Erkən körpədə beyin problemləri

MəZmun

• Erkən doğuş nədir?
• İntraventrikulyar qanaxma
• Periventrikulyar Leykomalasiya
• Serebral iflic
• Hidrosefali
• Erkən körpədə beyin problemlərinin qarşısını almaq olarmı?

Erkən doğuş nədir?

Həkimlər 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulduqları zaman körpəni vaxtından əvvəl hesab edirlər. 37 həftəyə yaxın doğulan bəzi körpələrdə heç bir nəzərə çarpan yan təsir göstərə bilməsə də, digərlərində erkən yetişməsi ilə əlaqəli simptom və pozğunluqlar ola bilər. Həftə boyu bir döl ana bətnində daha da yetkinləşir. Körpənin bətnində tam inkişaf etmək şansı yoxdursa, beyin problemi ilə üzləşə bilər.

İntraventrikulyar qanaxma

Stanford Universitetindəki Lucille Packard Uşaq Xəstəxanasına görə, intraventrikulyar qanaxma (IVH) ən çox 3 kilo, 5 unsiya ağırlığında olan vaxtından əvvəl olan körpələrdə olur. Bu vəziyyət vaxtından əvvəl bir körpənin beyində incə damarlar yıxıldığı zaman meydana gəlir. Bu, sinir hüceyrələrinə zərər verə biləcək beyində qan yığılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət ümumiyyətlə vaxtından əvvəl ortaya çıxan tənəffüs pozğunluqları ilə meydana gəlir.

IVH simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qırmızı qan hüceyrə səviyyəsinin aşağı olması və ya anemiya
• yumşaq ləkələrin qabarıqlığı və ya şişməsi
• yüksək səsli ağlama
• aşağı ürək dərəcəsi
• nəfəsin dayandırılması dövrləri və ya apnea
• nöbet
• qidalandırarkən zəif əmmək

Bir həkim, körpənin tibbi tarixini nəzərdən keçirmək, fiziki müayinə aparmaq və görüntü işlərini aparmaqla IVH diaqnozu qoyur. Bunlara başın bir ultrasəsi daxildir. Bu ultrasəs körpənin başında nə qədər qanaxmanın olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bir həkim qanaxmaya "qiymət" təyin edəcəkdir. Dərəcəsi nə qədər yüksək olsa, zərərin də bir o qədər əhəmiyyətli olacağı ehtimal olunur.

• 1-ci dərəcə: Qanama beynin ventriküllərinin kiçik bir bölgəsində meydana gəlir.
• 2-ci dərəcə: Qanaxma ventriküllərin içərisində olur.
• 3-cü dərəcə: Qanama miqdarı o qədər əhəmiyyətlidir ki, ventriküllərin böyüməsinə səbəb olur.
• 4-cü dərəcə: Qanama yalnız ventriküllərə deyil, ventriküllərin ətrafındakı beyin toxumalarına da keçir.

1 və 2-ci siniflər ciddi və ya uzun müddət davam edən simptomlarla əlaqələndirilmir. Ancaq 3 və 4-cü siniflər bir körpə üçün uzun müddətli simptomlarla nəticələnə bilər. Təəssüf ki, IVH üçün xüsusi müalicə yoxdur. Bunun əvəzinə həkimlər vəziyyətə görə ortaya çıxa biləcək bir körpənin simptomlarını müalicə edirlər. Vəziyyətin yaranmasının qarşısını almaq üçün də bir yol yoxdur.

Periventrikulyar Leykomalasiya

PVL olaraq da bilinən periventriküler leykomalasiya, vaxtından əvvəl körpələrə sıx bağlı olan bir beyin ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Boston Uşaq Xəstəxanasına görə, PVL, vaxtından əvvəl körpələrdə sinir sisteminə aid ikinci ən çox görülən bir komplikasiyadır.

PVL, hərəkətləri idarə etmək üçün məsul olan beyindəki sinirlərə zərər verən bir vəziyyətdir. Vəziyyətin əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• sarsıntı və ya spastik əzələlər
• hərəkətə davamlı olan əzələlər
• sıx əzələlər
• zəif əzələlər

Bu vəziyyətlə doğulan körpələr serebral iflic və inkişaf ləngimələri üçün daha çox risk altındadır. PVL də IVH ilə meydana gələ bilər.

Həkimlər PVL-nin niyə baş verdiyini dəqiq bilmirlər. Bununla birlikdə, PVLin ağ maddə adlanan beynin sahəsinə zərər verdiyini başa düşürlər. Bu sahə ziyana qarşı xüsusilə həssasdır. PVL inkişaf etdirmək üçün daha çox risk altında olan körpələrə aşağıdakı şərtlərdə doğulanlar daxildir:

• Körpələr 30 həftədən əvvəl dünyaya gəldilər.
• Analar membranın erkən pozulmasını yaşayırdılar.
• Analara uterus içərisində bir infeksiya diaqnozu qoyuldu.

Həkimlər bir tibbi tarix, fiziki müayinə və görüntüləmə işləri ilə PVL diaqnozu qoyurlar. Bunlara kranial ultrasəs və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) tədqiqatı daxildir.

