Piqmentli Villonodüler Sinovit (PVNS)

MəZmun

• PVNS nədir?
• Bədənin harasında tapılır
• Semptomlar
• Müalicə
• Artroskopik cərrahiyyə
• Açıq əməliyyat
• Birgə dəyişdirmə
• Tendon təmiri
• Radiasiya
• Dərman
• Cərrahiyyə bərpa müddəti
• Həyat tərzi dəyişiklikləri
• Paket

Baxış

Sinovium, oynaqları düzəldən bir toxuma təbəqəsidir. Həm də oynaqları yağlamaq üçün maye istehsal edir.

Piqmentli villonodüler sinovitdə (PVNS) sinovium qalınlaşaraq şiş adlandırılan bir böyümə meydana gətirir.

PVNS xərçəng deyil. Bədənin digər hissələrinə yayıla bilməz, ancaq yaxınlıqdakı sümükləri zədələyəcək və nəticədə artritə səbəb olacaq dərəcədə böyüyə bilər. Eklem astarının həddindən artıq böyüməsi də ağrı, sərtlik və digər simptomlara səbəb olur.

PVNS, tenosinovial nəhəng hüceyrə şişləri (TGCT) adlanan oynaqları təsir edən xərçəngdən kənar şişlər qrupunun bir hissəsidir. İki növ PVNS var:

• Lokal və ya düyünlü PVNS, oynağın yalnız bir hissəsini və ya yalnız oynağı dəstəkləyən tendonları təsir edir.
• Diffuz PVNS bütün oynaq astarını əhatə edir. Müalicəsi yerli PVNS-dən daha çətin ola bilər.

PVNS nadir görülən bir xəstəlikdir. Yalnız təsir göstərir.

PVNS nədir?

Həkimlər bu vəziyyətin tam olaraq nəyə səbəb olduğunu bilmirlər. PVNS ilə son zədələnmə arasında bir əlaqə ola bilər. Derzdəki hüceyrələrin böyüməsini təsir edən genlər də rol oynaya bilər.

PVNS, artritə oxşar iltihablı bir xəstəlik ola bilər. bu vəziyyətdə olan insanlarda C-reaktiv protein (CRP) kimi daha yüksək səviyyədə iltihab göstəriciləri aşkar etmişlər. Və ya, xərçəngə bənzər yoxlanılmamış hüceyrə böyüməsindən qaynaqlana bilər.

PVNS hər yaşdan başlaya bilsə də, ən çox 30-40 yaş arası insanları təsir edir. Qadınlarda bu vəziyyət kişilərə nisbətən bir az daha çoxdur.

Bədənin harasında tapılır

Vaxtın təxminən yüzdə 80-i, PVNS dizdədir. İkinci ən geniş yayılmış yer buddur.

PVNS aşağıdakıları da təsir edə bilər:

• çiyin
• dirsək
• bilək
• ayaq biləyi
• çənə (nadir hallarda)

PVNS-nin birdən çox oynaqda olması nadir haldır.

Semptomlar

Sinovium böyüdükcə oynaqda şişlik əmələ gəlir. Şişkinlik dramatik görünə bilər, ancaq ümumiyyətlə ağrısız olur.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• sərtlik
• oynaqdakı məhdud hərəkət
• oynağı hərəkət etdirdiyiniz zaman haşiyələnmə, kilidləmə və ya tutma hissi
• oynaq üzərində istilik və ya həssaslıq
• oynaqdakı zəiflik

Bu simptomlar bir müddət görünə bilər və sonra yox ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə oynaqdakı artritə səbəb ola bilər.

Müalicə

Şiş böyüməyə davam edəcəkdir. Müalicəsiz qaldı, yaxınlıqdakı sümüyə zərər verəcək. TGCT üçün əsas müalicə böyüməni aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdır. Cərrahiyyə bir neçə fərqli yolla edilə bilər.

Artroskopik cərrahiyyə

Bu minimal invaziv prosedur bir neçə kiçik kəsikdən istifadə edir. Cərrah kəsiklərdən birinə bir kamera ilə nazik, işıqlı bir sahə qoyur. Kiçik alətlər digər dəliklərə daxil olur.

