Hamiləliyin ağırlaşmaları: Plasenta Accreta

MəZmun

• Plasenta Accreta əlamətləri nədir?
• Səbəbləri nədir?
• Necə diaqnoz qoyulur?
• Kim Risklidir?
• Plasenta Accreta necə müalicə olunur?
• Fəsadlar nədir?
• Görünüş nədir?
• Plasenta Accreta'nın qarşısını almaq olar?

Plasenta Accreta nədir?

Hamiləlik dövründə bir qadının plasentası uşaqlıq divarına yapışır və doğuşdan sonra ayrılır. Plasenta accreta, plasentanın uşaqlıq divarına çox dərindən yapışması ilə ortaya çıxa bilən ciddi bir hamiləlik komplikasiyadır.

Bu, plasentanın bir hissəsinin və ya hamısının doğuş zamanı uşaqlığa möhkəm bağlanmasına səbəb olur. Plasenta accreta, doğuşdan sonra ağır qanaxma ilə nəticələnə bilər.

Amerika Mama və Ginekoloq Konqresinə (ACOG) görə, 533 Amerikalı qadından 1-i hər il plasenta accreta ilə qarşılaşır. Bəzi plasenta accreta hallarda, bir qadının plasentası, uşaqlıq əzələsinə yapışdığı qədər uşaqlıq divarına o qədər dərindən yapışacaqdır. Buna plasenta increta deyilir. Hətta uşaqlıq divarından və mesanə kimi başqa bir orqandan daha dərindən keçə bilər. Buna plasenta perkretası deyilir.

Amerika Hamiləlik Dərnəyi, plasenta akreta yaşayan qadınların təxminən yüzdə 15-i plasenta increta, yüzdə 5-i plasenta perkretası ilə qarşılaşdığını təxmin edir.

Plasenta accreta, potensial olaraq həyati təhlükəsi olan hamiləlik komplikasiyası hesab olunur. Bəzən doğuş zamanı plasenta accreta aşkar edilir. Ancaq bir çox vəziyyətdə qadınlara hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulur. Həkimlər ümumiyyətlə doğuşdan əvvəl fəsad aşkar edilərsə erkən sezəri əməliyyatı edər və sonra qadının uşaqlığını çıxararlar. Uterusun çıxarılmasına histerektomiya deyilir.

Plasenta Accreta əlamətləri nədir?

Plasenta accreta olan qadınlar ümumiyyətlə hamiləlik zamanı heç bir əlamət və ya simptom göstərmirlər. Bəzən bir həkim rutin bir ultrasəs zamanı bunu aşkar edəcəkdir.

Ancaq bəzi hallarda plasenta accreta üçüncü trimestrdə vajinal qanaxmaya səbəb olur (27-40 həftələr). Üçüncü üç aylıq dövrdə vajinal qanaxma hiss edirsinizsə dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. 45 dəqiqədən az bir müddətdə bir yastığa batan və ya ağır və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan qanaxma kimi ağır qanaxmalar varsa, 911-ə zəng etməlisiniz.

Səbəbləri nədir?

Plasenta yığılmasına səbəb olan dəqiq bir şey məlum deyil. Ancaq həkimlər bunun uterus qişasında mövcud olan pozuntularla və körpənin istehsal etdiyi, ananın qanında aşkar edilə bilən bir protein olan alfa-fetoproteinlə əlaqəli olduğunu düşünürlər.

Bu pozuntular sezaryen və ya uşaqlıq əməliyyatı sonrası yara izləri nəticəsində yarana bilər. Bu yara izləri plasentanın uşaqlıq divarına çox dərin böyüməsinə imkan verir. Plasenta uşaqlıq boynunu qismən və ya tamamilə əhatə edən hamilə qadınlar (plasenta previa) da plasenta accreta riski yüksəkdir. Ancaq bəzi hallarda plasenta accreta, anamnezdə uşaqlıq əməliyyatı və ya plasenta previa olmayan qadınlarda olur.

Sezaryen ilə doğum etmək, qadının gələcək hamiləlik zamanı plasenta artması riskini artırır. Bir qadın daha çox sezaryen ilə doğuş edirsə, riskləri də bir o qədər artır. Amerika Hamiləlik Dərnəyi, birdən çox sezaryen ilə doğulmuş qadınların, plasenta accreta hallarının yüzdə 60-nı təşkil etdiyini təxmin edir.

Necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər bəzən rutin ultrasəs müayinələri zamanı plasenta accreta diaqnozu qoyurlar. Bununla birlikdə, həkiminiz, plasenta accreta üçün bir neçə risk faktorunuz varsa, plasentanın uşaqlıq divarına böyüməməsini təmin etmək üçün ümumiyyətlə bir neçə test keçir. Plasenta akkretatını yoxlamaq üçün bəzi ümumi testlərə ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi görüntüləmə testləri və yüksək səviyyədə alfa-fetoproteinin olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testləri daxildir.

