Plasebo təsiri nədir və bu realdır?

MəZmun

• Psixologiya plasebo effektini necə izah edir
• Klassik kondisioner
• Gözləntilər
• Nocebo təsiri
• Həqiqi tədqiqatlardan nümunələr
• Miqren
• Xərçənglə əlaqəli yorğunluq
• Depressiya
• Hələ nəyi başa düşmürük?
• Plasebo təsiri ilə bağlı davamlı suallar
• Alt xətt

Tibbdə plasebo, tibbi müdaxilə kimi görünən, lakin bu olmayan bir maddə, həb və ya başqa bir müalicədir. Plasebolar, çox vaxt nəzarət qrupunun iştirakçılarına verildiyi klinik sınaqlarda xüsusilə vacibdir.

Bir plasebo aktiv bir müalicə olmadığı üçün vəziyyətə əhəmiyyətli bir təsir göstərməməlidir. Tədqiqatçılar plasebodan alınan nəticələri həqiqi dərmanla müqayisə edə bilərlər. Bu, yeni dərmanın təsirli olub olmadığını təyin etməyə kömək edir.

Siz plasebo effekti adlanan bir şeyə istinad edərək “plasebo” termini ilə tanış ola bilərsiniz. Plasebo təsiri, aktiv bir tibbi müalicənin əksinə bir şəxsin plasebo qəbul etməsinə baxmayaraq bir yaxşılaşma müşahidə edildikdədir.

Hər 3 nəfərdən birinin plasebo effekti yaşadığı təxmin edilir. Plasebo təsiri, necə işləməsi və tədqiqatdan bəzi nümunələr haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Psixologiya plasebo effektini necə izah edir

Plasebo effekti, hələ də tam olaraq başa düşülməmiş ağıl və bədən arasında cazibədar bir əlaqəni təmsil edir. Aşağıda, plasebo təsiri üçün bəzi psixoloji izahatları müzakirə edəcəyik.

Klassik kondisioner

Klassik kondisioner öyrənmə növüdür. Bir şeyi müəyyən bir cavabla əlaqələndirdiyiniz zaman olur. Məsələn, müəyyən bir yemək yedikdən sonra xəstələnirsinizsə, bu yeməyi xəstə olma ilə əlaqələndirə və gələcəkdə ondan çəkinin.

Klassik kondisioner yolu ilə öyrənilən dərnəklər davranışı təsir edə biləcəyi üçün plasebo təsirində rol oynaya bilər. Bir neçə misala baxaq:

• Baş ağrısı üçün müəyyən bir həb qəbul edirsinizsə, bu həbi ağrı kəsici ilə əlaqələndirməyə başlaya bilərsiniz. Baş ağrısı üçün oxşar görünüşlü bir plasebo həbi alırsınızsa, bu dərnək səbəbiylə ağrının azaldığını bildirə bilərsiniz.
• Həkim kabinetini müalicə almaq və ya özünüzü yaxşı hiss etməklə əlaqələndirə bilərsiniz. Bu assosiasiya öz növbəsində aldığınız müalicəyə münasibətinizi təsir edə bilər.

Gözləntilər

Plasebo təsiri, bir insanın gözləntilərində böyük bir kök var. Bir şey üçün əvvəlcədən gözləntiləriniz varsa, bunlar sizin qavrayışınıza təsir edə bilər. Bu səbəbdən bir həbin sizi daha yaxşı hiss etməsini gözləsəniz, içdikdən sonra daha yaxşı hiss edə bilərsiniz.

Bir çox növ göstərişdən yaxşılaşma gözləntiləri yarada bilərsiniz. Bəzi nümunələrə aşağıdakılar daxildir:

• Şifahi. Bir həkim və ya tibb bacısı bir həbin vəziyyətinizi müalicə etməkdə təsirli olacağını söyləyə bilər.
• Tədbirlər. Vəziyyətinizi həll etmək üçün bir həb qəbul etmək və ya bir inyeksiya etmək kimi bir şey etdikdə özünüzü daha yaxşı hiss edə bilərsiniz.
• Sosial. Doktorunuzun səs tonu, bədən dili və göz təması sizi rahatlada bilər və bu da müalicəyə münasibətinizi daha müsbət hiss edir.

