Diz dəyişdirmə düzəliş əməliyyatı nədir?

MəZmun

• Niyə revizyon əməliyyatı ilkin əməliyyatdan daha mürəkkəbdir
• Yenidən baxılma səbəbləri
• Qısamüddətli düzəlişlər: infeksiya, uğursuz prosedurdan gevşetmə və ya mexaniki bir uğursuzluq
• Uzun müddətli düzəlişlər: ağrı, sərtlik, mexaniki komponentlərin aşınması səbəbiylə gevşetmə, dislokasiya
• İnfeksiya üçün revizyon əməliyyatı
• Diz revizyonu əməliyyatının ağırlaşmaları
• Xəstəlik və ölüm nisbəti
• Bərpa və reabilitasiya

Bugünkü implantlar illərlə işlənsə də, mümkündür gələcəkdə bir nöqtədə - ümumiyyətlə 15-20 il və daha çox - proteziniz qırılacaq və ya köhnələcəkdir. Kilolu olsanız və ya qaçış və ya idman idmanı kimi yüksək təsirli fəaliyyətlə məşğul olsanız, cihaz daha tez uğursuz ola bilər.

Diz dəyişdirmə artıq düzgün işləmədikdə, tez-tez revizyon əməliyyatı tələb olunur. Bu prosedur zamanı bir cərrah köhnə cihazı yenisi ilə əvəz edir.

Revizyon əməliyyatı yüngül bir şey deyildir. Birinci (və ya ilkin) ümumi diz əvəzlənməsindən (TKR) daha mürəkkəbdir və eyni risklərin çoxunu daşıyır. Buna baxmayaraq, ABŞ-da hər il 22 mindən çox diz düzəltmə əməliyyatı edildiyi təxmin edilir. Bu prosedurların yarısından çoxu ilkin diz dəyişdirildikdən sonra iki il ərzində baş verir.

Niyə revizyon əməliyyatı ilkin əməliyyatdan daha mürəkkəbdir

Düzəltmə diz dəyişdirməsinin ilkin dəyişdirmə ilə eyni ömrü təmin etməməsini qeyd etmək vacibdir (adətən 20 ilə nisbətən təxminən 10 il). Yığılan travma, yara toxuması və komponentlərin mexaniki parçalanması performansın azalmasına səbəb olur. Düzəlişlər də ağırlaşmalara daha çox həssasdır.

Bir düzəliş proseduru, adətən, diz dəyişdirmə əməliyyatından daha mürəkkəbdir, çünki cərrah mövcud sümüyə böyüyən orijinal implantı çıxarmalıdır.

Bundan əlavə, cərrah protez çıxardıqdan sonra daha az sümük qalığı qalır. Bəzi hallarda, yeni protezin dəstəklənməsi üçün bir sümük bağlaması - bədənin başqa hissəsindən və ya bir donordan köçürülmüş bir sümük parçası köçürülməsi tələb oluna bilər. Bir sümük toxuması dəstək verir və yeni sümük böyüməsini təşviq edir.

Bununla birlikdə prosedur əlavə əməliyyatdan əvvəl planlaşdırma, xüsusi alətlər və daha böyük cərrahiyyə bacarığı tələb edir. Əməliyyat ilkin diz əvəzlənməsindən daha uzun müddətə aparılır.

Bir düzəliş əməliyyatı lazımdırsa, müəyyən simptomlar yaşayacaqsınız. Həddindən artıq aşınma və ya uğursuzluq əlamətləri aşağıdakılardır

• dizdəki sabitliyin azalması və ya azalmış funksiya
• artan ağrı və ya bir infeksiya (ümumiyyətlə başlanğıc prosedurdan dərhal sonra meydana gəlir)
• bir sümük sınığı və ya açıq bir cihaz çatışmazlığı

Digər hallarda, protez cihazının bitləri və parçaları parçalana bilər və birləşmə ətrafında kiçik hissəciklərin yığılmasına səbəb ola bilər.

Yenidən baxılma səbəbləri

Qısamüddətli düzəlişlər: infeksiya, uğursuz prosedurdan gevşetmə və ya mexaniki bir uğursuzluq

Bir infeksiya ümumiyyətlə əməliyyatdan bir neçə gün və ya həftə ərzində özünü təqdim edəcəkdir. Bununla birlikdə, əməliyyatdan bir neçə il sonra infeksiya da baş verə bilər.

