Yağ Emboliyası Sindromu haqqında hamısı

MəZmun

• Yağ emboliyası nədir?
• Yağ emboliyası sindromunun simptomları
• Yağ emboliyası sindromunun səbəbləri
• Yağ emboliyası sindromunun diaqnozu
• Yağ emboliyası sindromunun müalicəsi
• Yağ emboliyası sindromunun ağırlaşmaları
• Yağ emboliyası sindromu üçün Outlook
• Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Yağ emboliyası nədir?

Yağlı bir emboliya (FE) qan damarının içərisinə girən və qan axınının tıxanmasına səbəb olan damardaxili yağ parçasıdır. Yağ emboliyası ümumiyyətlə alt bədənin uzun sümüklərinə, xüsusən də femur (bud sümüyü), tibia (şinbone) və çanaq nahiyələrinə sınıqlardan sonra meydana gəlir.

Yağ emboliyası yaygındır və ümumiyyətlə öz-özünə həll olunsa da, yağ emboliyası sindromu (FES) adlanan ciddi bir vəziyyətə səbəb ola bilər. FES iltihaba, çox orqan disfunksiyasına və ölümcül ola biləcək nevroloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Aparılan araşdırmalara görə, FES bir uzun sümük sınığı olanların 3-4 faizində və uzun sümüklü travmaları olanların yüzdə 15'ində görülür.

Yağ emboliyası sindromunun simptomları

FES əlamətləri ümumiyyətlə travmadan 12 ilə 72 saat sonra görünür. Semptomlar bütün bədən boyunca meydana gəlir və bunlara daxildir:

• sürətli nəfəs
• nəfəs darlığı
• zehni qarışıqlıq
• letarji
• koma
• tez-tez sinə, baş və boyun bölgəsində, dəri altında qanaxma səbəbiylə meydana gələn pinpoint səfeh (bir petechial səfeh adlanır)
• hərarət
• anemiya

Yağ emboliyası sindromunun səbəbləri

Yağ emboliyasının və sonrakı FES-in necə meydana gəldiyi tam məlum deyil, lakin aparıcı bir təxmin "mexaniki maneə nəzəriyyəsidir". Bu nəzəriyyənin ideyası budur ki, böyük sümüklər qırıldıqda, yağ hüceyrələrindən ibarət olan sümük iliyindən yağlar qan dövranına girir. Bu yağ qan axmasına mane olan laxtalanma (yağ emboli) yaradır - tez-tez ağciyərlərdə. Bu emboli də geniş yayılmış iltihab meydana gətirir.

Nəzəri cəhətdən bu kiçik sümüklərdə baş verə bilsə də, daha böyükləri daha çox yağ toxumasına sahibdirlər, bu da FES-ni daha çox ehtimal edir. Nadir olsa da, FES, digər əvəzedici cərrahiyyə və liposaksiya da daxil olmaqla digər bədən travması səbəbiylə ola bilər. FES yanıqlar səbəbindən yumşaq toxuma zədələnəndə də baş verə bilər.

FES-in başqa bir səbəbi "kimyəvi nəzəriyyə" adlandırılan şeydir. Bədənin sərbəst yağ turşularının, qliserin və digər maddələrin meydana gəlməsinə səbəb olan kimyəvi maddələr ifraz etməsi ilə öz növbəsində hüceyrələrə və orqanlara zərər verən yağ emboliyasına cavab verdiyi düşünülür.

Səbəbindən asılı olmayaraq, tədqiqatçılar müəyyən insanların FES üçün digərlərinə nisbətən daha çox risk altında olduqlarını bilirlər. Risk amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• kişi olmaq
• 20-30 yaş arasında
• qapalı sınıq olması (qırılan sümük dəriyə nüfuz etmir)
• bir çox sınığı olan, xüsusilə alt ekstremitələrdə və pelvisdə

Yağ emboliyası sindromunun diaqnozu

FES-i qəti şəkildə diaqnoz edə biləcək bir test yoxdur. Yağ emboliyasının olmasına baxmayaraq görüntüləmə testləri normal görünə bilər. Belə ki, həkimlər ümumiyyətlə fiziki müayinə, tibbi tarix (yaxın keçmişdə qırılmış sümüklərin tarixi nəzərə alınmaqla) və Qurdun meyarları kimi bilinən şeylərə etibar edirlər.

Gurd'ın əsas meyarlarına aşağıdakılar daxildir:

• petechial döküntü
• tənəffüs çətinliyi
• zehni sarsıntı

Qurdun kiçik meyarlarına aşağıdakılar daxildir:

• qanda yağ
• hərarət
• sarılıq
• anemiya
• sürətli ürək döyüntüsü
• böyrək çatışmazlığı

Bir şəxs ən azı Gurd'un əsas meyarlarından birini və ən azı dörd kiçik meyarı varsa, rahat bir diaqnoz qoymaq olar.

Yağ emboliyası sindromunun müalicəsi

FES üçün müalicə ümumiyyətlə dəstəkləyici qayğı ətrafında fırlanır. Xəstəxanaya, çox güman ki, reanimasiya şöbəsinə daxil olursunuz. Oksigen səviyyəniz izlənəcək və ehtiyac olarsa sizə oksigen verilə bilər. Bəzi insanlar mexaniki ventilyasiya ilə nəfəs almağa kömək edəcəklər. Ayrıca damardaxili mayelər və qan həcmini artıracaq dərmanlar da qəbul edə bilərsiniz. Bu, zərərli pulsuz yağ turşularını bədəndən çıxarmağa kömək edir.

Doktorunuz steroid və qanın nazik heparini təyin edə bilər, ancaq bu dərmanların yüksək təsirli olduğu sübut edilməmişdir. Onların istifadəsi diqqətlə izlənilməlidir.

Yağ emboliyası sindromunun ağırlaşmaları

Yağ emboliyası və ya yağ emboliyası sindromundan qurtardıqdan sonra ümumiyyətlə uzunmüddətli fəsadlar olmur.

Yağ emboliyası sindromu üçün Outlook

FES-in vəziyyəti ağırdır. Sindromlu insanların 10-20 faizi sağalmayacaq. Ancaq müalicə tez və diqqətli olduqda, FES olan insanların əksəriyyəti uzunmüddətli yan təsir olmadan tam sağalacaqdır.

Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Aydındır ki, qırıq sümüklərin qarşısını almaq üçün əlinizdən gələni etmək FES-in qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Evinizdəki sürüşmə təhlükələrini aradan qaldırmaq, ayaqqabılarınızın düzgün uyğun olduğundan əmin olmaq və yoga kimi tarazlaşdırıcı məşqlər etmək yaxşı addımlardır. Ancaq sümüklər qırılırsa və ya hər hansı bir səbəbdən ortopedik əməliyyat lazımdırsa, bu məqamları unutmayın.

• Bədəndə uzun bir sümüyü sındırdığınıza dair düşünsəniz, hərəkətinizi məhdudlaşdırın. Nə qədər hərəkətsiz olsanız, FES inkişaf şansınızı bir o qədər azaldır.
• Qırılan sümüyü düzəltmək üçün əməliyyat lazımdırsa, daha erkən əməliyyatlar aparılır, daha yaxşıdır. Fasilədən sonra 24 saat ərzində başlayan cərrahiyyə, sümüyün təxirə salınması ilə müqayisədə FES riski azdır.
• Uzun bir sümüyünüz varsa və ya ortopedik əməliyyat keçirirsinizsə, həkimə profilaktik steroidlərin istifadəsi barədə danışın. Bəzi tədqiqatlar onların FES-in qarşısını almaqda təsirli olduğunu göstərir.