RRMS üçün müalicəyə başlamaq üçün təlimatınız

MəZmun

• RRMS nədir?
• Müalicə məqsədləri nələrdir?
• RRMS üçün müalicə
• Enjekte edilmiş dərmanlar
• Həblər
• İnfüzyonlar
• Doktorunuza suallar verin
• Çəkmə

Çox sklerozun dörd əsas növü var (MS) və təkrarən düzəldici çox skleroz (RRMS) ən yaygındır. Həm də insanların əksəriyyəti ilk diaqnoz kimi qəbul etdiyi tipdir.

Hal-hazırda, MS simptomlarına səbəb olan beyin və onurğa beyni zədələrinin qarşısını almaq üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş 20 fərqli dərman mövcuddur. Bunları, MS-nin pisləşməsini yavaşlatma qabiliyyətinə görə tez-tez "xəstəlik dəyişdirən dərmanlar" adlandırırlar.

İlk MS müalicəmizə başladığınız zaman, burada RRMS üçün dərmanlar, sizə necə kömək edə biləcəyi və hansı yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi bir neçə şey var.

RRMS nədir?

MS-də immunitet sistemi, beyin və onurğa beynindəki sinir liflərini əhatə edən və qoruyan örtüyə hücum edir, mielin adlanır. Bu ziyan beyninizdən və onurğa beyninizdən sinir siqnallarını bədəninizə yavaşlatır.

RRMS hücumlar, relapslar və ya alevlenmələr adlandırılan MS fəaliyyətinin artan dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bunlar simptomların azaldılması və ya tamamilə aradan qalxdığı dövrlər ilə qarışıqdır, bu da remissiya olaraq bilinir.

Bir residiv meydana gəldikdə, ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• uyuşma və ya karıncalanma
• nitq dəyişikliyi
• ikiqat görmə və ya görmə itkisi
• zəiflik
• balans məsələləri

Hər bir residiv bir anda bir neçə gün və ya həftələr və hətta aylar qədər davam edə bilər. Bu vaxt remissiya dövrləri bir çox aylar və ya illərlə davam edə bilər.

Müalicə məqsədləri nələrdir?

Müalicəyə başlayanda hər kəsin məqsədi bir az fərqli ola bilər. Ümumiyyətlə, MS müalicəsində məqsəd:

• relapsların sayını azaltmaq
• beyində və onurğa beynində zədələnmələrə səbəb olan zərərin qarşısını al
• xəstəliyin gedişatını yavaşlatın

Müalicənizin nə edə biləcəyini və edə bilməyəcəyini anlamaq və hədəflərinizə real olmaq vacibdir. Xəstəliyi dəyişdirən dərmanlar residivləri azaltmağa kömək edə bilər, lakin bunların tamamilə qarşısını almaz.Göründüyü simptomları aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlar qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

RRMS üçün müalicə

Xəstəliyi dəyişdirən dərmanlar beyninizdə və onurğa beyninizdə yeni lezyonların meydana gəlməsini yavaşlatmaqla yanaşı, təkrarlanmaların da azaldılmasına kömək edə bilər. Diaqnozdan sonra bu müalicələrdən birini ən qısa müddətdə başlamağınız və həkiminizin tövsiyə etdiyi qədər uzun müddət qalmağınız vacibdir.

Tədqiqatlar müəyyən etdi ki, müalicəyə erkən başlamaq RRMS-in orta-mütərəqqi MS (SPMS) -ə keçməsini yavaşlatmağa kömək edə bilər. Zamanla SPMS tədricən pisləşir və daha çox əlilliyə səbəb ola bilər.

Xəstəliyi dəyişdirən MS müalicəsi iynə, infuziya və həb şəklində gəlir.

Enjekte edilmiş dərmanlar

• Beta-interferonlar (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1], təyin etdiyiniz dəqiq müalicədən asılı olaraq, hər gün olduğu kimi və ya hər 14 gündə bir dəfə enjekte edilir. Yan təsirlərə qripə bənzər simptomlar və enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar (şişlik, qızartı, ağrı) ola bilər.
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) Hansı dərmana yazıldığınızdan asılı olaraq hər gün və ya həftədə üç dəfəyə qədər enjekte edilir. Yan təsirlərə enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar daxil ola bilər.

Həblər

• Cladribine (Mavenclad) İki kursda aldığınız bir tabletdir, ildə 2 dəfə. Hər kurs bir ay ayrılıqda verilmiş 4 ilə 5 günlük iki dövrdən ibarətdir. Yan təsirlərə tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, baş ağrısı və aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayılması daxil ola bilər.
• Dimetil fumarate (Tecfidera) bir həftə ərzində gündə iki dəfə 120 milliqram (mq) kapsul qəbul etməklə başlayan ağız müalicəsidir. Müalicənin ilk həftəsindən sonra gündə iki dəfə 240 mq kapsul qəbul edəcəksiniz. Yan təsirlərə cildin qızartması, ürək bulanması, ishal və qarın ağrısı daxil ola bilər.
• Diroksimel fumarate (Vumerity) 1 həftə ərzində gündə iki dəfə 231 mq kapsuldan başlayır. Sonra dozanı gündə iki dəfə iki kapsula qədər artırırsınız. Yan təsirlərə cildin qızartması, ürək bulanması, qusma, ishal və qarın ağrısı daxil ola bilər.
• Fingolimod (Gilenya) gündə bir dəfə qəbul etdiyiniz kapsul kimi gəlir. Yan təsirlərə baş ağrısı, qrip, ishal və bel və ya qarın ağrısı ola bilər.
• Siponimod (Mayzent) 4-5 gün ərzində tədricən artırılan dozalarda verilir. Oradan gündə bir dəfə bir müalicə dozası alacaqsınız. Yan təsirlərə baş ağrısı, yüksək təzyiq və qaraciyər problemləri daxil ola bilər.
• Teriflunomide (Aubagio) baş ağrıları, saçların incəlməsi, ishal və ürək bulanması daxil ola biləcək yan təsirləri olan birdəfəlik gündəlik həbdir.
• Zeposiya (Ozanimod) Artan infeksiya riskini və yavaşladığı ürək dərəcəsini daxil edə biləcək yan təsirləri olan birdəfəlik gündəlik həbdir.

