Scrofula nədir?

MəZmun

• Scrofula şəkilləri
• Semptomlar hansılardır?
• Bunun səbəbi nədir?
• Risk faktorları
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə variantları
• Mümkün fəsadlar
• Görünüş necədir?

Tərif

Scrofula, vərəmə səbəb olan bakteriyaların ağciyər xaricində simptomlara səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Bu ümumiyyətlə boyundakı iltihablı və qıcıqlanan limfa düyünləri şəklində olur.

Həkimlər skrofulaya “servikal vərəmli lenfadenit” də deyirlər:

• Servikal boyuna aiddir.
• Lenfadenit, bədənin immunitet sisteminin bir hissəsi olan limfa düyünlərindəki iltihaba aiddir.

Scrofula, ağciyər xaricində baş verən ən yaygın vərəm infeksiyasıdır.

Tarixən scrofula "kralın şəri" adlandırıldı. 18-ci əsrə qədər həkimlər xəstəliyi müalicə etməyin yeganə yolunun bir kral ailəsinin üzvü tərəfindən toxunulmasını düşünürdülər.

Xoşbəxtlikdən, həkimlər bu vəziyyəti necə təyin etmək, diaqnoz qoymaq və müalicə etmək barədə indi çox şey bilirlər.

Scrofula şəkilləri

Semptomlar hansılardır?

Scrofula ən çox boyun tərəfində şişkinlik və lezyonlara səbəb olur. Bu ümumiyyətlə şişmiş bir limfa düyünü və ya kiçik, yuvarlaq bir düyün kimi hiss oluna bilən düyünlərdir. Düyün ümumiyyətlə toxunuşa həssas və isti olmur. Lezyon böyüməyə başlaya bilər və hətta bir neçə həftədən sonra irin və ya digər mayeni boşalda bilər.

Bu simptomlara əlavə olaraq, skrofula olan bir şəxs də ola bilər:

• hərarət
• halsızlıq və ya ümumiyyətlə pis olma hissi
• gecə tərləri
• açıqlanmayan kilo itkisi

Scrofula, vərəmin ümumi bir yoluxucu xəstəlik olmadığı sənaye ölkələrində daha az yaygındır. Scrofula, ABŞ-da həkimlərin diaqnoz qoyduğu vərəm xəstələrinin yüzdə 10-unu təmsil edir. Sənayesi olmayan ölkələrdə vərəm.

Bunun səbəbi nədir?

Mikobakteriya vərəmi, bakteriya, yetkinlərdə skrofulanın ən ümumi səbəbidir. Lakin, Mycobacterium avium intracellulare azlıqda olan hallarda skrofulaya da səbəb ola bilər.

Uşaqlarda vərəm olmayan bakteriya səbəbləri daha çox görülür. Uşaqlar çirklənmiş əşyaların ağzına qoyulmasından xəstəliyə yoluxa bilər.

Risk faktorları

İmmunitet çatışmazlığı olan insanlar skrofula riski daha yüksəkdir. Scrofula, ABŞ-da immun çatışmazlığı olan insanlarda görülən bütün vərəm hadisələrini əhatə edir.

Ya yatan bir vəziyyət ya da dərman səbəbi ilə immunitet çatışmazlığı olan birinin bədənində infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün bədənində xüsusilə T hüceyrələri qədər immun sistem hüceyrəsi yoxdur. Nəticədə, vəziyyəti almaq üçün daha həssasdırlar.

Antiretrovirus müalicə alan HİV xəstələri, vərəm bakteriyalarına qarşı daha çox iltihablı reaksiya verirlər.

Diaqnoz necə qoyulur?

Bir həkim vərəm bakteriyalarının boynunuzun kütləsinə səbəb ola biləcəyindən şübhələnirsə, tez-tez təmizlənmiş bir protein törəməsi (PPD) testi olaraq bilinən bir test keçirəcəklər. Bu test dərinin altına az miqdarda PPD vurulmasını əhatə edir.

