Sklerit

MəZmun

• Skleritin növləri hansılardır?
• Skleritin əlamətləri hansılardır?
• Skleritə səbəb olan nədir?
• Sklerit üçün risk faktorları hansılardır?
• Sklerit necə diaqnoz qoyulur?
• Sklerit necə müalicə olunur?
• Sklerit xəstələrinin dünyagörüşü necədir?

Sklerit nədir?

Sklera, gözün qoruyucu xarici təbəqəsidir, bu da gözün ağ hissəsidir. Gözün hərəkətinə kömək edən əzələlərə bağlıdır. Göz səthinin təxminən yüzdə 83-ü skleradır.

Sklerit, skleranın ciddi dərəcədə iltihablandığı və qırmızıya çevrildiyi bir xəstəlikdir. Çox ağrılı ola bilər. Skleritin bədənin immunitet sisteminin həddindən artıq reaksiya verməsinin nəticəsi olduğuna inanılır. Sklerit növü iltihabın yerindən asılıdır. Əksər insanlar bu vəziyyətlə şiddətli ağrı hiss edirlər, lakin istisnalar var.

Skleritin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün dərmanla erkən müalicə lazımdır. Ciddi, müalicə olunmayan hallar qismən və ya tam görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Skleritin növləri hansılardır?

Müxtəlif sklerit növlərini ayırmaq üçün həkimlər Watson və Hayreh təsnifatı adlanır. Təsnifat, xəstəliyin skleranın ön (ön) və ya arxa (arxa) hissələrini təsir etməsinə əsaslanır. Anterior formaların, səbəblərinin bir hissəsi olaraq, altta yatan bir xəstəlik olması ehtimalı böyükdür.

Ön skleritin alt tiplərinə aşağıdakılar daxildir:

• ön sklerit: ən çox yayılmış sklerit forması
• düyünlü ön sklerit: ikinci ən çox görülən forma
• iltihablı nekrotizan ön sklerit: ən ciddi sklerit forması
• iltihabsız nekrotik ön sklerit: ən nadir sklerit forması
• posterior sklerit: digər xəstəlikləri təqlid edən bir çoxu da daxil olmaqla dəyişkən simptomları olduğu üçün diaqnoz və aşkarlanması daha çətindir

Skleritin əlamətləri hansılardır?

Hər bir skleritin oxşar simptomları var və vəziyyət müalicə olunmazsa ağırlaşa bilər. Ağrı kəsicilərinə zəif cavab verən güclü göz ağrısı skleritin əsas əlamətidir. Göz hərəkətləri, ağrını daha da artıracaqdır. Ağrı, xüsusən təsirlənmiş gözün tərəfində bütün üzə yayıla bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• həddindən artıq yırtılma və ya lakrimasiya
• görmə azalmışdır
• bulanık görmə
• işığa həssaslıq və ya fotofobi
• skleranın qızartması və ya gözünüzün ağ hissəsi

Posterior skleritin simptomları o qədər də aydın deyil, çünki digər növlər kimi şiddətli ağrıya səbəb olmur. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• dərin oturmuş baş ağrıları
• göz hərəkətinin yaratdığı ağrı
• göz qıcıqlanması
• ikiqat görmə

Bəzi insanlar skleritdən az ağrı hiss edirlər. Bunun səbəbi ola bilər:

• daha yüngül bir vəziyyət
• inkişaf etmiş romatoid artritin (RA) nadir bir komplikasiyası olan skleromalasiya perforans
• simptomlar başlamazdan əvvəl immunosupressiv dərmanların istifadəsi (immunitet sistemindəki fəaliyyətin qarşısını alır)

Skleritə səbəb olan nədir?

İmmunitet sisteminin T hüceyrələrinin skleritə səbəb olduğu nəzəriyyələri var. İmmunitet sistemi, bakteriya və virusların xəstəlik yaratmasına mane olmaq üçün birlikdə işləyən orqanlar, toxumalar və dolaşan hüceyrələr şəbəkəsidir. T hüceyrələri xəstəlik və ya xəstəlik yarada biləcək orqanizmlər olan daxil olan patogenləri məhv etmək üçün işləyir. Skleritdə gözlərin öz skleral hüceyrələrinə hücum etməyə başladıqlarına inanılır. Həkimlər bunun niyə baş verdiyindən hələ də əmin deyillər.

Sklerit üçün risk faktorları hansılardır?

Sklerit hər yaşda ortaya çıxa bilər. Qadınlar kişilərə nisbətən daha çox inkişaf edirlər. Bu vəziyyətin daha çox yayıldığı dünyanın xüsusi bir irqi və ya sahəsi yoxdur.