Diz dəyişdirildikdən sonra infeksiya ağır komplikasiyaya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə yaranın ətrafında və ya cihazın içərisində məskunlaşan bakteriyalar səbəb olur. İnfeksiya çirklənmiş alətlər və ya əməliyyat otağında olan insanlar və ya digər əşyalar tərəfindən yoluxa bilər.

Əməliyyat otağında görülən həddindən artıq ehtiyat tədbirlərinə görə infeksiya nadir hallarda olur. Bununla birlikdə, bir infeksiya baş verərsə, mayelərin yığılmasına və potensial olaraq yenidən baxılmasına səbəb ola bilər.

Hər hansı bir qeyri-adi bir şişkinlik, incəlik və ya maye sızması görürsünüzsə dərhal cərrahınızla əlaqə saxlayın. Əgər cərrahınız mövcud süni dizinizdə problem olduğundan şübhələnirsə, müayinə və qiymətləndirmədən keçməyiniz xahiş olunacaq. Bura rentgen şüaları və bəlkə də bir CT və ya MR müayinəsi kimi digər görüntü diaqnostikası daxildir. Sonuncu, sümük itkisi ilə bağlı vacib məlumatlar verə bilər və bir düzəliş üçün uyğun bir namizəd olub olmadığınızı müəyyən edə bilər.

Süni diz ətrafında maye yığılması ilə qarşılaşan insanlar ümumiyyətlə bir xəstəliyə məruz qalırlar istək mayenin çıxarılması üçün prosedur. Həkim, infeksiyanın növünü və bir revizyon əməliyyatı və ya digər müalicə addımlarının olub olmadığını müəyyən etmək üçün mayeni laboratoriyaya göndərir.

Uzun müddətli düzəlişlər: ağrı, sərtlik, mexaniki komponentlərin aşınması səbəbiylə gevşetmə, dislokasiya

İmplantın uzun müddətli aşınması və gevşetməsi illərlə baş verə bilər.

Müxtəlif mənbələr, diz dəyişdirmə üçün uzunmüddətli düzəliş dərəcələri ilə bağlı statistikaları yayımladılar. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmeti Agentliyinin Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyəti (AHRQ) Departamentinə görə və 2003-cü ildə sona çatan səkkiz illik bir dövrdə TKR xəstələrini müşahidə edərək, uzunmüddətli təftiş nisbəti beş və ya daha çox il üçün 2 faizdir.

2011-ci ildə nəşr olunan dünya miqyasında ortaq qeyd məlumat bazalarının meta analizinə əsasən, düzəliş nisbəti beş ildən sonra 6 faiz, on ildən sonra isə 12 faizdir.

Healthline-in təxminən 1.8 milyon Medicare və fərdi əmək haqqı qeydlərinin təhlili, əməliyyatdan beş il içində bütün yaş qrupları üçün düzəliş nisbətinin təxminən 7.7 faiz olduğunu göstərdi. Bu nisbət 65 və daha yuxarı yaşda olanlar üçün yüzdə 10-a qədər artır.

Uzunmüddətli təftiş dərəcələri haqqında məlumatlar dəyişir və çox sayda amillərdən, o cümlədən müşahidə olunanların yaşlarından asılıdır. Yenidən baxma şansı gənc insanlar üçün daha azdır. Gələcək problemlərinizi qorumaqla və qaçış, atlama, məhkəmə idmanı və yüksək təsirli aerobika kimi oynaqlarda yalnış stres yaradan fəaliyyətlərdən çəkinərək gələcək problemlərinizi azalda bilərsiniz.

Bir müddət ərzində çağırıldı aseptik gevşetmə, bədənin hissəcikləri həzm etməyə çalışdığı zaman sümük və implant arasındakı əlaqə pozulur. Bu hadisə baş verdikdə, bədən də bilinən sümüyü həzm etməyə başlayır osteoliz. Bu, zəifləmiş bir sümüyə, qırıqlara və ya orijinal implant ilə problemlərə səbəb ola bilər. Aseptik boşalma bir infeksiyaya aid deyil.

İnfeksiya üçün revizyon əməliyyatı

Tipik olaraq, infeksiyaya görə tələb olunan bir düzəliş iki ayrı əməliyyatı əhatə edir: Əvvəlcə ortoped köhnə protezləri çıxarır və antibiotiklərlə müalicə olunan bir boşluq kimi tanınan polietilen və sement blokunu taxır. Bəzən orijinal protez kimi sement kalıpları düzəldərlər və içərisinə antibiotiklər qoyub ilk mərhələ olaraq implantasiya edərlər.

