Hamiləlik dövründə Pemfigoid Gestationis

MəZmun

• Pemfigoid gestationis şəkilləri
• Pemfiqoid gestasiya simptomları
• Pemfigoid gestasiya səbəb olur
• Pemfigoid hamiləlik və PUPPP
• Pemfigoid gestasiya diaqnozu
• Pemfigoid gestasiya müalicəsi
• Evdə müalicə
• Daha ağır hallar
• Pemfigoid gestasiya </b> komplikasiyaları
• Görünüş

Baxış

Pemfigoid gestationis (PG), hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində baş verən nadir, qaşıntılı dəri püskürməsidir. Bədənin digər hissələrində görünə bilsə də, tez-tez qarnınızda və gövdənizdə çox qaşınan qırmızı qabarıqlıq və ya qabarcıqların görünməsi ilə başlayır.

PG, immunitet sisteminizin səhvən öz dərinizə hücum etməsindən qaynaqlanır. Ümumiyyətlə doğuşdan sonra bir neçə gün və ya bir neçə həftə ərzində öz-özünə yox olur. Nadir hallarda daha uzun sürə bilər.

PG'nin hər 40-50.000 hamiləlikdən 1-də meydana gəldiyi təxmin edilir.

Pemfigoid gestationis əvvəllər herpes gestationis kimi tanınırdı, lakin indi onun herpes virusu ilə əlaqəsi olmadığı başa düşülür. Hamiləliklə əlaqəli olmayan digər pemfigus və ya pemfiqoid dəri püskürmələri də mövcuddur.

Pemfigus bir blister və ya püstula aiddir və hamiləlik Latın dilində “hamiləlik” deməkdir.

Pemfigoid gestationis şəkilləri

Pemfiqoid gestasiya simptomları

PG ilə göbək ətrafında qırmızı qabarıqlıqlar əmələ gəlir və bir neçə gün və ya həftə ərzində bədənin digər hissələrinə yayılır. Üzünüz, baş dəriniz, ovuclarınız və ayaqlarınız ümumiyyətlə təsirlənmir.

İki-dörd həftə sonra yumrular iri, qırmızı, maye ilə dolu qabarcıqlara çevrilir. Bu yumruları bulla da adlandırmaq olar. Son dərəcə narahat ola bilərlər.

Bəzi insanlar qabarcıq və ya bulla əvəzinə lövhə adlanan qaldırılmış qırmızı ləkələr inkişaf etdirirlər.

Hamiləliyin sonuna yaxın PG qabarcıqları azalır və ya öz-özünə gedə bilər, lakin PG olan qadınların yüzdə 75-80-i doğuş zamanı alovlanır.

PG menstruasiya dövründə və ya sonrakı hamiləliklərdə təkrarlana bilər. Oral kontraseptivlərin istifadəsi də başqa bir hücuma səbəb ola bilər.

Nadir hallarda, təxminən yeni doğulmuş körpələrdə PG görünə bilər.

Pemfigoid gestasiya səbəb olur

Pemfigoid gestationisin indi bir otoimmün xəstəlik olduğu anlaşılır. Bu o deməkdir ki, immunitet sisteminiz öz bədəninizin hissələrinə hücum etməyə başlayır. PG-də hücuma məruz qalan hüceyrələr plasentanın hüceyrələridir.

Plasenta toxumasında hər iki valideynin hüceyrələri var. Atadan alınan hüceyrələrdə ananın immun sistemi tərəfindən xarici olaraq tanınan molekullar ola bilər. Bu, ananın immunitet sisteminin onlara qarşı səfərbər olmasına səbəb olur.

Atalıq hüceyrələri hər hamiləlikdə mövcuddur, lakin PG kimi otoimmün xəstəliklər yalnız bəzi hallarda olur. Ananın immunitet sisteminin bəzi hallarda niyə bu şəkildə reaksiya verdiyini, bəzilərində isə tamamilə başa düşülmür.

Ancaq normal olaraq plasentada olmayan MHC II kimi tanınan bəzi molekullar PG olan qadınlarda aşkar edilmişdir. Hamilə qadınların immun sistemi bu molekulları tanıdıqda hücuma başlayır.

MHC II sinif molekulları dəri qatlarınızın bir-birinə yapışmasından məsuldur. İmmunitet sisteminiz onlara hücum etməyə başladıqda, PG-nin əsas simptomu olan qabarcıq və lövhə ilə nəticələnə bilər.

Bu otoimmün reaksiyanın bir ölçüsü, indi Kollagen XVII (əvvəllər BP180 adlanır) olaraq bilinən bir protein varlığıdır.

Pemfigoid hamiləlik və PUPPP

PUPPP (pruritic ürtiker papüllər və hamiləlik lövhələri) olaraq bilinən başqa bir dəri püskürməsi pemfigoid gestationisə bənzəyə bilər. Adından da göründüyü kimi, PUPPP qaşıntılı (pruritic) və pətək kimidir (ürtiker).

PUPPP ən çox üçüncü trimestrdə baş verir və bu da PG-nin görünməsi üçün ümumi bir vaxtdır. PG kimi, tez-tez qarında qaşıntılı qırmızı qabarıqlıqlar və ya lövhələr kimi görünür.

Ancaq PUPPP ümumiyyətlə PG kimi böyük, maye ilə dolu qabarcıqlara keçmir. Və PG-dən fərqli olaraq, tez-tez ayaqlara və bəzən qoltuqaltı bölgələrə yayılır.

PUPPP qaşınma əleyhinə kremlər və məlhəmlərlə, bəzən də antihistamin tabletləri ilə müalicə olunur. Döküntü ümumiyyətlə doğuşdan sonra altı həftə ərzində öz-özünə yox olur.

