Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə

MəZmun

• Erkən doğuşun səbəbləri
• Erkən doğulmuş körpələrdə potensial sağlamlıq problemləri
• Vaxtından əvvəl körpənin müalicəsi
• Erkən doğulmuş körpələr üçün uzunmüddətli perspektiv
• Erkən doğumun qarşısının alınması

Baxış

Doğuş hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl baş verdiyi zaman erkən və ya erkən hesab olunur. Normal bir hamiləlik təxminən 40 həftə davam edir.

Bətndəki son həftələr sağlam kilo alma və beyin və ağciyərlər də daxil olmaqla müxtəlif həyati orqanların tam inkişafı üçün çox vacibdir. Buna görə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha çox tibbi problem ola bilər və daha uzun müddət xəstəxanada qalmağı tələb edə bilər. Öyrənmə əlilliyi və ya fiziki qüsur kimi uzun müddətli sağlamlıq problemləri də ola bilər.

Keçmişdə erkən doğuş ABŞ-da uşaq ölümünün əsas səbəbi idi. Bu gün yeni doğulmuş körpələrə qulluq keyfiyyəti, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sağ qalma göstəriciləri yaxşılaşmışdır. Yenə də erkən doğum hələ də dünya miqyasında körpə ölümünün əsas səbəbidir. Həm də uşaqlarda uzun müddətli sinir sistemi xəstəliklərinin əsas səbəbidir.

Erkən doğuşun səbəbləri

Erkən doğuşun səbəbi çox vaxt müəyyən edilə bilməz. Bununla birlikdə, müəyyən bir faktorun qadının erkən doğum riskini artırdığı bilinir.

Aşağıdakı şərtlərdən biri olan hamilə qadının erkən doğuş ehtimalı yüksəkdir:

• diabet
• ürək xəstəliyi
• böyrək xəstəliyi
• yüksək qan təzyiqi

Erkən doğuşla əlaqəli hamiləliklə əlaqəli amillərə aşağıdakılar daxildir:

• hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə zəif bəslənmə
• hamiləlik dövründə siqaret çəkmək, qanunsuz narkotik istifadə etmək və ya çox spirt içmək
• sidik yolu və amniotik membran infeksiyaları kimi bəzi infeksiyalar
• əvvəlki hamiləlikdə erkən doğuş
• anormal uşaqlıq
• erkən açılmış zəifləmiş serviks

Hamilə qadınların 17 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan yuxarı olduqda erkən doğum şansı da artmışdır.

Erkən doğulmuş körpələrdə potensial sağlamlıq problemləri

Bir körpə nə qədər erkən doğulursa, tibbi problemlə üzləşmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaq bu əlamətləri doğuşdan dərhal sonra göstərə bilər:

• nəfəs almaqda problem
• aşağı çəki
• aşağı bədən yağı
• sabit bir bədən istiliyini qoruya bilməməsi
• normaldan daha az fəaliyyət
• hərəkət və koordinasiya problemləri
• qidalanma ilə bağlı çətinliklər
• anormal olaraq solğun və ya sarı dəri

Erkən doğulmuş uşaqlar da həyati təhlükəli şərtlərlə doğula bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• beyin qanaması və ya beyində qanaxma
• ağciyər qanaması və ya ağciyərlərdə qanaxma
• hipoqlikemiya və ya aşağı qan şəkəri
• neonatal sepsis, bakterial qan infeksiyası
• sətəlcəm, infeksiya və ağciyər iltihabı
• patent ductus arteriosus, ürəyin əsas qan damarında qapalı olmayan bir çuxur
• anemiya, oksigenin bədənə daşınması üçün qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı
• yenidoğulmuş tənəffüs çətinliyi sindromu, az inkişaf etmiş ağciyərlərin səbəb olduğu bir tənəffüs pozğunluğu

Bu problemlərdən bəziləri yeni doğulmuş körpəyə lazımi kritik qayğı ilə həll edilə bilər. Digərləri uzunmüddətli əlillik və ya xəstəliklə nəticələnə bilər.

Həkimlər doğuşdan dərhal sonra vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müxtəlif testlər aparırlar. Bu testlər komplikasyon riskini azaltmağa kömək edir. Həkimlər xəstəxanada qaldıqları müddətdə körpələri də davamlı izləyirlər.

Ümumi testlərə aşağıdakılar daxildir:

• ürək və ağciyər inkişafını qiymətləndirmək üçün sinə rentgenoqrafiyası
• qlükoza, kalsium və bilirubin səviyyələrini qiymətləndirmək üçün qan testləri
• qan oksigen səviyyəsini təyin etmək üçün qan qaz analizi

Vaxtından əvvəl körpənin müalicəsi

Həkimlər tez-tez anaya doğuşu gecikdirə biləcək bəzi dərmanlar verərək erkən doğumun qarşısını almağa çalışırlar.

Vaxtından əvvəl əməyin dayandırılması mümkün deyilsə və ya bir körpənin vaxtından əvvəl doğulması lazımdırsa, həkimlər yüksək riskli bir doğuşa hazırlaşırlar. Ananın yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsi (NICU) olan bir xəstəxanaya getməsi lazım ola bilər. Bu, körpənin doğuşdan sonra dərhal qayğı göstərməsini təmin edəcəkdir.