İkinci prosedur zamanı cərrah boşluq və ya kalıpları çıxarır, diz dəyişdirir və yenidən qurulur, sonra yeni diz cihazını implantasiya edir. İki prosedur ümumiyyətlə təxminən altı həftə aralığında baş verir. Yeni qurğunun yerləşdirilməsi, birincili diz əvəzlənməsi üçün 1/2 saatla müqayisədə, ümumiyyətlə, 2 - 3 saat əməliyyat tələb edir.

Bir sümük bağlamasını tələb etsəniz, cərrah ya da bədəninizin başqa bir hissəsindən sümük götürəcək və ya bir qayda olaraq bir sümük bankından əldə edilən bir donordan sümük istifadə edəcəksiniz. Cərrah, implant üçün sümüyü möhkəmləndirmək və ya implantı sümüyə bərkidmək üçün tel, tel və ya vint kimi metal parçaları da quraşdıra bilər. Bir düzəliş, cərrahın xüsusi bir protez cihazından istifadə etməsini tələb edir.

Diz revizyonu əməliyyatının ağırlaşmaları

Diz düzəltmə əməliyyatından sonra baş verə biləcək fəsadlar, diz dəyişdirmək üçün olanlara bənzəyir. Bunlara daxildir:

• dərin damar trombozu
• yeni implantda infeksiya
• həddindən artıq kilolu olsanız, implant gevşetmə riski daha yüksəkdir
• yeni implantın dislokasiyası, ilkin TKR üçün nəzərdən keçirmə əməliyyatı üçün riski iki dəfə çoxdur
• sümük toxumasının əlavə və ya daha sürətli itkisi
• cərrah köhnə implant aradan qaldırılması üçün güc və ya təzyiq istifadə etməlidir əgər əməliyyat zamanı baş verə bilər sümük sınıqları
• yeni protez ilə ayağın qısaldılması nəticəsində yaranan bacak uzunluğunda fərq
• əməliyyatdan sonra femurun aşağı ucunda inkişaf edən sümük olan heterotopik sümük meydana gəlməsi (Əməliyyatdan sonrakı birgə infeksiyalar bunun riskini artırır.)

Xəstəlik və ölüm nisbəti

İlkin diz dəyişdirilməsində olduğu kimi, Medicine və fərdi əmək haqqı sənədlərinin təhlilinə görə, diz düzəltmə əməliyyatından sonra 30 günlük ölüm nisbəti 0,1 faizdən 0,2 faiz arasında aşağıdır. Təxmini fəsad dərəcələri:

• dərin venoz tromboz: 1,5 faiz
• dərin infeksiya: 0,97 faiz
• yeni protezin gevşetilməsi: 10-15 faiz
• yeni protezin dislokasiyası: yüzdə 2 ilə 5

Bərpa və reabilitasiya

Bundan sonra, birincisi diz əvəzedicisini alan birisi kimi oxşar bir bərpa və reabilitasiya prosesindən keçəcəksiniz. Buraya dərmanlar, fiziki terapiya və laxtalanmaların qarşısını almaq üçün qan tökənlərin tətbiqi daxildir. Əvvəlcə qamış, balta və ya gəzinti kimi köməkçi bir gəzinti cihazı tələb edəcəksiniz və üç ay və ya daha uzun müddət fiziki terapiyada olursunuz.

Orijinal diz dəyişdirilməsində olduğu kimi, mümkün qədər tez dayanmaq və gəzmək vacibdir. Sümüyün böyüməsi və implant ilə düzgün bir şəkildə bağlanması üçün təzyiq, sıxılma və ya müqavimət lazımdır.

Yenidən düzəldilmiş diz əməliyyatından sonra bərpa müddəti, insanın ilk diz əvəzlənməsi ilə müqayisədə dəyişir. Bəzi şəxslər revizyon əməliyyatından sağalmaq üçün daha uzun vaxt tələb edir, digərləri daha sürətlə sağalır və ilkin TKR-dən daha az narahatlıq keçirirlər.

Bir düzəliş tələb edə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, əməliyyat üçün yaxşı bir namizəd olub olmadığını anlamaq üçün həkiminizlə danışın və vəziyyətinizi nəzərdən keçirin.