PVL üçün müalicə olmasa da, həkimlər terapevtlərə körpəniz üçün fiziki və ya inkişaf baxımından kömək etməyi tövsiyə edə bilərlər.

Serebral iflic

Doğuşdan əvvəl və az çəkidə olan körpələr, serebral iflici yaşamaq üçün daha çox risk ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uşaqda anormal hərəkətlərə, əzələ tonusuna və duruşa səbəb olur. Serebral iflicin simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər.

Beyin iflici ilə əlaqəli simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• anormal duruş
• təsir dairəsi
• udmaqda çətinlik çəkir
• yumşaqlıq və ya əzələlərin sərtliyi
• sıçrayış hərəkətləri
• əzələ balanssızlığı
• sarsıntılar
• dayanıqsız gəzinti

Həkimlər serebral iflicin dəqiq səbəblərini bilmirlər. Bir körpə nə qədər erkən doğulsa, körpənin serebral iflici riski o qədər böyükdür.

Həkimlər serebral iflic diaqnozu fiziki imtahandan keçirərək, uşağın əlamətlərini və simptomlarını dinləyir və tibbi tarixlərini nəzərə alırlar.

Görüntüləmə testləri beyin anormallıqlarını da göstərə bilər. Nümunələr arasında MHİ, kranial ultrasəs və CT müayinəsi var. Bir həkim, nöbet kimi bir fəaliyyət meydana gəldiyi təqdirdə beynin elektrik fəaliyyətini yoxlamaq üçün bir elektroansefalogram (EEG) adlı bir testdən də istifadə edə bilər.

Serebral iflici müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər.

• əzələ spastikliyini azaltmaq üçün dərmanlar
• fiziki terapiya
• peşə terapiyası
• nitq dili terapiyası

Bəzi hallarda, bir uşağın hərəkət aralığını yaxşılaşdırmaq üçün ortopedik əməliyyata ehtiyacı ola bilər.

Hidrosefali

Hydrocephalus, beyində artıq mayenin yığılması vəziyyətidir. Bu, beyindəki toxumaların özünə təzyiq artıran ventriküllərin genişlənməsinə səbəb olur.

Hidrosefali IVH-nin bir komplikasiyası kimi baş verə bilər. Həm IVH ilə əlaqəli olmayan həm erkən, həm də tam müddətli körpələrdə baş verə bilər. Bununla birlikdə, hidrosefalinin dəqiq səbəbi çox vaxt məlum deyil. Vəziyyətin simptomları vəziyyətin şiddətinə görə dəyişə bilər. Nümunələr daxildir:

• gözlər aşağı baxır
• qıcıqlanma
• normaldan daha böyük baş ölçüsü
• başın sürətli böyüməsi
• nöbet
• yuxu
• qusma

Həkimlər görüntü üsullarından istifadə edərək hidrosefali diaqnozu qoyurlar. Bunlara MRI, CT və ya kranial bir ultrasəs daxildir.

Hidrosefali müalicəsi, beyindən əlavə mayenin bədənin başqa bir hissəsinə köçürülməsinə kömək edən bir şunt daxil etməyi əhatə edir. Hidrosefali olan bəzi xəstələrdə ventrikulostomiya adı verilən bir cərrahi əməliyyat tələb olunur. Bu invaziv prosedur, beyndən uzaqlaşmaq üçün əlavə serebrospinal maye (CSF) üçün alternativ bir üsul yaradır.

Erkən körpədə beyin problemlərinin qarşısını almaq olarmı?

Təəssüf ki, körpənin vaxtından əvvəl dünyaya gəlməsinin qarşısını almaq üçün həmişə yol yoxdur. Doktorunuzla müntəzəm prenatal ziyarətlərdə olmaq, həm sağlamlığınızı, həm də körpənizin vəziyyətini izləməyə kömək edə bilər. Preeklampsi və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcək infeksiyalar üçün həkiminiz nəzarət etməlidir.

Vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz digər addımlar:

• Siqaret çəkməkdən, spirtli içki içməkdən və küçə dərmanlarından çəkinin.
• Qrip vuruşunu alın, bu da yoluxma riskini azalda bilər
• Stressinizi mümkün qədər aşağı səviyyədə saxlayın.
• Aşağıdakı yaxşı təcrübələr ilə özünüzü infeksiyadan qoruyun:
  • Həmişə əllərinizi sabun və su ilə yuyun.
  • İnfeksiya ötürdüyü bilinən pişik nəcisindən çəkinin.
  • Çiy ət və ya balıq yeməkdən imtina edin.
  • Hamiləlik dövründə sağlam bir çəki qoruyun.

Əvvəllər bir körpəniz doğuşdan əvvəl doğulubsa və ya vaxtından əvvəl doğuş üçün digər risk faktorlarınız varsa, perinatoloq olaraq bilinən bir mütəxəssislə görüşmək lazım ola bilər. Perinatoloq yüksək riskli hamiləliklərdə ixtisaslaşmış və hamiləlik dövründə ümumiyyətlə sizi və körpənizi daha diqqətlə izləyəcəkdir.