PUPPP, hər 150 hamiləlikdə təxminən 1-də baş verir və PG-dən daha çox yaygındır. PUPPP daha çox ilk hamiləliklərdə və əkiz, üçəm və ya daha çox əmələ sahib olan qadınlarda daha çox görülür.

Pemfigoid gestasiya diaqnozu

Doktorunuz PG-dən şübhələnirsə, dəri biopsiyası üçün sizi bir dermatoloqa yönləndirə bilər. Bu, dərinin kiçik bir hissəsinə lokal anestezik və ya dondurucu sprey tətbiq etmək və laboratoriyaya göndəriləcək kiçik bir nümunəni kəsməkdir.

Laboratoriya mikroskopda pemfiqoid əlamətlərini aşkar edərsə, PG-ni təsdiqləyə biləcək bir immunofluoresans analizi kimi tanınan daha bir test keçirəcəkdir.

Həkiminiz qanda pemfiqoid antigen Collagen XVII / BP180 səviyyələrini təyin etmək üçün qan nümunələri də götürəcəkdir. Bu, xəstəlik fəaliyyətini qiymətləndirmələrinə kömək edə bilər.

Pemfigoid gestasiya müalicəsi

Semptomlarınız mülayimdirsə, həkiminiz yerli kortikosteroid kimi tanınan qaşınma əleyhinə kremlər təyin edə bilər. Bunlar, qabarcıq yerindəki immunitet sisteminin səviyyəsini azaldaraq dərini sakitləşdirir.

Reçetesiz satılan allergiya dərmanları (antihistaminiklər) də faydalı ola bilər. Bunlara yuxusuz məhsullar daxildir:

• setirizin (Zyrtec)
• feksofenadin (Allegra)
• loratadin (Claritin)

Difenhidramin (Benadril) yuxululuğa səbəb olur və ən yaxşısı gecə qəbul edilir. Daha sonra qaşınma aradan qaldırıcı xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq yuxu yardımı rolunu oynayır.

Bunların hamısı tezgahda mövcuddur. Ümumi versiyalar fəaliyyət baxımından marka adlarına bərabərdir və çox vaxt daha ucuzdur.

Hamiləlik dövründə hər hansı bir dərman, hətta reseptsiz satılan məhsullar qəbul etmədən əvvəl həmişə həkiminizlə danışın.

Evdə müalicə

Həkiminiz yüngül bir PG halında qaşınma və narahatlıqla mübarizə aparmaq üçün evdə müalicə üsullarını da təklif edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• dərini buz və ya soyuq kompreslərlə sərinləmək
• sərin və ya klimalı bir mühitdə qalmaq
• Epsom duzu və ya yulaf ezmesi preparatlarında çimmək
• sərin pambıq paltar geyinmək

Daha ağır hallar

Qaşınma və qıcıqlanma daha şiddətli olduqda, həkiminiz, ehtimal ki, oral kortikosteroidləri təyin edəcəkdir. Bu dərmanlar immunitet sisteminin fəaliyyətini azaldaraq təsir göstərdiyindən, minimal təsirli doza daima istifadə edilməlidir.

Doktorunuz həm sizin, həm də körpənizdəki təsirləri nəzərə alacaq və dozasını və müalicə müddətini minimuma endirəcəkdir.

Qaşıntı və narahatlığı azaltmaq üçün azatiyoprin və ya siklosporin kimi immunosupressiv dərmanlar da istifadə edilə bilər. Yan təsirləri diqqətlə izləmək lazımdır. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• istifadənin ilk ayı üçün həftədə bir və ya iki dəfə qan təzyiqi yoxlanılması
• böyrək funksiyasını qan və sidik testləri ilə izləmək
• qaraciyər funksiyasını, sidik turşusunu və açlıq lipid səviyyələrini izləmək

Pemfigoid gestasiya </b> komplikasiyaları

2009-cu ildə aparılan bir araşdırmada birinci və ya ikinci trimestrdə PG kabarcıklarının baş verməsinin mənfi hamiləlik nəticələrinə səbəb ola biləcəyi aşkar edilmişdir.

Tədqiqat, İngiltərə və Tayvandan PG olan 61 hamilə qadının iş qeydlərini araşdırdı. Erkən başlayan (birinci və ya ikinci trimestr) PG olan qadınlarda aşkar olunan mənfi nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• erkən doğuş
• aşağı doğuş çəkisi
• hamiləlik yaşı üçün kiçikdir

PG-nin hamiləlikdə daha sonra görünməsi daha çox yaygındır. Birinci və ya ikinci trimestrdə meydana gəldikdə, tədqiqat müəllifləri daha diqqətli bir izləmə və nəzarət ilə yüksək riskli bir hamiləlik olaraq müalicə edilməsini tövsiyə edirlər.

Müsbət tərəfdən, tədqiqat eyni zamanda sistemik (oral) kortikosteroidlərlə müalicənin hamiləlik nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədiyini aşkar etdi.

Görünüş

Pemfigoid gestationis, ümumiyyətlə hamiləliyin sonlarında baş verən nadir bir dəri epidemiyasıdır. Qaşıntılı və narahatdır, ancaq sizin və ya körpəniz üçün həyati təhlükə yaratmır.

Hamiləliyin əvvəlində baş verdikdə, erkən doğuş və ya az çəkili bir körpə üçün şanslarda bir az artım olur. OB-GYN həkiminiz tərəfindən daha yaxından izlənilməli və müalicənin dermatoloqla əlaqələndirilməsi tövsiyə olunur.

PG olan insanlar üçün müzakirə qrupları və həmyaşıd məşqçiləri olan Beynəlxalq Pemphigus və Pemfigoid Fondu ilə əlaqə qurmaq istəyə bilərsiniz.