Aşağıdakı hallarda sklerit inkişaf şansınız artmışdır:

• Qan damarlarının iltihabını əhatə edən nadir görülən bir xəstəlik olan Wegener xəstəliyi (Wegener granulomatosis).
• oynaqların iltihabına səbəb olan otoimmün bir xəstəlik olan romatoid artrit (RA)
• bağırsağın iltihabı səbəbiylə həzm simptomlarına səbəb olan iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD)
• Gözlərin və ağızların qurumasına səbəb olduğu bilinən bir immunitet xəstəliyi olan Sjogren sindromu
• dəri iltihabına səbəb olan bir immun xəstəlik olan lupus
• göz infeksiyaları (otoimmün xəstəliklə əlaqəli və ya olmaya bilər)
• qəzadan göz toxumalarına ziyan

Sklerit necə diaqnoz qoyulur?

Doktorunuz ətraflı bir xəstəlik tarixçəsini nəzərdən keçirəcək və sklerit diaqnozu qoymaq üçün müayinə və laboratoriya qiymətləndirmələrini aparacaq.

Doktorunuz RA, Wegener qranulomatozu və ya İBD olub-olmaması kimi sistem vəziyyəti tarixçənizə dair suallar verə bilər. Gözlərinizdə bir travma və ya əməliyyat keçirdiyiniz olub olmadığını da soruşa bilərlər.

Skleritə bənzər simptomları olan digər şərtlər bunlardır:

• gözün ən xarici qatındakı səthi damarların iltihabı olan episklerit (episklera)
• xarici göz qapağının iltihabı olan blefarit
• bir virusun səbəb olduğu göz iltihabı olan viral konjonktivit
• bakteriyaların səbəb olduğu göz iltihabı olan bakterial konjonktivit

Aşağıdakı testlər həkiminizə diaqnoz qoymağa kömək edə bilər:

• sklerada və ya ətrafında meydana gələn dəyişiklikləri axtarmaq üçün ultrasəs
• infeksiya əlamətlərini və immunitet sistemini yoxlamaq üçün tam qan sayımı
• skleranızın mikroskop altında araşdırılması üçün skleranın toxumasının götürülməsini əhatə edən bir biopsiya

Sklerit necə müalicə olunur?

Skleritin müalicəsi qalıcı ziyana səbəb ola bilmədən əvvəl iltihabla mübarizəyə yönəldilir. Skleritdən gələn ağrı da iltihabla əlaqədardır, buna görə şişkinliyi azaltmaq simptomları azaldır.

Müalicə bir pilləkən yanaşmasından sonra həyata keçirilir. Dərman müalicəsində ilk addım uğursuz olarsa, ikincisi istifadə olunur.

Skleriti müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ən çox düyünlü ön skleritdə istifadə olunur. İltihabı azaltmaq sklerit ağrısını azaltmağa da kömək edir.
• NSAİİ iltihabı azaltmırsa, kortikosteroid həbləri (məsələn, prednizon) istifadə edilə bilər.
• Posterior sklerit üçün oral qlükokortikoidlər üstünlük təşkil edir.
• Nekrotizan sklerit olan ən təhlükəli forma üçün oral qlükokortikoidləri olan immunosupressiv dərmanlara üstünlük verilir.
• Antibiotiklər skleranın infeksiyalarının qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
• Mantar əleyhinə dərmanlar ümumiyyətlə Sjogren sindromunun yaratdığı infeksiyalarda istifadə olunur.

Ağır sklerit hallarında da cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Proses, əzələ fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq və görmə itkisinin qarşısını almaq üçün skleradakı toxumaların düzəldilməsini əhatə edir.

Sklera müalicəsi də əsas səbəblərin müalicəsi ilə əlaqəli ola bilər. Məsələn, bir otoimmün xəstəlik varsa, onu effektiv şəkildə müalicə etmək təkrarlanan sklerit hallarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Sklerit xəstələrinin dünyagörüşü necədir?

Sklerit, qismən və tamamilə görmə itkisi də daxil olmaqla əhəmiyyətli dərəcədə göz zədələnməsinə səbəb ola bilər. Görmə itkisi olduqda, ümumiyyətlə nekrotizan skleritin nəticəsidir. Müalicəyə baxmayaraq skleritin geri qayıtma riski var.

Sklerit, simptomlar görünən kimi dərhal müalicə tələb edən ciddi bir göz xəstəliyidir. Semptomlarınız yaxşılaşsa da, qayıtmadığından əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq bir oftalmoloqla görüşmək vacibdir. Skleritə səbəb ola biləcək əsas otoimmün xəstəliklərin müalicəsi, gələcəkdə sklera ilə əlaqəli problemlərin qarşısının alınmasında da vacibdir.