Kim Risklidir?

Bir neçə faktorun qadının plasenta accreta inkişaf riskini artırdığı düşünülür. Bunlara daxildir:

• Keçmiş uşaqlıq əməliyyatı (və ya əməliyyatlar), məsələn sezaryen və ya miyomun çıxarılması əməliyyatı
• plasenta previa, plasentanın serviksini qismən və ya tamamilə örtməsinə səbəb olan bir vəziyyət
• uşaqlığın aşağı hissəsində yerləşən plasenta
• 35 yaşdan yuxarı
• keçmiş doğuş
• yara izi və ya uşaqlıq mioması kimi uşaqlıq anomaliyaları

Plasenta Accreta necə müalicə olunur?

Plasenta accreta ilə bağlı hər vəziyyət fərqlidir. Doktorunuz plasenta accreta diaqnozu qoyubsa, körpənizin mümkün qədər etibarlı bir şəkildə doğuşundan əmin olmaq üçün bir plan hazırlayacaqlar.

Ağır plasenta accreta halları əməliyyatla müalicə olunur. Əvvəlcə həkimlər körpənizi dünyaya gətirmək üçün sezaryenlə doğuş edəcəklər. Sonra, histerektomiya edə bilər və ya uşaqlığınızı çıxara bilərlər. Bu, körpəniz doğulduqdan sonra plasentanın bir hissəsi və ya hamısı uşaqlıq yoluna ilişib qalsa ortaya çıxa biləcək ciddi qan itkisinin qarşısını almaq üçündür.

Yenidən hamilə qalmaq istəsəniz, doğuşdan sonra məhsuldarlığınızı qoruya biləcək bir müalicə yolu var. Plasentanın çox hissəsini uşaqlıqda qoyan cərrahi əməliyyatdır. Ancaq bu müalicəni alan qadınların komplikasiya riski daha yüksəkdir. Prosedurdan sonra vajinal qanaxma yaşamağa davam etsəniz, həkiminiz histerektomi tövsiyə edə bilər. ACOG-a görə, bu prosedurdan sonra hamilə qalmaq çox çətindir.

Bütün müalicə seçimlərinizi həkiminizlə müzakirə edin. Fərdi şərtlərinizə görə bir müalicə seçməyinizə kömək edəcəklər.

Fəsadlar nədir?

Plasenta accreta ciddi komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• qan köçürülməsinə ehtiyac ola biləcək ciddi vajinal qanaxma
• qan laxtalanması və ya yayılmış damardaxili koaqulopatiya ilə əlaqəli problemlər
• ağciyər çatışmazlığı və ya yetkin tənəffüs çətinliyi sindromu
• böyrək çatışmazlığı
• erkən doğuş

Bütün əməliyyatlarda olduğu kimi, plasentanı bədəndən çıxarmaq üçün sezaryen ilə doğuş və histerektomiya əməliyyatları ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Anaya olan risklər bunlardır:

• anesteziyaya reaksiyalar
• Qan laxtası
• yara infeksiyaları
• qanaxma artdı
• cərrahi xəsarət
• plasenta onlara yapışıbsa, mesane kimi digər orqanlara ziyan

Sezaryen zamanı körpəyə olan risklər nadir hallarda olur və cərrahi zədə və ya tənəffüs problemlərini əhatə edir.

Bəzən həkimlər plasentanı bədəninizdə bütöv tərk edəcəklər, çünki zaman keçdikcə həll ola bilər. Ancaq bunu etmək ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• potensial olaraq həyati təhlükəli vajinal qanaxma
• infeksiyalar
• ağciyərlərdə bir və ya daha çox arteriyanı bloklayan qan laxtası və ya ağciyər emboliyası
• gələcəkdə histerektomiyaya ehtiyac
• aşağı düşmə, erkən doğuş və plasenta accreta da daxil olmaqla gələcək hamiləliklərdə yaranan ağırlaşmalar

Görünüş nədir?

Plasenta accreta diaqnozu qoyularsa və düzgün müalicə edilərsə, qadınlar ümumiyyətlə qalıcı bir komplikasiyasız tam sağalma əldə edirlər.

Bir histerektomiya edildiyi təqdirdə bir qadın artıq uşaq sahibi ola bilməyəcəkdir. Müalicədən sonra uşaqlığınız toxunulmaz qalsa, bütün gələcək hamiləliklərinizi həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Human Reproduction jurnalında yayımlanan araşdırma, plasenta accreta üçün təkrarlanma nisbətinin əvvəllər bu vəziyyətdə olan qadınlarda yüksək olduğunu göstərir.

Plasenta Accreta'nın qarşısını almaq olar?

Plasenta accreta qarşısını almağın bir yolu yoxdur. Bu vəziyyət aşkar edildikdə hər hansı bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün həkiminiz hamiləliyinizi yaxından izləyəcəkdir.