Rektovaginal Endometrioz nədir?

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• Rektovaginal endometriozun səbəbi nədir?
• Buna necə diaqnoz qoyulur?
• Hansı müalicə variantları mövcuddur?
• Cərrahiyyə
• Dərman
• Fəsadlar mümkündürmü?
• Nə gözləmək olar?

Bu yaygındır?

Endometrioz normal olaraq uşaqlığınızı düzəldən endometrial toxuma adlanan toxumanın böyüməsi və qarın və çanaq bölgələrinizdə yığılmasıdır.

Menstruasiya dövründə bu toxuma uşaqlıqdakı kimi hormonlara da cavab verə bilər. Lakin, aid olmadığı yerdə uşaqlığın xaricində olduğu üçün digər orqanlara təsir göstərə bilər, iltihabı tetikleyebilir və yara izlərinə səbəb ola bilər.

Endometrioz üçün şiddət səviyyələri var:

• Səthi endometrioz. Kiçik bölgələr iştirak edir və toxuma çanaq orqanlarında çox dərin böyümür.
• Dərin infiltrasiya edən endometrioz. Bu vəziyyətin ciddi bir səviyyəsidir. Rektovaginal endometrioz bu səviyyəyə düşür.

Rektovaginal endometrioz xəstəliyin formalarından biridir. Endometrium toxuması iki düym və ya daha çox dərinliyə qədər uzana bilər. Vaginaya, rektuma və vajina ilə rektum arasında yerləşən, rektovaginal septum adlanan toxuma dərindən nüfuz edə bilər.

Rektovaginal endometrioz, yumurtalıqlarda və ya qarın astarında endometriozdan daha az yaygındır. Beynəlxalq Qadınların Sağlamlığı Jurnalıdakı bir araşdırmaya görə, rektovaginal endometrioz, endometriozlu qadınlara qədər təsir göstərir.

Semptomlar hansılardır?

Rektovaginal endometriozun bəzi simptomları digər endometrioz tipləri ilə eynidır.

Digər endometrioz tiplərinin simptomları aşağıdakılardır:

• pelvik ağrı və kramp
• ağrılı dövrlər
• ağrılı seks
• bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı

Bu vəziyyətə xas olan simptomlar bunlardır:

• bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq
• rektumdan qanaxma
• qəbizlik və ya ishal
• rektumda "tikan üzərində oturduğunuzu" hiss edə bilən ağrı
• qaz

Bu simptomlar tez-tez menstruasiya dövründə pisləşəcəkdir.

Rektovaginal endometriozun səbəbi nədir?

Həkimlər rektovaginal və ya digər endometriozun səbəblərini dəqiq bilmirlər. Ancaq bir neçə nəzəriyyəsi var.

Endometriozun ən geniş yayılmış nəzəriyyəsi, geri dönən aybaşı qan axını ilə əlaqədardır. Bu, retrograd aybaşı olaraq bilinir. Menstruasiya dövründə qan və toxuma uşaqlıq boruları ilə geriyə, pelvisə, eləcə də bədəndən aça bilər. Bu proses endometrium toxumasını pelvis və qarın digər hissələrində yerləşdirə bilər.

Bununla birlikdə, son araşdırmalar qadınlarda retrograd menstruasiya yaşaya bilsə də, əksəriyyətin endometrioz inkişafına davam etmədiyini aşkar etdi. Bunun əvəzinə tədqiqatçılar immunitet sisteminin bu müddətdə əhəmiyyətli bir rola sahib olduğuna inanırlar.

