Psoriatik artrit müalicəsini araşdırmaq: 6 əlamət keçid vaxtıdır

MəZmun

• Baxış
• 1. Yan təsirləri yaşayırsınız
• 2. Cari müalicə rejiminizə cavab vermirsiniz
• 3. Yeni simptomlarınız var
• 4. Xərclər çox artır
• 5. Daha az doz qəbul etməyi üstün tutursunuz
• 6. Hamilə qalmısınız və ya hamilə qalmağı düşünürsünüz
• Qaçaq

Baxış

Psoriatik artrit (PsA) üçün müalicə olmadığı üçün müalicənin məqsədi birgə ağrı və şişlik kimi simptomları yaxşılaşdırmaqdır. Davamlı müalicə daimi birgə zərərin qarşısını almaq üçün vacibdir.

Orta və şiddətli PsA üçün müalicə seçimləri ümumiyyətlə xəstəlikləri dəyişdirən antirheumatik dərmanlar (DMARDs) və bioloqları əhatə edir. Bu müalicə üsulları tək və ya bir-biri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

PsA üçün düzgün müalicəni tapmaq çətin ola bilər. Bəzi müalicələr bir neçə ay yaxşı işləyir və sonra işini dayandırın. Digərləri sizə sərt yan təsir göstərə bilər.

Dərmanların dəyişdirilməsi barədə həkiminizlə danışmağın vaxtı ola biləcəyinə dair bəzi əlamətlər var.

1. Yan təsirləri yaşayırsınız

DMARDs, metotreksat kimi yan təsirlərə səbəb olduğu bilinir:

• ağız yaraları
• ürək bulanması
• qarın ağrısı
• qusma
• anormal qaraciyər funksiyası
• ishal
• yorğunluq
• ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması

Bioloqlar DMARD-lərə nisbətən daha seçici şəkildə işləyirlər. Bu o deməkdir ki, daha az hədəflənmiş müalicələrə nisbətən daha az yan təsir göstərir. Bioloqlar hələ də yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin daha az yayılmağa meyllidirlər.

Bioloqların ümumi yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• inyeksiya yerində qızartı və döküntü
• ciddi infeksiya riskinin artması
• əzələ və oynaq ağrısı, atəş və saç tökülməsi kimi lupus kimi simptomlar

Bioloqların nadir yan təsirləri çox skleroz, nöbet və ya gözlərin sinirlərinin iltihabı kimi ciddi nevroloji xəstəlikləri əhatə edir.

Bir DMARD və ya immunosupressator qəbul edirsinizsə və yan təsirləriniz çox ağırdırsa, həkiminizdən bioloqa keçmək barədə soruşmağın vaxtı ola bilər.

Doktorunuz, hazırkı DMARD terapiyanızı bioloji ilə birləşdirmək imkanını da nəzərdən keçirə bilər. Müalicələri birləşdirmək, dozanı azaltmaqla onları daha təsirli edir. Bu da öz növbəsində yan təsirlərin azalmasına kömək edir.

Güzəşt edilmiş bir immunitet sistemi və ya aktiv bir infeksiya varsa, PsA üçün bioloji qəbul etməməlisiniz.

2. Cari müalicə rejiminizə cavab vermirsiniz

PsA üçün heç bir ölçüdə uyğun bir müalicə yoxdur. Bir bioloqun bir müddət işləməyini görsən, ancaq birdən simptomların yenidən pisləşər. Müalicə çatışmazlığı yaşayan xəstələr üçün keçid bioloji müalicəsi tövsiyə olunur.

Həkimin sizi hansı agentə keçməyinizə qərar vermədən əvvəl bir çox amili nəzərə alacaqsınız. Buraya müalicə tarixiniz, xəstəlik xüsusiyyətləriniz, komorbidiyalar və digər risk faktorları daxildir. Doktorunuz, tibbi sığortanınızı və cibdən kənar xərclərinizi də nəzərə alacaqdır.

PsA'nın müalicəsi üçün təsdiqlənmiş təxminən bir çox fərqli bioloq var və boru kəmərində daha çox.

Təsdiq edilmiş bioloqlara aşağıdakılar daxildir:

• şiş nekroz amili (TNF) -alpha inhibitorlarıkimi sertifikolizumab pegol (Cimzia), etanerept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) və golimumab (Simponi)
• interleukin (IL) -12/23 inhibitorlarıkimi ustekinumab (Stelara)
• interleukin (IL) -17 inhibitorları, məsələn, secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) və brodalumab (Siliq)
• T-hüceyrə inhibitorlarıkimi abatacept (Orencia)
• Janus-kinaz (JAK) inhibitorları, məsələn, tofasitinib (Xeljanz)

Bir müalicə nəticə verməzsə, həkiminiz hansı bioloqa keçidinizi diqqətlə nəzərdən keçirəcəkdir. Bu, mövcud müalicə qaydalarına və tövsiyələrə əsaslanır.

