisi
• dil dişləmə

Konvulsiv SE aşağıdakı hallarda baş verir:

• tonik-klonik tutma beş dəqiqə və ya daha çox davam edir
• birincisi sağalmadan əvvəl ikinci bir ələ keçir
• bir şəxs 30 dəqiqə və ya daha çox müddətdə təkrar nöbet keçirmişdir

SE-nin yeni təklif olunan tərifi üçün t1 vaxt nöqtəsi beş dəqiqə, t2 vaxt nöqtəsi 30 dəqiqədir.

Nonkonvulsiv SE aşağıdakı hallarda baş verir:

• bir insanın uzun və ya təkrar olmaması və ya fokus pozulmuş şüurlu olması (mürəkkəb qismən də deyilir) nöbetləri var
• bir insan qarışıq ola bilər və ya baş verənlərdən xəbərsiz ola bilər, lakin huşsuz deyil

Konvulsiv SE əlamətləri, konvulsiv SE simptomlarından fərqli olaraq tanımaq çətindir. Tibb ictimaiyyətində nə vaxt müalicə ediləcəyi və ya uzun müddətli nəticələrin başlaması üçün müəyyən vaxt nöqtələri yoxdur.

SE nəyə səbəb olur?

Epilepsiya Fonduna görə nöbet və ya SE olan insanların yalnız 25 faizində epilepsiya var. Ancaq epilepsiya xəstələrinin 15 faizində bir anda SE epizodu olacaq. Vəziyyət dərmanlarla yaxşı idarə edilmədikdə olur.

SE-nin əksər halları 15 yaşdan kiçik uşaqlarda, xüsusilə yüksək hərarətli gənc uşaqlarda və 40 yaşdan yuxarı olanlarda, həyatın sonunda SE-yə aparan vuruşla baş verir.

SE-nin digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• aşağı qan şəkəri
• HİV
• baş travması
• ağır alkoqol və ya narkotik istifadəsi
• böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı

Diaqnoz necə qoyulur?

SE diaqnozu üçün həkimlər aşağıdakıları sifariş edə bilərlər:

• qlükoza və elektrolit səviyyələri testləri
• tam qan sayı
• böyrək və qaraciyər funksiyası testləri
• toksikoloji müayinə
• arterial qan qazı testləri

Digər mümkün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• elektroansefaloqrafiya
• qan mədəniyyətləri
• sidik analizi
• KT müayinəsi və ya beynin MRİ
• sinə rentgenoqrafiyası

Qeyri-aktiv olmayan SE diaqnozu çətinləşə bilər, çünki vəziyyət psixoz və narkotik intoksikasiyası kimi digər şərtlərə görə səhv ola bilər.

Müalicə seçimləri

SE üçün müalicə, şəxsin evdə və ya xəstəxanada müalicə olunduğundan asılıdır.

Evdə ilk növbədə müalicə

Evdə nöbet olan bir şəxsi müalicə edirsinizsə, etməlisiniz:

• Şəxsin başının qorunmasını təmin edin.
• İnsanı hər hansı bir təhlükədən uzaqlaşdır.
• Lazım olduqda reanimasiya olun.
• Midazolam (insanın yanağına və ya burnuna tətbiq olunur, damcı istifadə olunur) və ya diazepam (gel şəklində insanın rektuma vurulur) kimi təcili dərmanlar verin.

Hər hansı bir nöbet növü olan bir insan üçün təcili yardım çağırın:

• Bu onların ilk ələ keçirilməsi.
• Beş dəqiqədən çox davam edir (bu adi olmadıqda).
• Birdən çox tonik-klonik tutma, arada bərpa olunmadan tez bir zamanda baş verir.
• Şəxs xəsarət alıb.
• Təcili tibbi yardımın başqa bir səbəbə görə ehtiyac olduğunu düşünürsən.

Xəstəxanada müalicə

Xəstəxanada ilk növbədə müalicə olma ehtimalından:

• intubasiya ilə izlənilən yüksək konsentrasiyalı oksigen
• ürək və tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi
• nöbet fəaliyyətini yatırtmaq üçün venadaxili (IV) diazepam və ya lorazepam

IV lorazepam işləmirsə, beyində və sinir sistemindəki elektrik fəaliyyətini dayandırmaq üçün IV fenobarbital və ya fenitoin verilə bilər.

Xəstəxana işçiləri, həmçinin qan qazları, böyrək funksiyası, qaraciyər funksiyası, AED səviyyəsi və kalsium və maqnezium kimi zəruri təcili araşdırmalar aparacaqlar.

SE-nin fəsadları

SE ilə əlaqəli insanlarda daimi beyin zədəsi və ölüm riski var. Epilepsiya xəstələrində epilepsiya (SUDEP) də qəfil gözlənilməz ölüm riski azdır. Mayo Klinikasına görə, hər il SUDEP-dən epilepsiya xəstəsi olan böyüklərin təxminən 1 faizi ölür.

SE-ni idarə etmək üçün göstərişlər

SE tibbi təcili yardım hesab olunur və tibbi mütəxəssislər tərəfindən müalicə edilməlidir. Ancaq hər kəs düzgün təlim keçsə təcili dərman verə bilər.

Epilepsiya xəstəsi olanların hamısında təcili tibbi yardım bölməsi olan fərdi qayğı planı olmalıdır. Bu bildirməlidir:

• dərman istifadə edildikdə
• nə qədər verilməlidir
• bundan sonra hansı addımlar atılmalıdır

Epilepsiya xəstəsi həkim planını həkim və ya tibb bacısı ilə yazmalıdır. Bu, təcili müalicəyə məlumatlı razılığını verməyə imkan verir.

Çəkmə

Bir insanın tutulması həmişə beş dəqiqədən bir az daha davam edərsə və özləri tərəfindən bitərsə heç bir hərəkət tələb oluna bilməz. Təcili tibbi yardım planı, şəxs əvvəllər təcili dərmanlar tələb edən daha uzun tutulmalara sahib olduqda vacibdir.