Bu vəziyyəti inkişaf etdirmək üçün digər mümkün töhfə verənlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hüceyrə çevrilməsi. Endometriozdan təsirlənən hüceyrələr hormonlara və digər kimyəvi siqnallara fərqli cavab verir.
• İltihab. İltihabda rolu olan bəzi maddələr endometriozdan təsirlənmiş toxumalarda yüksək səviyyədədir.
• Cərrahiyyə. Sezaryen, histerektomiya və ya digər pelvik cərrahiyyə əməliyyatı davam edən endometrioz epizodları üçün risk faktoru ola bilər. Reproduktiv Elmlər üzrə 2016-cı ildə aparılan bir araşdırma bu əməliyyatların vücudu onsuz da aktiv toxumaların böyüməsini təşviq edə biləcəyini göstərir.
• Genlər. Endometrioz ailələrdə gedə bilər. Vəziyyəti olan bir ananız və ya bir bacınız varsa, xəstəliyin ailə tarixçəsi olmayan birisi deyil, onu inkişaf etdirən bir şey var.

Qadınlarda ən çox rektovaginal endometrioz inkişaf edir.

Buna necə diaqnoz qoyulur?

Rektovaginal endometriozun diaqnozu çətin ola bilər. Xəstəliyin bu formasını necə müəyyənləşdirmək barədə var.

Doktorunuz əvvəlcə simptomlarınız barədə suallar verəcəkdir, bunlar:

• Menstruasiya ilk dəfə nə vaxt gəldi? Ağrılı idimi?
• Pelvik ağrı və ya cinsi əlaqə və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı kimi simptomlarınız varmı?
• Ətrafınızda və dövründə hansı simptomlar var?
• Nə vaxtdan bəri əlamətləriniz var? Dəyişdilər? Əgər belədirsə, onlar necə dəyişiblər?
• Çanaq bölgənizdə sezaryen kimi bir əməliyyat keçirtmisiniz?

Daha sonra həkiminiz ağrının, yumruların və ya anormal toxumaların olub olmadığını yoxlamaq üçün əlcək barmağınızla vajinanı və rektumunuzu araşdıracaq.

Doktorunuz uterus xaricində endometrial toxuma axtarmaq üçün aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini istifadə edə bilər:

• Ultrasəs. Bu test yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edərək vücudunuzun daxili hissələrinin şəkillərini yaradır. Transduser adlanan bir cihaz vajinanızın (transvaginal ultrasəs) və ya rektumun içərisinə yerləşdirilə bilər.
• MRI. Bu test qarnınızın içərisindən şəkillər yaratmaq üçün güclü maqnit və radio dalğaları istifadə edir. Orqanlarınızda və qarın astarınızda endometrioz sahələrini göstərə bilər.
• KT kolonoqrafiyası (virtual kolonoskopiya). Bu test kolon və rektumun daxili qatının şəkillərini çəkmək üçün aşağı dozalı rentgen şüalarından istifadə edir.
• Laparoskopiya. Bu əməliyyat tez-tez olur. Ümumi anesteziya altında yatarkən və ağrısız olarkən, cərrahınız qarnınızda bir neçə kiçik kəsik edir. Endometrium toxumasını axtarmaq üçün qarnınıza laparoskop adlanan bir ucunda kamera olan nazik bir boru yerləşdirəcəklər. Test üçün tez-tez bir toxuma nümunəsi çıxarılır.

Doktorunuz endometrium toxumasını təyin etdikdən sonra onun şiddətini qiymətləndirəcəkdir. Endometrioz, uşaqlıq xaricində olduğunuz endometrial toxuma miqdarı və nə qədər dərinləşdiyinə görə mərhələlərə bölünür:

• Mərhələ 1. Minimal. Endometrium toxumasının bəzi təcrid olunmuş bölgələri var.
• Mərhələ 2. Yüngül. Toxuma əsasən orqanların səthində yara izi yoxdur
• Mərhələ 3. Orta. Bəzi yara izləri olan daha çox orqan iştirak edir.
• Mərhələ 4. Ağır. Geniş endometrium toxuması və yara izləri ilə əlaqəli bir çox orqan var.

Bununla birlikdə, endometrioz mərhələsinin simptomlarla əlaqəsi yoxdur. Xəstəliyin daha aşağı səviyyələrində də əhəmiyyətli simptomlar ola bilər. Rektovaginal endometrioz tez-tez olur.

