Skafoid Kırığı: Sınıq Bilək haqqında Bilməlisiniz

MəZmun

• Skafoid nədir?
• Skafoid qırıqlarında nə baş verir?
• Skafoid qırılmasına səbəb olan nədir?
• Skafoid qırıq necə diaqnoz qoyulur?
• Skafoid qırıqlarının müalicəsi nədir?
• Döküm
• Cərrahiyyə
• Sümük böyüməsinin stimullaşdırılması
• Skafoid qırığı olan insanların baxışı necədir?

Skafoid nədir?

Skafoid sümüyü biləyinizdəki səkkiz kiçik karpal sümüyündən biridir. Biləyinizin baş barmağında radiusun altındadır, qolunuzdakı iki daha böyük sümükdən biri. Biləyinizi hərəkət etdirmək və sabitləşdirməklə məşğul olur. Bunun daha qədim adı navikulyar sümükdür.

Skafoid sümüyünüzü əlinizin arxasına baxarkən baş barmağınızı yuxarı qaldıraraq tapa bilərsiniz. Baş barmağınızın tendonları ilə əmələ gələn üçbucaq girintiyə “anatomik snuffbox” deyilir. Skafoidiniz bu üçbucağın altındadır.

Skafoid qırıqlarında nə baş verir?

Skafoidin biləyinizdəki tərəfi və nisbətən böyük ölçüsü, onu zədə və qırıqlara qarşı həssas edir. Əslində, ən çox sınıqlanan sümük sümüyüdür və təxminən sümük sınıqlarının payına düşür.

Skafoid üç hissədən ibarətdir:

• yaxın qütb: ucunuz barmağınıza ən yaxın
• bel: anatomik snuffbox altında yatan sümüyün əyri ortası
• distal dirək: qolunuza ən yaxın olan son

Skafoid qırıqlarının təxminən yüzdə 80-i beldə, yüzdə 20-si proksimal qütbdə və yüzdə 10-u distal qütbdə olur.

Sınıq yeri onun necə yaxşılaşacağını təsir edir. Distal qütb və beldəki qırıqlar ümumiyyətlə yaxşı bir qan tədarükünə sahib olduqları üçün tez sağalır.

Proksimal qütbün əksəriyyəti qırıqlıqla asanlıqla kəsilən zəif qan tədarükünə malikdir. Qansız sümük ölür, buna avasküler nekroz deyilir. Proksimal qütbdəki qırıqlar o qədər də yaxşılaşmır.

Skafoid qırılmasına səbəb olan nədir?

FOOSH "uzanan bir ələ düşmək" mənasını verir. Bir çox yuxarı əzanın qırılmasının arxasındakı mexanizmdir.

Yıxılacağınızı hiss etdikdə, instinktiv olaraq biləyinizi xoruzlayaraq əlinizi yıxaraq əlinizi yıxmağa çalışmaq üçün qolunuzu uzadaraq reaksiya verirsiniz.

Bu, üzünüzü, başınızı və belinizi zədələnmədən qoruyur, ancaq bilək və qolunuzun zərbənin tam gücünü alması deməkdir. Biləyinizin getmək üçün nəzərdə tutulduğundan çox geri əyilməsinə səbəb olduqda, qırıq ola bilər.

Zəminə dəyəndə biləyinizin açısı qırıq olduğu yerdə təsir göstərir. Biləyiniz nə qədər geri bükülsə, skafoid sümüyünün qırılma ehtimalı o qədər çoxdur. Biləyiniz daha az uzandıqda radius sümüyü distal radius sınığı ilə nəticələnən təsir gücünü alır (Colles ’və ya Smith sınığı).

FOOSH zədələnməsi ümumiyyətlə skafoidi təsir edir, çünki bu sizin əlinizlə biləyiniz arasındakı əsas əlaqədir. Əlinizə düşəndə, əliniz yerə dəyəndə əmələ gələn enerjinin hamısı skafoid vasitəsilə biləyinizə çatır. Güc bu kiçik sümüyə çox sayda stres verir ki, bu da qırılmaya səbəb ola bilər.

FOOSH zədələnmələri bir çox idman növündə, xüsusən də xizək, konki sürmə və snowboard kimi şeylərdə olur. Bilək qoruması taxmaq bu yaralanmaların qarşısını almaq üçün asan bir yoldur.

Atışma və ya gimnastika kimi skafoid sümüyə dəfələrlə stres verən idman növlərində iştirak etmək də skafoid sınığına səbəb ola bilər. Digər səbəblər birbaşa ovucunuza ağır bir zərbə və motorlu nəqliyyat vasitəsi qəzalarını ehtiva edir.

Skafoid qırıq necə diaqnoz qoyulur?

Skafoid qırıqları tez-tez hər zaman aşkar olmur və diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Ən ümumi simptom anatomik snuffbox üzərində ağrı və həssaslıqdır. Ağrı çox vaxt mülayim olur. Çimdikləmək və tutmaqla daha da pisləşə bilər.

Tez-tez nəzərə çarpan bir deformasiya və ya şişlik olmur, buna görə qırıq görünmür. Sınıqdan sonrakı günlərdə və həftələrdə ağrı daha da yaxşılaşa bilər. Bu səbəblərdən, bir çox insan bunun sadəcə uzanan bir bilək olduğunu düşünür və müvafiq müalicəni gecikdirir.