Erkən doğulmuş körpənin həyatının ilk bir neçə günü və həftəsində xəstəxana müalicəsi həyati orqan inkişafına dəstək verir. Yenidoğulmuş uşağı istiliklə idarə olunan bir inkubatorda saxlamaq olar. Nəzarət avadanlığı körpənin nəbzini, nəfəsini və qan oksigen səviyyəsini izləyir. Körpənin tibbi dəstək olmadan yaşaya bilməsi həftələr və ya aylar ola bilər.

Bir çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr əmizmə və udmağı hələ əlaqələndirə bilmədikləri üçün ağızdan yemək yeyə bilmirlər. Bu körpələrə həyati vacib qidalar ya venadan, ya da burun və ya ağızdan və mədəyə qoyulmuş bir borudan istifadə olunur. Körpə əmmək və udmaq üçün güclü olduqdan sonra ümumiyyətlə ana südü və ya şüşə ilə qidalandırmaq mümkündür.

Ciyərləri tam inkişaf etməyibsə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə oksigen verilə bilər. Körpənin öz-özünə nəfəs ala biləcəyinə görə, oksigen çatdırmaq üçün aşağıdakılardan biri istifadə edilə bilər:

• ventilyator, havanı ağ ciyərlərə və içərisinə vuran bir maşın
• davamlı müsbət hava yolu təzyiqi, hava yollarını açıq tutmaq üçün mülayim hava təzyiqi istifadə edən bir müalicə
• oksigen başlığı, oksigen təmin etmək üçün körpənin başına sığan bir cihaz

Ümumiyyətlə, vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpə bacardıqdan sonra xəstəxanadan buraxıla bilər:

• ana südü və ya şüşə yemi
• dəstək olmadan nəfəs alın
• bədən istiliyini və bədən çəkisini qorumaq

Erkən doğulmuş körpələr üçün uzunmüddətli perspektiv

Erkən doğulmuş uşaqlar tez-tez xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Buna görə həyatlarını ümumiyyətlə bir NICU-da başlayırlar. NICU körpəyə stresi məhdudlaşdıran bir mühit təmin edir. Həm də düzgün böyümə və inkişaf üçün lazımlı istilik, qidalanma və qorunma təmin edir.

Analara və yeni doğulmuş körpələrə qulluq sahəsində son bir çox irəliləyiş sayəsində erkən doğulmuş körpələr üçün sağ qalma nisbəti yaxşılaşmışdır. Tərəfindən yayımlanan bir araşdırma, 28 həftədən əvvəl doğulmuş və son dərəcə erkən hesab edilən körpələrin sağ qalma nisbətinin 1993-cü ildəki yüzdə 70-dən 2012-ci ildə yüzdə 79-a yüksəldiyini tapdı.

Buna baxmayaraq, bütün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr uzun müddətli ağırlaşmalar riski altındadır. İnkişaf, tibbi və davranış problemləri uşaqlıqdan davam edə bilər. Bəziləri hətta qalıcı əlilliyə səbəb ola bilər.

Erkən doğuşla, xüsusilə də həddindən artıq erkən doğuşla əlaqəli ümumi uzunmüddətli problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• eşitmə problemləri
• görmə itkisi və ya korluq
• öyrənmə qüsurları
• fiziki qüsurlar
• gecikmiş böyümə və zəif koordinasiya

Erkən doğulmuş körpələrin valideynləri övladının idrak və motor inkişafına diqqətlə yanaşmalıdırlar. Buraya gülümsəmək, oturmaq və yerimək kimi müəyyən bacarıqların əldə edilməsi daxildir.

Danışıq və davranış inkişafının izlənməsi də vacibdir. Bəzi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr uşaqlıqları boyunca danışma terapiyasına və ya fiziki müalicəyə ehtiyac duya bilərlər.

Erkən doğumun qarşısının alınması

Təcili və düzgün prenatal baxımın alınması erkən doğum şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Digər vacib profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Hamiləliyinizdən əvvəl və hamiləliyinizdə sağlam bir pəhriz yemək. Çox miqdarda taxıl, yağsız zülallar, tərəvəzlər və meyvələr yeməyinizə əmin olun.Folik turşusu və kalsium preparatlarının qəbulu da çox tövsiyə olunur.

Hər gün çoxlu su içmək. Tövsiyə olunan miqdar gündə səkkiz stəkandır, ancaq idman etsəniz daha çox içmək istəyəcəksiniz.

Birinci trimestrdən başlayaraq gündəlik aspirin qəbul edin. Yüksək qan təzyiqiniz varsa və ya vaxtından əvvəl doğuş tarixi varsa, həkiminiz hər gün 60-80 milliqram aspirin qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Siqareti tərgitmək, qanunsuz dərmanlardan istifadə etmək və ya müəyyən reseptli dərmanlardan həddindən artıq istifadə etmək. Hamiləlik dövründəki bu fəaliyyətlər aşağı doğuş qüsurları və aşağı düşmə riskinə səbəb ola bilər.

Vaxtından əvvəl doğuşdan narahat olursanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Həkiminiz vaxtından əvvəl doğuş riskini azaltmağa kömək edəcək əlavə profilaktik tədbirlər təklif edə bilər.