Hansı müalicə variantları mövcuddur?

Bu vəziyyət davam edən və xroniki olduğundan müalicənin məqsədi simptomlarınızı idarə etməkdir. Həkiminiz, vəziyyətin nə qədər ağır olduğu və yerləşdiyi yerə görə bir müalicə seçməyinizə kömək edəcəkdir. Bu, ümumiyyətlə cərrahi müdaxilə və dərman müalicəsini özündə cəmləşdirir.

Cərrahiyyə

Əlavə toxumaların mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün aparılan əməliyyat ən böyük rahatlığı təmin edir. Tədqiqat ağrı ilə əlaqəli simptomlara qədər inkişaf edə biləcəyini göstərir.

Endometrioz əməliyyatı kiçik alətlərdən istifadə edərək kiçik kəsiklər yolu ilə laparoskopik və ya robot üsulu ilə edilə bilər.

Cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Təraş Cərrahınız endometrioz sahələrini çıxarmaq üçün iti bir alət istifadə edəcəkdir. Bu prosedur tez-tez bəzi endometrial toxumaları geridə buraxa bilər.
• Rezeksiya. Cərrahınız bağırsağın endometriozun böyüdüyü hissəsini çıxaracaq və sonra bağırsağı yenidən bağlayacaq.
• Diskoid eksiziyası. Kiçik endometrioz sahələri üçün cərrahınız bağırsaqdakı təsirlənmiş bir toxuma diskini kəsib açılışı bağlaya bilər.

Dərman

Hal-hazırda rektovaginal və digər endometriozun müalicəsində istifadə olunan iki əsas dərman növü var: hormonlar və ağrı kəsicilər.

Hormon terapiyası endometrium toxumasının böyüməsini yavaşlatmağa və uşaqlıq xaricindəki fəaliyyətini azaltmağa kömək edə bilər.

Hormon dərmanlarının növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• həblər, yamaq və ya üzük daxil olmaqla doğuşa nəzarət
• gonadotropini azad edən hormon (GnRH) agonistləri
• danazol, bu gün daha az istifadə olunur
• progestin enjeksiyonları (Depo-Provera)

Doktorunuz, ağrıları idarə etməyə kömək etmək üçün resepsiyasız və ya resepsiyalı ibuprofen (Advil) və ya naproksen (Aleve) kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanları (NSAİİ) tövsiyə edə bilər.

Fəsadlar mümkündürmü?

Rektovaginal endometriozun müalicəsi əməliyyatı aşağıdakı kimi fəsadlara səbəb ola bilər:

• qarın içərisində qanaxma
• vajina ilə rektum və ya digər orqanlar arasında bir fistula və ya anormal əlaqə
• xroniki qəbizlik
• yenidən bağlanan bağırsağın ətrafında sızma
• nəcisdən keçməkdə çətinlik
• daha çox əməliyyat tələb edən natamam simptom nəzarəti

Bu tip endometrioz xəstəliyi olan qadınlarda hamilə qalmaqda daha çox problem ola bilər. Rektovaginal endometriozlu qadınlarda hamiləlik nisbəti, xəstəliyin daha az ağır formaları olan qadınlarda olduğundan daha aşağıdır. Cərrahiyyə və ekstrakorporal gübrələmə konsepsiya ehtimalınızı artıra bilər.

Nə gözləmək olar?

Görünüşünüz endometriozun nə qədər şiddətli olmasına və necə müalicə olunduğuna bağlıdır. Əməliyyat etmək ağrıları azaldır və məhsuldarlığı yaxşılaşdırır.

Endometrioz ağrılı bir vəziyyət olduğu üçün gündəlik həyatınıza böyük təsir göstərə bilər. Bölgənizdə dəstək tapmaq üçün Amerikanın Endometrioz Vəqfini və ya Endometrioz Dərnəyini ziyarət edin.