Vücudunuzda vərəm bakteriyası varsa, indurasiya yaşayacaqsınız (dərinin bir neçə millimetr ölçüdə qaldırılmış sahəsi). Lakin digər bakteriyalar skrofulaya səbəb ola biləcəyi üçün bu test yüzdə 100 qəti deyil.

Həkimlər ümumiyyətlə skrofulaya diaqnoz qoyurlar iltihablı bölgənin və ya boynun ətrafındakı mayenin və toxumanın biopsiyası. Ən ümumi yanaşma incə iynəli biopsiyadır. Bu, bakteriyaların ətraf ərazilərə yayılmaması üçün diqqətlə tədbir görülməsini əhatə edir.

Bir həkim əvvəlcə kütlənin və ya kütlələrin boynunda nə qədər iştirak etdiyini və digər skrofula hallarına bənzəyəcəyini təyin etmək üçün bəzi rentgenoqrafiya kimi görüntüləmə taramaları sifariş edə bilər. Bəzən, əvvəlcə bir həkim səhvən skrofulanı xərçəngli bir boyun kütləsi olaraq təyin edə bilər.

Scrofula diaqnozu qoymaq üçün xüsusi bir qan testi yoxdur. Bununla birlikdə, həkiminiz digər şərtləri istisna etmək üçün hələ də pişik cızma titrləri və HİV testləri kimi qan testlərini sifariş edə bilər.

Müalicə variantları

Scrofula ciddi bir infeksiyadır və bir neçə ay ərzində müalicə tələb oluna bilər. Bir həkim ümumiyyətlə altı ay və ya daha uzun müddətə antibiotik təyin edir. Müalicənin ilk iki ayında insanlar tez-tez çoxsaylı antibiotik qəbul edirlər:

• izoniazid
• rifampin
• etambutol

Bu müddətdən sonra təxminən dörd ay izoniazid və rifampin qəbul edəcəklər.

Terapiya zamanı limfa düyünlərinin böyüməsi və ya yeni iltihablı limfa düyünlərinin meydana gəlməsi qeyri-adi deyil. Bu, "paradoksal bir yükseltme reaksiyası" olaraq bilinir. Bu baş versə də müalicəyə sadiq qalmaq vacibdir.

Bəzən həkimlər ağızdan steroid də təyin edə bilər ki, bu da skrofula lezyonlarında iltihabı azaltmağa kömək edə bilər.

Bir həkim antibiotiklərlə müalicə edildikdən sonra boyun kütləsini və ya kütlələrini cərrahi yolla çıxarmağı tövsiyə edə bilər. Bununla birlikdə, bakteriya artıq mövcud olmayana qədər kütlə ümumiyyətlə müalicə olunmur. Əks təqdirdə, bakteriyalar yoluxmuş limfa düyünü ilə bədən arasında tunelləşdirilmiş bir çuxur olan bir fistula səbəb ola bilər. Bu təsir daha ciddi simptomlara səbəb ola bilər.

Mümkün fəsadlar

skrofula olanların da ciyərlərində vərəm var. Skrofulanın boyundan kənara yayılması və bədənin digər bölgələrini təsir etməsi mümkündür.

Ayrıca, bir insan boyundan xroniki, boşaldan açıq yara ilə qarşılaşa bilər. Bu açıq yara digər bakteriya növlərini bədənə daxil edə bilər ki, bu da daha da ciddi infeksiyalara səbəb ola bilər.

Görünüş necədir?

Antibiotik müalicəsi ilə skrofulanın müalicə nisbəti mükəmməldir, təxminən yüzdə 89 ilə 94 arasında. Vərəmli olduğunuzdan şübhələnirsinizsə və ya skrofula əlamətləri varsa, vərəm dərisi testi üçün həkiminizə müraciət edin. Bunlar bir çox şəhər və mahal sağlamlıq şöbələrində vərəm diaqnozunun sürətli və ucuz bir yolu olaraq da mövcuddur.