İkinci Trimestrdə yoxlamaların əhəmiyyəti

MəZmun

• Bir yoxlama zamanı
• Fond hündürlüyü
• Dölün ürək döyüntüsü
• Edema (şişkinlik)
• Kökəlmək
• Qan təzyiqi
• Urinaliz
• İkinci trimestrdə sonrakı sınaq
• Ultrasəs
• Üç ekran testi
• Hüceyrəsiz döl DNT testi
• Amniyosentez
• Bir saatlıq qlükoza tolerantlığı testi
• Digər testlər
• Doktorunuzla danışırıq
• Qaçaq

İlk üç aylıq dövrdə həkiminizə mütəmadi olaraq baş çəkdiyiniz kimi, ikinci trimestrdə də bunu davam etdirəcəksiniz. Bu müayinələr körpənizin inkişafını və sağlamlığınızı, həmçinin sağlamlığınızı da izləməyə kömək edir.

Əksər hamilə insanlar hər ay həkimlərini prenatal müayinə üçün görürlər. Əvvəllər mövcud olan sağlamlıq vəziyyətiniz və ya yüksək hamiləlik riskiniz varsa həkiminizi daha tez-tez görə bilərsiniz.

İkinci trimestrdə, ehtimal ki, 20 həftəlik həyəcan verici bir ultrasəs alacaqsınız (əslində, 18-22 həftələr arasında tez-tez olur). Bu tarama ilə, inkişaf etməkdə olan körpənizə - hətta onların sevimli kiçik barmaqları və ayaq barmaqlarına yaxşı bir baxacaqsınız!

Çox güman ki, qan işi, sidik testi və bir qlükoza dözümlülük testiniz olacaq (bəlkə də ən əyləncəli bir test deyil, lakin gestational diabet üçün sizi müayinə etmək vacibdir).

Körpənin inkişafındakı ağırlaşmalar üçün test almağı da seçə bilərsiniz. Fərdi sağlamlıq və tibbi tarixdən asılı olaraq digər testlər tövsiyə edilə bilər.

Son ziyarətinizdən bəri diyetinizdə, həyat tərzinizdə və ya sağlamlığınızda hər hansı bir dəyişiklik olub olmadığını həkiminizə söyləyin. Ziyarətlər arasındakı suallar və ya narahatlıqlar ilə OB-GYN və ya orta tibb işçisinə zəng etməkdən çəkinməyin.

Bir yoxlama zamanı

Müayinə zamanı həkiminiz qısa bir fiziki imtahan verəcəkdir. Bir tibb bacısı və ya köməkçi ağırlığınızı yoxlayacaq və qan təzyiqinizi götürəcəkdir.

Sağlamlıq tarixinizi əldə etdikdən və fiziki bir imtahan verdikdən sonra həkiminiz əlavə testlər tövsiyə edə bilər.

Ayrıca ailənizin tibbi tarixçəsini və qəbul etdiyiniz dərman və ya əlavələri bilmək istəyə bilərlər. Doktorunuz da sizi soruşacaq:

• fetal hərəkət
• yuxu qaydaları
• pəhriz və prenatal vitamin istifadəsi
• erkən əməyin əlamətləri
• şişlik kimi preeklampsi əlamətləri

İkinci trimestrdə fiziki qiymətləndirmə adətən aşağıdakı yoxlamaları əhatə edir:

• fon boyu və ya qarın ölçüsü və fetusun böyüməsi
• fetal ürək döyüntüsü
• ödem və ya şişkinlik
• kökəlmək
• qan təzyiqi
• sidik protein səviyyələri
• sidik qlükoza səviyyəsi

Ziyarət zamanı həkiminizə soruşacaq sualların siyahısı ilə hazırlaşmağa kömək edə bilər.

Ayrıca aşağıdakı simptomlar yaşayırsınızsa dərhal həkiminizə baxmağınızdan əmin olun.

• vajinal qanaxma
• ağır və ya davamlı baş ağrısı
• görmə qaralması və ya bulanması
• qarın ağrısı
• davamlı qusma
• titreme və ya atəş
• idrar zamanı ağrı və ya yanma
• vajinadan mayenin sızması
• bir alt ekstremalda şişkinlik və ya ağrı

Fond hündürlüyü

Doktorunuz, bədənin sümüyünün yuxarı hissəsindən uterusunuzun yuxarı hissəsinə qədər ölçülən, boyu da adlandırılan uterusunuzu ölçəcəkdir.