Cərrah video monitorda oynağın içini görə bilər. Prosedur zamanı cərrah şiş və oynaq astarının zədələnmiş sahələrini çıxaracaqdır.

Açıq əməliyyat

Bəzən kiçik kəsiklər cərraha bütün şişin çıxarılması üçün kifayət qədər yer vermir. Bu hallarda cərrahiyyə əməliyyatı bir böyük kəsik yolu ilə açıq bir prosedur olaraq edilir. Bu, həkimə tez-tez dizin ön və ya arxa hissəsindəki şişlər üçün lazım olan bütün oynaq boşluğunu görməyə imkan verir.

Bəzən cərrahlar eyni oynaqda açıq və artroskopik üsulların birləşməsindən istifadə edirlər.

Birgə dəyişdirmə

Artrit düzəldilməz bir oynağa zərər vermişsə, cərrah hamısını və ya bir hissəsini əvəz edə bilər. Zədələnmiş yerlər götürüldükdən sonra metal, plastik və ya keramika ilə hazırlanan ehtiyat hissələri implantasiya olunur. Şişlər ümumiyyətlə birgə əvəzlənmədən sonra geri dönməyəcəkdir.

Tendon təmiri

PVNS nəticədə oynaqdakı tendona zərər verə bilər. Bu baş verərsə, tendonun cırılmış uclarını bir-birinə bağlamaq üçün bir prosedur edə bilərsiniz.

Radiasiya

Əməliyyat bütün bir şiş çıxarmaqda həmişə uğurlu olmur. Bəzi insanlar cərrahi müdaxilə üçün yaxşı namizəd deyillər və ya etməməyi üstün tuturlar. Bu hallarda radiasiya bir seçim ola bilər.

Radiasiya, şişi məhv etmək üçün yüksək enerjili dalğalardan istifadə edir. Keçmişdə radiasiya müalicəsi bədənin xaricindəki bir aparatdan gəlirdi.

Getdikcə həkimlər oynaqda radioaktiv maye enjekte edən oynaqdaxili radiasiyadan istifadə edirlər.

Dərman

Tədqiqatçılar klinik tədqiqatlarda PVNS üçün bir neçə dərmanı araşdırırlar. Bir qrup bioloji dərman hüceyrələrin oynaqda toplanmasının və şiş əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• cabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Cərrahiyyə bərpa müddəti

Qurtarmaq üçün nə qədər vaxt lazım olduğu prosedurdan asılıdır. Açıq əməliyyatdan sonra tam bərpa etmək bir neçə ay çəkə bilər. Tipik olaraq, artroskopik cərrahiyyə bir neçə həftə və ya daha az müddətdə daha sürətli bərpa müddəti ilə nəticələnir.

Fiziki terapiya sürətli bir bərpa üçün açardır. Bu seanslar zamanı oynaqdakı esnekliği yenidən gücləndirmək və yaxşılaşdırmaq üçün hərəkətləri öyrənəcəksiniz.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Ağrılı olduqda və əməliyyat olunduqdan sonra təsirlənmiş eklemi istirahət etmək vacibdir. Gəzdiyiniz zaman ayaqlarınızdan uzaqlaşaraq qoltuqağacı istifadə edərək diz və kalça kimi ağırlıq verən oynaqlardan təzyiq alın.

Mütəmadi məşqlər oynaqdakı hərəkəti saxlamağa və sərtliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Fiziki terapevt sizə hansı məşqləri edəcəyinizi və bunları necə təhlükəsiz və effektiv şəkildə həyata keçirəcəyinizi göstərə bilər.

Şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün gündə bir neçə dəfə bir dəfəyə 15-20 dəqiqə ərzində təsirli oynağa buz tutun. Dərinizi yandırmamaq üçün buzu bir dəsmal ilə sarın.

Paket

Cərrahiyyə, adətən, yerli tip olan PVNS-i müalicə etmək üçün ümumiyyətlə çox uğurludur. Diffuz şişlərin yüzdə 10 ilə yüzdə 30 arasında əməliyyatlardan sonra yenidən böyüyür. Şişinizin qayıtmadığından əmin olmaq üçün əməliyyat olunduqdan sonra sizi bir neçə il müalicə edən həkimə müraciət edəcəksiniz.