Nocebo təsiri

Qeyd etmək vacibdir ki, bütün plasebo effektləri faydalı deyil. Bəzi hallarda, plasebo qəbul edərkən simptomlar yaxşılaşmaq əvəzinə daha da pisləşə bilər.

Buna nocebo effekti deyilir. Plasebo və nocebo effektinin mexanizmlərinin bənzər olduğuna inanılır, həm kondisioner, həm də gözləntilər kimi şeyləri əhatə edir.

Həqiqi tədqiqatlardan nümunələr

Aşağıda, real tədqiqatlardan plasebo effektinin üç nümunəsini araşdıracağıq.

Miqren

A dərman etiketinin 66 nəfərdə epizodik migrenə necə təsir etdiyini qiymətləndirdi. Tədqiqat belə quruldu:

1. İştirakçılardan altı fərqli migren epizodu üçün bir həb qəbul etmələri istəndi. Bu hissələr zamanı onlara ya plasebo, ya da Maxalt adlı migren dərmanı verildi.
2. Tədqiqat zamanı həblərin etiketlənməsi müxtəlif olmuşdur. Plasebo, Maxalt və ya hər hansı bir növ (neytral) kimi etiketlənə bilər.
3. İştirakçılardan ağrı intensivliyini migren epizodu içərisində 30 dəqiqə qiymətləndirmək, təyin olunmuş həbləri içmək və sonra 2,5 saat sonra ağrı intensivliyini qiymətləndirmək istəndi.

Tədqiqatçılar, həb etiketiylə təyin olunan gözləntilərin (plasebo, Maxalt və ya neytral) bildirilən ağrı intensivliyinə təsiri olduğunu tapdılar. Nəticələr:

• Gözlənildiyi kimi, Maxalt plasebodan daha çox rahatlama təmin etdi. Bununla birlikdə, plasebo həblərinin müalicəyə nəzarət edilməməsindən daha çox rahatlıq təmin etdiyi müşahidə edildi.
• Etiketləmə vacibdir! Həm Maxalt, həm də plasebo üçün relyef reytinqi etiketlənmə əsasında sifariş edildi. Hər iki qrupda, Maxalt kimi etiketlənmiş həblər ən yüksək, neytral ortada və plasebo ən aşağı idi.
• Bu təsir o qədər güclü idi ki, plasebo kimi etiketlənmiş Maxalt, Maxalt kimi etiketlənmiş plasebo ilə eyni miqdarda rahatlama təmin etdi.

Xərçənglə əlaqəli yorğunluq

Bəzi xərçəng xəstələrində yorğunluq hələ də davam edən bir simptom ola bilər. Plasebonun yorğunluqla 74 xərçəngdən xilas olanlarda hər zamanki kimi müalicəyə nisbətən təsirlərinə baxıldı. Tədqiqat belə quruldu:

1. 3 həftə ərzində iştirakçılar açıq şəkildə plasebo etiketli bir həb qəbul etdilər və ya müalicələrini həmişəki kimi aldılar.
2. 3 həftədən sonra plasebo həbləri qəbul edən insanlar bunları qəbul etməyi dayandırdılar. Bu vaxt adi müalicə alanlarda 3 həftə plasebo həbləri qəbul etmək imkanı var idi.

Tədqiqat başa çatdıqdan sonra tədqiqatçılar plasebonun belə etiketlənməsinə baxmayaraq, hər iki iştirakçı qrupu üzərində təsir etdiyini müşahidə etdilər. Nəticələr:

• 3 həftədən sonra plasebo qrupu həmişəki kimi müalicə alanlara nisbətən yaxşılaşmış simptomları bildirdi. Ayrıca dayandırıldıqdan sonra 3 həftə ərzində yaxşılaşmış simptomları bildirməyə davam etdilər.
• 3 həftə plasebo həbi qəbul etməyə qərar verən həmişəki kimi müalicə alan insanlar da 3 həftədən sonra yorğunluq simptomlarında bir yaxşılaşma olduğunu bildirdi.