Ümumiyyətlə, boy boyu ilə hamiləliyin uzunluğu arasında əlaqə var. Məsələn, 20 həftədə fond boyunuz 20 santimetr (sm), üstəgəl və ya mənfi 2 sm olmalıdır. 30 həftədə 30 sm, üstəgəl və ya mənfi 2 sm və s.

Bu ölçü hər zaman dəqiq olmur, çünki böyük bədəni olan, miyomlu, əkiz və ya çoxalmış, ya da həddən artıq amniotik maye olan insanlarda fond boyu etibarsız ola bilər.

Doktorunuz, uterusunuzun böyüməsini fetusun böyüməsi üçün bir marker olaraq istifadə edəcəkdir. Ölçmələr dəyişə bilər. 2 və ya 3 sm arasındakı fərq ümumiyyətlə narahatlığa səbəb deyil.

Əgər əsas boyunuz böyüməzsə və ya gözlənildiyindən daha yavaş və ya daha sürətli böyüyərsə, həkiminiz körpəni və amniotik mayeni yoxlamaq üçün bir ultrasəs tövsiyə edə bilər.

Dölün ürək döyüntüsü

Doppler ultrasəsindən istifadə edərək həkiminiz körpənizin ürək dərəcəsinin çox sürətli və ya çox yavaş olub olmadığını yoxlayacaq.

Doppler texnologiyası ürək döyüntüsünü ölçmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Sizin və körpəniz üçün təhlükəsizdir. Dölün ürək dərəcəsi ümumiyyətlə erkən hamiləlikdə daha sürətli olur. Dəqiqədə 120 ilə 160 döyünmə arasında dəyişə bilər.

Edema (şişkinlik)

Həkiminiz ayaqlarınızı, ayaq biləyinizi və ayaqlarınızı şişkinlik və ya ödem üçün yoxlayacaq. Bacaklarınızdakı şişlik hamiləlikdə tez-tez olur və ümumiyyətlə üçüncü trimestrdə artır.

Anormal şişkinlik preeklampsi, gestational diabet və ya qan laxtalanması kimi bir problemi göstərə bilər. Hərçənd, ehtimal ki, hamiləliyin doğuşdan sonra gedəcək olan xoşagəlməz yan təsirlərindən yalnız biridir.

Kökəlmək

Həkiminiz hamiləlikdən əvvəl çəkinizlə müqayisədə nə qədər çəki topladığınızı qeyd edəcəkdir. Son ziyarətdən bəri nə qədər kilo topladığınızı da qeyd edəcəklər.

İkinci üç aylıq dövrdə tövsiyə olunan çəki artımı, hamiləlikdən əvvəlki çəkinizə, daşıdığınız körpələrin sayına və artıq çəkinizdən asılı olacaq.

Gözlədiyinizdən daha çox kilo alarsanız, diyetinizdə bəzi dəyişikliklər etməyi düşünə bilərsiniz. Bir qidalanma mütəxəssisi və ya diyetisyen sizə lazım olan qidaları ehtiva edən bir yemək planı hazırlamağa kömək edə bilər.

Gözləniləndən daha çox çəki qazanan bəzi insanlar həddindən artıq yeməyə bilər, lakin doğuşdan sonra itirilən su çəkisi qazanırlar.

Kifayət qədər kilo almırsınızsa, pəhrizinizi əlavə etməlisiniz. Doktorunuz, yediyiniz şeylərə əlavə olaraq hər gün iki və ya üç sağlam qəlyanaltı yeməyi tövsiyə edə bilər.

Nə və nə qədər yediyinizi yazmaq həkiminizə sizi və körpənizi qidalandırmaq üçün bir plan hazırlamağa kömək edəcəkdir. Hələ də kifayət qədər kilo almırsınızsa, diyetisyenlə məsləhətləşmək istəyə bilərsiniz.

Qan təzyiqi

Hamiləlikdə yeni hormonlar və qan həcmindəki dəyişikliklər səbəbindən qan təzyiqi ümumiyyətlə hamiləlik dövründə azalır. Hamiləliyin 24-26 həftəsində ümumiyyətlə ən aşağı səviyyəsinə çatacaqdır.

Bəzi insanlar ikinci trimestrində, məsələn, 80/40, aşağı qan təzyiqi keçirəcəklər. Özünüzü yaxşı hiss etdiyiniz müddətcə bu narahatlığa səbəb deyil.

Hamiləlik dövründə yüksək qan təzyiqi təhlükəli ola bilər, amma yaxşı idarə olunduqda tamamilə yaxşıdır.