Tədqiqatlar göstərir ki, bir TNF-inhibitorunu sınamısınızsa, adalimumab və etanerept də işləmir. Digər tərəfdən Ustekinumab və secukinumab, bir TNF-inhibitoruna reaksiya verməyən xəstələrdə daha yaxşı təsir göstərir.

Bu da həkiminizin müalicələrin birləşdirilməsini düşünməsi üçün əlverişli zamandır. Tədqiqatlar göstərir ki, metlikreksat verildikdə infliximab, etanerept və adalimumab daha təsirli olur.

Unutmayın ki, bir bioloqun tam təsir göstərməsi üçün üç aya və ya daha çox vaxta qədər davam edə bilər.

3. Yeni simptomlarınız var

Yeni simptomlar və ya alovların artması mövcud müalicə rejiminizin sizin üçün işləmədiyinə işarə ola bilər.

Bu simptomlardan hər hansı birinə sahib olmağa başlasanız və ya mövcud simptomlarınız pisləşirsə, müalicəni keçmək barədə həkiminizlə danışın:

• bel ağrısı və sərtlik
• fərqli bir oynaqdakı ağrı
• zədələnmiş dırnaqlar
• ishal və qanlı tabure kimi bağırsaq iltihabının əlamətləri
• şişmiş barmaqlar və ayaq barmaqları
• göz ağrısı, qızartı və bulanıq görmə
• ağır yorğunluq

Birgə zədələnməyə başlayan rentgen şüaları və ya aktiv iltihabı göstərən oynaqların ultrasəsi varsa, keçid müalicəsi barədə həkiminizlə danışın.

4. Xərclər çox artır

Artıq bildiyiniz kimi, bioloqlar bahalı ola bilər. Sığortanız bütün xərcləri ödəyə bilməz, bu da hesabın ağır hissəsini özündə saxlayır.

Sığortanız varsa, sığorta şirkətinizlə PsA üçün hər bioloji üçün nə qədər əhatə edəcəkləri barədə danışın. Bəzi markaların digər müalicə ilə müqayisədə daha az nüsxə və ya cibdən kənar xərclərə sahib olduğu ortaya çıxa bilər.

Təsdiq edilmiş biosimilərə keçmə ehtimalı da var. Buraya etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) və ya infliximab-dyyb (Inflectra) daxildir.

Biosimilar - artıq FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bioloqlara bənzər bioloji terapiya növüdür. Biosimiların təsdiqlənməsi üçün mövcud bioloji baxımdan klinik baxımdan heç bir fərqi olmadığını göstərməlidir. Onlar ümumiyyətlə daha ucuzdur.

5. Daha az doz qəbul etməyi üstün tutursunuz

Müalicə seçərkən seçimlərinizi və cədvəlinizi nəzərə almaq vacibdir.

Bəzi PsA müalicələrini gündəlik qəbul etmək lazımdır. Bəzi bioloqlar həftədə bir dəfə, digərləri hər iki həftədə və ya ayda bir dəfə qəbul edilir. Ustekinumab (Stelara) yalnız ilk iki başlanğıc dozadan sonra 12 həftədə bir dəfə vurulmalıdır.

Enjeksiyonlar və ya infuziyalar sizə narahatlıq verərsə, daha az tez-tez dozaj rejimi olan müalicələrə üstünlük verə bilərsiniz.

6. Hamilə qalmısınız və ya hamilə qalmağı düşünürsünüz

Bioloqların inkişaf etməkdə olan bir fetusa təsiri tam aydın deyil. Bu dərmanların hamiləliyin ağırlaşması ilə nəticələnməsi mümkündür.

Hamilə olduğunuz və ya hamilə qalmağı düşünürsünüzsə, ehtiyatla davam edin və müalicəni dayandırın və ya dəyişdirin. Certolizumab pegol (Cimzia) aktiv şəkildə plasenta üzərindən daşınmır. Bu hamiləlik dövründə daha etibarlı bir seçim edir. İndi hamiləlik dövründə və ya hamilə qalmaq istəsəniz istifadə üçün tövsiyə olunan bioloji dərman.

Qaçaq

PsA uzunmüddətli şərtdir. Həyat keyfiyyətiniz xəstəliyi həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlarla necə idarə etdiyinizdən asılıdır. Alovlanma müvəqqəti ola bilər, vəziyyətinizi bütövlükdə müalicə etmək hələ də vacibdir. Mövcud müalicənizdən məmnun deyilsinizsə, müalicə planınızı dəyişdirmək barədə həkiminizlə danışın.