Depressiya

Depressiyalı 35 insanda plasebo təsiri araşdırıldı. İştirakçılar hazırda depressiya üçün başqa heç bir dərman qəbul etmirdilər. Tədqiqat belə quruldu:

1. Hər bir iştirakçıya plasebo həbləri verildi. Bununla birlikdə, bəzilərinə sürətli təsir göstərən antidepresan (aktiv plasebo), digərlərinə plasebo (aktiv olmayan plasebo) kimi etiket verildi. Hər qrup bir həftə dərman qəbul etdi.
2. Həftənin sonunda bir PET taraması beyin fəaliyyətini ölçdü. Tarama zamanı aktiv plasebo qrupu, əhvallarını yaxşılaşdırabiləcəyini söyləyərək plasebo enjekte etdi. Aktiv olmayan plasebo qrupu iynə qəbul etməyib.
3. İki qrup daha bir həftə həb tiplərini dəyişdirdilər. Həftə sonunda ikinci bir PET taraması edildi.
4. Bütün iştirakçılar daha sonra 10 həftə boyunca antidepresan dərmanlarla müalicə aldılar.

Tədqiqatçılar bəzi şəxslərin plasebo təsiri yaşadığını və bu təsirin beyin fəaliyyətini və antidepresanlara reaksiyasını təsir etdiyini təsbit etdi. Nəticələr belə oldu:

• İnsanlar aktiv plasebo qəbul edərkən depressiya simptomlarında azalma bildirildi.
• Aktiv plasebo (plasebo enjeksiyonu daxil olmaqla) qəbul etmək, duyğu və stres tənzimləməsi ilə əlaqəli bölgələrdə beyin fəaliyyətində artım göstərən PET taramaları ilə əlaqəli idi.
• Bu sahədə beyin aktivliyini artıran insanlar, işin sonunda istifadə edilən antidepresanlara çox vaxt yaxşılaşmışlar.

Hələ nəyi başa düşmürük?

Plasebo effekti bir çox ssenaridə müşahidə olunsa da, hələ də anlamadığımız bir çox şey var. Tədqiqatlar davam edir və hər il daha çox şey öyrənirik.

Ən böyük suallardan biri də ağılla bədən arasındakı əlaqədir. Gözləmələr kimi psixoloji amillər içimizdə baş verənləri necə təsir edir?

Plasebo təsirinin nörotransmitterlər və hormonlar kimi müxtəlif kiçik molekulların sərbəst buraxılmasına səbəb ola biləcəyini bilirik. Bunlar daha sonra bədənin digər hissələri ilə qarşılıqlı təsir göstərərək dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, bu mürəkkəb qarşılıqlı əlaqələrin xüsusiyyətləri haqqında daha ətraflı məlumat hazırlamalıyıq.

Əlavə olaraq, plasebo təsiri, digərlərinə deyil, ağrı və ya depressiya kimi bəzi simptomlara əhəmiyyətli təsir göstərir. Bu daha çox sual gətirir.

Plasebo təsiri ilə bağlı davamlı suallar

• Plasebo təsiri hansı simptomlara təsir göstərir? Əgər belədirsə, effekt nə qədərdir?
• Bu simptomlar üçün plasebo istifadə etmək dərmanlardan daha təsirli və ya daha təsirli mi?
• Plasebo effekti bəzi simptomları yaxşılaşdırır, lakin müalicə edilə bilməz. Dərman əvəzinə plasebo istifadə etmək etikdirmi?

Alt xətt

Plasebo bir həb, inyeksiya və ya tibbi müalicə kimi görünən bir şeydir. Bir plasebo nümunəsi, bir klinik sınaq zamanı bir nəzarət qrupunda istifadə edilən bir şəkər həbi ola bilər.

Plasebo təsiri, qeyri-aktiv bir müalicə tətbiq olunmasına baxmayaraq, simptomların yaxşılaşmasıdır. Gözləntilər və ya klassik kondisioner kimi psixoloji faktorlara görə meydana gəldiyinə inanılır.

Tədqiqat, plasebo effektinin ağrı, yorğunluq və ya depressiya kimi şeyləri asanlaşdırdığını tapdı. Bununla birlikdə, hələ də bədəndə bu təsirə səbəb olan dəqiq mexanizmləri bilmirik. Hazırda elm adamları bu suala və daha çoxuna cavab vermək üçün çalışırlar.