Qan təzyiqi yüksəkdirsə və ya artırsa, həkiminiz digər gest hipertansiyon və ya preeklampsi əlamətlərini yoxlaya bilər.

Bir çox insanın hamiləlik dövründə yüksək təzyiqə baxmayaraq sağlam körpələri var. Mütəmadi olaraq nəzarət etmək çox vacibdir, əgər varsa, yüksək təzyiqinizi idarə edə bilərsiniz.

Urinaliz

Hər dəfə bir müayinəyə girdiyiniz zaman həkiminiz sidikinizdə protein və şəkərin olub olmadığını yoxlayır. Sidikinizdəki proteinlə əlaqəli ən böyük narahatlıq, şişməsi ilə yüksək qan təzyiqi olan və sidiyinizdə həddindən artıq zülal olan preeklampsiyanın inkişafıdır.

Yüksək qlükoza səviyyəniz varsa, həkiminiz digər testlər edə bilər. Bunlar, gestational diabet üçün bir test, yüksək qan şəkərinin inkişafına səbəb olan bir vəziyyət ola bilər.

Əgər ağrılı sidik kimi simptomlarınız varsa, həkiminiz sidikinizi bakteriyalara görə yoxlaya bilər. Sidik yolları, mesane və böyrək infeksiyaları sidikdə bakteriyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Bu baş verərsə, hamiləlik dövründə qəbul etmək təhlükəsiz olan antibiotiklər təyin oluna bilər.

İkinci trimestrdə sonrakı sınaq

Mütəmadi müayinələrə əlavə olaraq, ikinci trimestrdə hər hansı bir sağlamlıq riski və ya inkişaf edən ağırlaşmalardan asılı olaraq əlavə testləriniz ola bilər. Bəzi testlərə daxildir:

Ultrasəs

Ultrasəs hamiləlik dövründə körpənizin qiymətləndirilməsi üçün vacib bir vasitəyə çevrilmişdir. Onlar sizin və körpəniz üçün tamamilə təhlükəsizdir və ümumiyyətlə şirin körpənizdən bir xəbərdarlıq əldə etmək üçün çoxdan gözlənilən bir fürsətdir.

Çoxları ilk üç aylıq dövrdə hamiləliyi təsdiqləyən bir ultrasəs var. Bəziləri ağırlaşmalar üçün aşağı risk olduqda ikinci trimestrə qədər gözləyəcəklər.

Ayrıca, ilk üç aylıq pelvis müayinəsi, son menstruasiya dövrünün vaxtı, menstruasiya ilə razılaşdırılmışsa, ultrasəs ikinci trimestrədək gözləyə bilər.

İkinci bir üç aylıq bir ultrasəs, menstruasiya tanışlığını və hamiləliyinizin mərhələsini 10 ilə 14 gün arasında təsdiqləyə və ya dəyişdirə bilər. İkinci üç aylıq bir ultrasəs də fetus anatomiyasını, plasentanı və amniotik mayeni yoxlaya biləcəkdir.

İkinci trimestrdəki bir ultrasəs çox məlumat verə bilsə də, məhdudiyyətlərə malikdir. Bəzi anatomik problemləri digərlərinə görə görmək asandır və bəzilərinə doğuşdan əvvəl diaqnoz qoymaq olmur.

Məsələn, beyində həddindən artıq mayenin yığılması (hidrosefali), ümumiyyətlə ultrasəs diaqnozu qoyula bilər, lakin ürəyin kiçik qüsurları doğuşdan əvvəl tez-tez aşkar edilmir.

Üç ekran testi

İkinci trimestrdə 35 yaşdan kiçik insanların əksəriyyətinə üçlü ekran testi təklif olunur. Buna bəzən "çox işarələmə müayinəsi" və ya "AFP plus" deyilir. Test zamanı ananın qanı üç maddə üçün yoxlanılır.

Bunlar:

• Körpənizin istehsal etdiyi bir protein olan AFP
• plasentada istehsal olunan bir hormon olan hCG
• Həm plasenta, həm də körpə tərəfindən istehsal olunan estrogen növü olan estriol

Ekran testləri bu maddələrin anormal səviyyələrini axtarır. Test ümumiyyətlə hamiləliyin 15-22 həftələri arasında verilir. Test üçün ən yaxşı vaxt 16 ilə 18 həftə arasındadır.