İnfüzyonlar

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) Ardıcıl 5 gün ərzində gündə bir dəfə aldığınız bir infuziya olaraq gəlir. Bir il sonra, üç gün ardıcıl olaraq üç doza alırsınız. Yan təsirlərə döküntü, baş ağrısı, atəş, doldurulmuş burun, ürək bulanması, sidik yollarının infeksiyası və yorğunluq ola bilər. Digər iki MS dərmanını sınamamış və uğursuz olmağınıza qədər ümumiyyətlə bu dərman təyin olunmayacaq.
• Ocrelizumab (Ocrevus) ilk doza, 2 həftə sonra ikinci doza, sonra 6 ayda bir dəfə verilir. Yan təsirlərə infuziya reaksiyaları, infeksiya riskinin artması və bəzi xərçəng növləri, o cümlədən döş xərçəngi üçün mümkün artan risk daxildir.
• Mitoxantrone (Novantrone) 2 ildən 3 ilə qədər ən çox 12 doza olmaqla, 3 ayda bir dəfə verilir. Yan təsirlərə ürək bulanması, saç tökülməsi, yuxarı tənəffüs yoluxması, sidik yollarının infeksiyası, ağız yaraları, nizamsız ürək dərəcəsi, ishal və bel ağrısı aid edilə bilər. Bu ağır yan təsirlərə görə həkimlər ümumiyyətlə ağırlaşan RRMS olan insanlar üçün bu dərmanı saxlayırlar.
• Natalizumab (Tysabri) 28 gündə bir dəfə bir infuziya qurğusunda verilir. Baş ağrısı, yorğunluq, oynaq ağrısı və infeksiyalar kimi yan təsirlərə əlavə olaraq Tysabri, nadir və bəlkə də ciddi bir beyin infeksiyası proqressiv multifokal lökoensefalopatiya (PML) adlandıra bilər.

Xəstəliyinizin şiddətinə, seçimlərinizə və digər amillərə əsaslanaraq bir müalicə planı hazırlamaq üçün həkiminizlə birlikdə çalışacaqsınız. Amerika Nevrologiya Akademiyası Lemtrada, Gilenya və ya Tysabri'yi çox ağır relapslarla qarşılaşan insanlar üçün tövsiyə edir ("yüksək aktiv xəstəlik" adlanır).

Yan təsirləri inkişaf etdirməsəniz, həkiminizə müraciət edin. Dərmanı həkiminizin razılığı olmadan almağa davam etməyin. Dərmanı dayandırmaq daha çox residivə və sinir sisteminə zərər verə bilər.

Doktorunuza suallar verin

Yeni bir müalicə planı ilə evə getmədən əvvəl, həkiminizə soruşmaq üçün bir neçə sual verin:

• Niyə bu müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Mənim MS-yə necə kömək edəcək?
• Mən bunu necə aparım? Nə qədər tez-tez götürməyim lazımdır?
• Nə qədər başa gəlir?
• Tibbi sığorta planım xərci ödəyəcəkmi?
• Bu hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər və yan təsirləri varsa nə etməliyəm?
• Digər müalicə seçimlərim nələrdir və tövsiyə etdiyiniz üsulla necə müqayisə edirlər?
• Nəticələri görməyimə qədər nə qədər vaxt lazımdır?
• Müalicəm işə yaramırsa nə etməliyəm?
• Növbəti görüşüm nə vaxtdır?
• Planlı səfərlər arasında səni çağıracağım əlamətlər hansılardır?

Çəkmə

Bu gün MS müalicəsi üçün bir çox müxtəlif dərman mövcuddur. Bir diaqnozdan dərhal sonra bu dərmanlardan birini başlamağınız, MS'nizin inkişafını yavaşlatmağa və aldığınız residivlərin sayını azaltmağa kömək edə bilər.

Öz qayğılarınızın fəal iştirakçısı olmaq vacibdir. Müalicə seçimləriniz barədə həkiminizlə düşünülmüş bir müzakirə aparmaq üçün mümkün qədər çox məlumat əldə edin.

Hər bir dərmanın potensial faydaları və risklərini bildiyinizdən əmin olun. Qəbul etdiyiniz müalicə kömək etmirsə və ya dözə bilmədiyiniz yan təsirlərə səbəb olarsa nə edəcəyinizi soruşun.