Şiddətli RA müalicə seçimlərinin müqayisəsi

MəZmun

• Romatoid artrit haqqında
• Müalicə seçimləri
• DMARD-lər
• Həddindən artıq olan dərmanlar
• Biologiya
• Yan təsirləri

Romatoid artrit haqqında

Romatoid artrit (RA) otoimmün xəstəlikdir. Bu, immunitet sisteminin öz bədəninin bir hissəsinə hücum etdiyini göstərir. RA olanlar üçün immunitet sistemi ümumiyyətlə əllərdə və ayaqlarda oynaqların astarına hücum edir. Semptomlara sərt, şişkin və ağrılı oynaqlar daxildir.

RA mütərəqqi bir xəstəlikdir, buna görə pisləşə və bədənin digər bölgələrinə, o cümlədən digər oynaqlara və əsas orqanlara yayıla bilər. Hal-hazırda RA üçün müalicə yoxdur, lakin bir neçə təsirli müalicə variantı var.

Müalicə seçimləri

Şiddətli və inkişaf etməkdə olan RA üçün üç əsas müalicə variantına NSAİDS, kortikosteroidlər və ya xəstəlik dəyişdirən antirematik dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar, immunitet sisteminin necə işlədiyini dəyişdirməyə kömək edə bilər, bu da dəri hüceyrələrinin böyüməsi və iltihabın azalmasına səbəb olur.

Xəstəliyi dəyişdirən antirheumatik dərmanlara qeyri-bioloqlar və ya bioloqlar daxildir.

Qeyri-bioloqlar arasında metotreksat, siklosporin, hidroksiklorokin, sulfasalazin və leflunomid var.

Hal-hazırda mövcud olan bioloqlara aşağıdakılar daxildir:

• infliximab (Remikade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• qolimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Aktemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofasitinib (Xeljanz)

DMARD-lər

Xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlar, DMARD kimi tanınan dərmanlar, bir qayda olaraq, bir NSAID və ya RA üçün steroid ilə birlikdə ilk müalicədir. Bu dərmanlar xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqda təsirlidir, buna görə tez-tez diaqnoz qoyulan kimi təyin olunurlar. Bəzən diaqnoz təsdiqlənməmişdən əvvəl başladılır. DMARD-lər çox təsirli olsa da, təsirinə başlamazdan bir neçə həftə və ya hətta aylar çəkə bilər. Beləliklə, həkimlər də onları simptomların aradan qaldırılması üçün bir NSAID və ya steroid ilə birləşdirməyə başlayırlar.

DMARD-lər iltihabı azaltmağa kömək edən immun reaksiyasını basaraq işləyirlər. Xəstəliyin gedişatını dəyişdirdikləri üçün, daimi birgə ziyan və RA-nın digər ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edirlər.

Bu sinif bir neçə fərqli dərman təşkil edir və hər biri öz təsir səviyyəsinə və yan təsirlərə malikdir. Ən çox istifadə edilən dərman metotreksatdır (Trexall), amma bunun üçün ən təsirli olduğunu müəyyənləşdirmək sınaq və səhv hadisəsi ola bilər.

Həddindən artıq olan dərmanlar

Ümumiyyətlə NSAİİ adlanan nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar resept müalicəsi ilə birlikdə tövsiyə edilə bilər. Bunlara, ehtimal ki, evdə ibuprofen (Motrin və Advil) və naproksen (Aleve) kimi dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar kəskin ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün yaxşı işləyir. Onlar RA-nın inkişafına təsir göstərmir və ya uzun müddətli birgə ziyan və ya digər ağırlaşmaların qarşısını alır.

Biologiya

Bioloji terapiya, və ya bioloqlar, DMARD-nin yeni bir növüdür, lakin özləri tərəfindən bir sinifə qoyulacaq qədər fərqlidirlər. Bütün immunitet sistemini təsir edən ənənəvi DMARD-lərdən fərqli olaraq, bioloqlar immun reaksiyasına təsir göstərən xüsusi zülalları hədəf alırlar. Bir növü, immunitet sisteminin reaksiya verdiyini söyləyən bir növ messencer olan sitokin adlı bir zülalın bloklanması üçün genetik olaraq hazırlanmışdır. Digər bir növü, iltihabı artıran bir şiş nekrozu faktoru (TNF) adlı bir zülal hədəfləyir.

Bioloqlar digər DMARD-lərə nisbətən daha az rahat görünə bilər, çünki bir neçə saat ərzində tibbi şəraitdə yeridilməlidir. Lakin bu daha rahat ola bilər, çünki dozalar ümumiyyətlə ayda bir dəfə verilir.

Ümumiyyətlə, bioloqlar yalnız bioloji olmayan DMARD-lara yaxşı cavab verməyənlər və ya bioloji olmayan DMARD-ləri qəbul edə bilməyənlər üçün tövsiyə olunur. Bir çox hallarda həm bioloqlar, həm də ənənəvi DMARD-lər tez-tez NSAID-lə birlikdə verilir.

Yan təsirləri

Ənənəvi DMARD-lər və bioloqlar, yan təsirlərin bir camaşırxana siyahısına sahib ola bilər, lakin insanların çoxu dərmanlara yaxşı dözürlər. Ancaq immunitet sistemini sıxışdırdıqları üçün hər iki dərman növü də infeksiya riski artır. Shingles, pnevmoniya və digər xəstəliklərin qarşısını almaq üçün peyvəndlər barədə həkiminizlə danışın.

Hər DMARD-nin fərqli yan təsirləri var, buna görə həkiminizlə təyin etdiyiniz hər dərmanın yan təsir profillərini müzakirə etmək istərdiniz. Bəzi ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

• başgicəllənmə
• qarın ağrısı
• səfeh
• Baş ağrısı

Bioloqlar bir neçə əlavə ilə yanaşı ümumiyyətlə eyni yan təsirləri göstərəcəklər:

• enjeksiyon yerində dəri reaksiyaları
• boğaz ağrısı
• hırıltı
• infuziya zamanı yüksək təzyiq
• vuruş verildiyi yerdəki ağrı

Müəyyən dərmanlar daha ciddi yan təsirlərə də səbəb ola bilər. Həkiminiz qaraciyər və böyrək fəaliyyətinizi, qan təzyiqinizi və ürək və ağciyərlərinizi izləmək istəyə bilər. Həkiminizlə danışmadan dərman qəbul etməməyiniz çox vacibdir. Müalicənizlə bağlı hər hansı bir narahatlığınızı müzakirə etmək üçün görüş təyin edin. DMARD-lərin və bioloqların faydaları ümumiyyətlə hər hansı bir riskdən üstündür və əksər yan təsirləri müalicə etmək və ya öz-özünə yatırmaq olar.