Üçlü ekran testləri Down sindromu, trisomiya 18 sindromu və spina bifida kimi dölün anormallıqlarını aşkar edə bilər.

Anormal üçlü ekran test nəticələri həmişə səhv bir şey olduğunu bildirmir. Bunun əvəzinə bir komplikasyon riskini göstərə bilər və bundan sonra daha da sınaq keçirilməlidir.

Yüksək riskli hamiləliklər üçün, üçlü ekran testi anormal nəticələrlə geri qayıdırsa, həkiminiz daha sonrakı müayinəni tövsiyə edə bilər. Bəzi hallarda amniyosentez və ya xorionik villus nümunələri aparıla bilər.

Bu testlər üçlü ekran testindən daha dəqiqdir, lakin fəsadların artması riskinə malikdir. Ultrasəslər də bəzən anormal nəticələrə səbəb ola biləcək şərtləri axtarmaq üçün istifadə olunur.

Hüceyrəsiz döl DNT testi

Körpənizin xromosom pozğunluğu riskini qiymətləndirmək üçün hüceyrəsiz bir fetal DNT (cffDNA) testindən istifadə edilə bilər. Bu, 13, 18 və ya 21-lik trisomiya riski yüksək olan hamiləlikləri olan insanlara təqdim edilən daha yeni bir testdir.

Amerika Ginekoloqlar Kolleci (ACOG) qeyd edir ki, bu ekran, üçlü ekran testi kimi, diaqnostik vasitə kimi yox, seçim şəklində istifadə olunur.Başqa sözlə, müsbət cffDNA testiniz varsa, körpənizdə bir xromosom anormallığını təsdiqləmək üçün təqib diaqnostik testinə ehtiyacınız olacaq.

Hüceyrəsiz döl DNT, plasentanın sərbəst buraxdığı bir genetik materialdır. Qanında aşkar edilə bilər. Körpənizin genetik makiyajını göstərir və xromosom xəstəliklərini aşkar edə bilər.

CffDNA testi xromosom anormallıqlarını yoxlamaqda daha dəqiq olsa da, hələ hamilə olanlara üçlü ekran testi almağı tövsiyə olunur. Üçlü ekran testi həm xromosom anormallıqları, həm də sinir borularının qüsurlarını yoxlayır.

Amniyosentez

Üçlü ekran testlərindən fərqli olaraq, amniyosentez müəyyən bir diaqnoz təmin edə bilər.

Bu prosedur zamanı həkiminiz dərinizdən və amniotik çanağınıza iynə vuraraq amniotik mayenizin nümunəsini götürəcəkdir. Amniotik mayenizi körpənizdəki hər hansı bir xromosom və genetik anormallıq üçün yoxlayacaqlar.

Amniyosentez invaziv bir prosedur hesab olunur. Hamiləliyi itirmək üçün kiçik bir risk daşıyır. Birini almaq qərarı fərdi seçimdir. Yalnız test nəticələrinin faydaları testi aparmaq risklərindən üstün olduqda istifadə olunur.

Amniyosentez sizə qərar vermək və ya hamiləliyinizin gedişatını dəyişdirmək üçün istifadə edə biləcəyiniz məlumatları təqdim edə bilər. Məsələn, körpənizin Daun sindromu olduğunu bilsəniz hamiləliyin gedişatını dəyişdirməyəcəksiniz, amniyosentez sizə fayda verə bilməz.

Ayrıca, həkiminiz bir ultrasəsin artıq bir pozğunluq olduğunu göstərirsə, amniyosentezə qarşı qərar verə bilərsiniz. Bununla birlikdə, ultrasəs nəticələri həmişə dəqiq olmayacaq, çünki fetus xromosomunu analiz etmirlər. Amniyosentez daha dəqiq bir diaqnoz verir.

Bir saatlıq qlükoza tolerantlığı testi

ACOG, bütün hamilə insanlara 1 saatlıq oral qlükoza dözümlülük testindən istifadə edərək gestational diabet üçün müayinə olunmasını tövsiyə edir.

Bu test üçün ümumiyyətlə 50 qram şəkər olan bir şəkər məhlulu içməli olacaqsınız. Bir saatdan sonra şəkərinizi yoxlamaq üçün qanınızı çəkəcəksiniz.

Qlükoza testiniz anormaldırsa, həkiminiz 3 saatlıq qlükoza tolerantlığı testini tövsiyə edir. Bu 1 saatlıq testə bənzəyir. 3 saat gözlədikdən sonra qanınız çəkiləcəkdir.