Dərhal immobilizasiya ilə müalicə olunmadıqda, qırıq sağalmaya bilər. Buna birləşmə deyilir və ciddi uzunmüddətli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Skafoid qırıqları birləşməmişdir. Avasküler nekroz birləşməyə də səbəb ola bilər.

X-şüaları əsas diaqnostik vasitədir. Lakin zədədən dərhal sonra rentgenoqrafiyada skafoid qırıqlara qədər rast gəlinmir.

Sınıq görülməsə də, həkiminiz yenə də sizində olduğundan şübhələnirsə, 10-14 gün sonra təkrar rentgenoqrafiya çəkilənə qədər biləyiniz baş barmağınızla hərəkətsiz olacaq. O vaxta qədər bir qırıq sağalmağa başladı və daha çox nəzərə çarpır.

Doktorunuz bir qırıq görürsə, ancaq sümüklərin düzgün bir şəkildə uyğunlaşdırıldığını və ya əlavə məlumatlara ehtiyac duyduğunu deyə bilmirsə, KT və ya MRT həkiminizə lazımi müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər. Sümük taraması da istifadə edilə bilər, lakin digər testlər qədər geniş yayılmır.

Skafoid qırıqlarının müalicəsi nədir?

Aldığınız müalicə aşağıdakılardan asılıdır:

• qırıq sümüklərin hizalanması: sümük uclarının yerindən tərpənib (yerindən çıxmış sınıq) və ya hələ hizalanmış olub (yersiz sınıq)
• zədə və müalicə arasındakı vaxt: müddət nə qədər uzansa, birləşmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir
• sınıq yeri: birləşmə daha çox proksimal qütb qırıqları ilə meydana gəlir

Döküm

Xəsarət aldıqdan dərhal sonra müalicə olunan skafoidinizin belində və ya distal qütbündə yerində olmayan bir sınıq, biləyinizi gips ilə hərəkət etdirərək altı ilə 12 həftə arasında müalicə edilə bilər. Bir rentgen qırığın sağaldığını göstərdikdən sonra gips çıxarıla bilər.

Cərrahiyyə

Skafoidin proksimal qütbündə olan, yerdə qalan və ya zədələnmədən dərhal sonra müalicə olunmayan qırıqlar cərrahi bərpa tələb edir. Məqsəd sümükləri yenidən uyğunlaşdırmaq və düzgün şəkildə sağalmaq üçün sabitləşdirməkdir.

Əməliyyatdan sonra, ümumiyyətlə səkkiz ilə 12 həftə arasında gipsdə olacaqsınız. X-ray qırıqların sağaldığını göstərdikdən sonra gips çıxarılır.

Qeyri-birləşmə sınıqları üçün sınıq və qovuşma arasında uzun müddət olduğu, sınıq sümük uclarının bir-birinə yaxın olmadığı və ya qan tədarükünün zəif olduğu yerlərdə sümük peyvəndi ilə əməliyyat lazımdır.

Sınıq və qovuşma arasındakı müddət az olduqda, sınıq sümük ucları bir-birinə yaxındır və qan təchizatı yaxşı olduqda, sümük stimulyatoru istifadə edilə bilər.

Sümük böyüməsinin stimullaşdırılması

Sümük böyüməsinin stimullaşdırılması dərmanların inyeksiyasını əhatə edə bilər. Geyilə bilən cihazlar yaralanan sümüyə ultrasəs və ya aşağı səviyyədə elektrik tətbiq edərək həm böyüməni, həm də yaxşılaşmanı stimullaşdırır. Düzgün şəraitdə bu alternativ faydalı ola bilər.

Əməliyyat lazımdır ya da olmasın, bilək və ətrafdakı əzələlərdə güc və hərəkətliliyi bərpa etmək üçün gips çıxarıldıqdan sonra iki və ya üç ay ərzində fiziki və peşə terapiyasına ehtiyacınız olacaq.

Skafoid qırığı olan insanların baxışı necədir?

Bir skafoid qırığı dərhal müalicə edilmədikdə, düzgün bir şəkildə sağalmaya bilər. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• təxirə salınmış birlik: sınıq dörd aydan sonra tam sağalmayıb
• birlik: qırıq heç yaxşılaşmadı

Bu, bilək oynağının qeyri-sabitliyinə səbəb ola bilər. İllər sonra oynaq ümumiyyətlə artroz inkişaf edəcəkdir.

Digər potensial fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• bilək hərəkətliliyinin itməsi
• azalma tutma gücü kimi funksiyanın itkisi
• proksimal qütbdəki qırıqların yüzdə 50-də meydana gələn avasküler nekroz
• osteoartrit, xüsusilə birləşməmiş və ya avasküler nekroz meydana gəlmişsə

Sınıqdan dərhal sonra həkiminizə müraciət etsəniz, nəticə ümumiyyətlə çox yaxşıdır, buna görə biləyiniz erkən immobilizasiya olunur. Demək olar ki, hər kəs skafoid qırıqdan sonra bilək sərtliyini hiss edəcək, lakin insanların çoxu qırıq meydana gəlmədən əvvəl biləklərində olan hərəkətliliyi və gücü bərpa edəcəklər.