Gestational diabet, vücudunuzda qanınızdakı şəkərin miqdarını idarə etməkdə problem yaradır. Qanda şəkər səviyyənizi idarə etmək sağlam bir doğuş üçün vacibdir.

Gestational diabet varsa, diyetinizdə və idman vərdişlərinizdə dəyişiklik etməli və ya dərman qəbul etməli ola bilərsiniz. Gestational diabet, körpəniz olandan sonra normal olaraq uzaqlaşır.

Digər testlər

Doğuş tarixi və hazırkı sağlamlığınızdan asılı olaraq həkiminiz aşağıdakılar üçün əlavə testlər edə bilər:

• qan sayı
• trombosit sayı
• RPR, sifilis üçün sürətli bir plazma reagin testi
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYB)
• bakterial vaginoz

Bu testlərin bəzilərində qan çəkmə, digərlərində sidik nümunəsi tələb olunur. Doktorunuz da infeksiyalara test etmək üçün yanağınızı, vajinanı və ya serviksinizi yudumlamalı ola bilər.

Qan və trombosit testləri zəif bir immunitet sistemini və ya qan laxtalanması ilə əlaqədar problemləri təyin edə bilər ki, bu da hamiləliyi və doğuşu çətinləşdirə bilər.

STİ və digər bakterial infeksiyalar sizin və körpəniz üçün də problem yarada bilər. Əgər bunlar erkən aşkar edilərsə, körpəniz doğulmadan onları müalicə edə bilərsiniz.

Doktorunuzla danışırıq

Əgər tibb işçisi körpənizdə bir anormallıq aşkar edərsə, həkiminizdən və ya mütəxəssislərinizdən bu barədə daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz. Probleminizin səbəbi, müalicəsi, təkrarlanma riski, dünyagörüşü və qarşısının alınması haqqında məlumat almaq üçün həkiminiz sizə bir genetik məsləhətçisi ilə danışmağı təklif edə bilər.

Həkiminiz hamiləliyinizi idarə etmək variantlarını müzakirə edəcəkdir. Hamiləliyin dayandırılması bir seçimdirsə, həkiminiz sizə hansı qərarın veriləcəyini söyləmir.

Şəxsi inancınıza görə xitam vermə bir seçim deyilsə, həkiminizin sizinlə paylaşdığı məlumat hamiləliyinizi idarə etməyə kömək edə bilər. Bəzi hallarda, məsələn, sinir borusu qüsurları ilə, qeysəriyyə ilə nəticələnə bilər.

Xüsusi ehtiyacları olan bir körpəyə hazırlaşmağınız üçün həkiminiz sizi icma qaynaqları ilə əlaqələndirə bilər.

Bir ana sağlamlığı problemi diaqnozu qoyulubsa, sizin və səhiyyə təminatçınız problemi müalicə etmək və ya izləmək üçün yaxından işləyə bilər.

İnfeksiyalar ümumiyyətlə antibiotiklər və ya düzgün istirahət və pəhriz ilə müalicə edilə bilər. Hipertansiyon və ya gestational diabet kimi daha ciddi fəsadlar həkimə tez-tez müraciət etməyi tələb edir.

Diyetinizə və ya həyat tərzinizə dəyişiklik etməlisiniz. Bəzi hallarda həkiminiz yataq istirahətini və ya təcili dərmanı tövsiyə edə bilər.

Unutmayın ki, həkiminiz vacib bir müttəfiqdir. Müayinələrinizi məlumat toplamaq üçün fürsət kimi istifadə edin. Heç bir sual masadan kənar deyil! Sizin tibb işçiləriniz bunların hamısını eşitmişlər və narahatlıqlarınızı həll etməyə kömək edəcək və hamiləlik boyunca sizi rahat hiss edəcəklər.

Qaçaq

Hamiləlik dövründə, xüsusən ikinci üç aylıq dövrdə mütəmadi müayinələrdən keçmək vacibdir. Bir çox test sizin və inkişaf edən körpəniz üçün potensial sağlamlıq problemlərini müəyyənləşdirməyə və diaqnoz etməyə kömək edə bilər.

Müəyyən şərtlərin diaqnozu hamiləlik dövründə komplikasiyaları və sağlamlıq problemlərini idarə etməyə kömək edə bilər.

Doktorunuzla hər hansı bir sual və ya narahatlıq yaratmağınızdan əmin olun və ofis ziyarətindən kənarda onlarla əlaqə qurmaqdan çəkinməyin.