Məqsədli şagirdlər

MəZmun

• Dəqiq nöqtəli şagirdlərin ümumi səbəbləri hansılardır?
• Dəqiq nöqtəli şagirdlərlə əlaqəli simptomlar
• Müalicə
• Nə vaxt kömək istəməlisən?
• Diaqnoz zamanı nə gözləmək lazımdır
• Outlook

Dəqiq şagirdlər nədir?

Normal işıqlandırma şəraitində anormal olaraq kiçik olan şagirdlərə dəqiq nöqtəli şagirdlər deyilir. Bunun başqa bir sözü mioz və ya miozdur.

Şagird gözünüzün nə qədər işığa girdiyini idarə edən hissəsidir.

Parlaq işıqda, şagirdlər daxil olan işıq miqdarını məhdudlaşdırmaq üçün daha kiçik olur (daralır). Qaranlıqda şagirdləriniz böyüyür (genişlənir). Gecə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran daha çox işığa imkan verir. Buna görə qaranlıq bir otağa girdiyiniz zaman bir tənzimləmə dövrü var. Göz həkiminizin parlaq bir gündə onları genişləndirməsindən sonra gözlərinizin bir az həssas olmasının səbəbi də budur.

Şagirdlərin daralması və genişlənməsi istər-istəməz reflekslərdir. Zərər və ya xəstəlikdən sonra həkim gözlərinizə bir işıq yandırdıqda, şagirdlərinizin işığa normal reaksiya verib-vermədiklərini görmək lazımdır.

Şagirdlər işıqlandırma xaricində digər stimullara reaksiya olaraq ölçüsünü dəyişə bilərlər. Məsələn, həyəcanlandığınızda və ya yüksək səviyyədə olduqda şagirdləriniz böyüyə bilər. Bəzi dərmanlar şagirdlərinizin böyüməsinə səbəb ola bilər, bəziləri isə onları kiçikləşdirir.

Yetkinlərdə şagirdlər normal olaraq parlaq işıqda ölçü götürürlər. Qaranlıqda ümumiyyətlə 4 ilə 8 millimetr arasında ölçürlər.

Dəqiq nöqtəli şagirdlərin ümumi səbəbləri hansılardır?

Birinin şagirdləri dəqiq müəyyənləşdirməsinin ən çox ehtimal olunan səbəblərindən biri, narkotik ağrı dərmanlarının və opioid ailəsində digər dərmanların istifadəsidir:

• kodein
• fentanil
• hidrokodon
• oksikodon
• morfin
• metadon
• eroin

Diqqətli şagirdlərin digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Beyində qan damarından qanaxma (intraserebral qanaxma): Nəzarət olunmayan yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) bunun ən çox görülən səbəbidir.
• Horner sindromu (Horner-Bernard sindromu və ya okulosimpatik iflic): Bu, beyinlə üzün bir tərəfi arasındakı sinir yolundakı problemin yaratdığı bir qrup simptomdur. Felç, şiş və ya onurğa beyni zədələnməsi Horner sindromuna səbəb ola bilər. Bəzən səbəbi müəyyənləşdirmək olmur.
• Anterior üveit və ya gözün orta qatının iltihabı: Bunun səbəbi gözün travması və ya gözdə yad bir şeyin olmasıdır. Digər səbəblərə romatoid artrit, kabakulak və məxmərək daxildir. Çox vaxt səbəbi müəyyənləşdirmək olmur.
• Sarin, soman, tabun və VX kimi kimyəvi sinir agentlərinə məruz qalma: Bunlar təbii olaraq meydana gələn maddələr deyil. Kimyəvi müharibə üçün hazırlanmışdır. Böcək öldürücü maddələr də şagirdlərə səbəb ola bilər.
• Pilokarpin, karbakol, ekotiyofat, demekarium və epinefrin kimi bəzi reçeteli göz damlaları da dəqiq nöqtəli şagirdlərə səbəb ola bilər.

Daha az yayılmış səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• qan təzyiqi üçün klonidin, ishal üçün lomotil və şizofreniya kimi bəzi psixiatrik xəstəliklər üçün fenotiazinlər kimi bəzi dərmanlar
• göbələk kimi qanunsuz dərmanlar
• neyrosifilis
• dərin yuxu

Dəqiq nöqtəli şagirdlərlə əlaqəli simptomlar

Nöqtəli şagirdlər bir simptomdur, xəstəlik deyil. Müşayiət olunan simptomlar problemə səbəb olan şeylər haqqında bir ipucu verə bilər.

Opioid qəbul edirsinizsə, bunlarla da qarşılaşa bilərsiniz:

• yuxu
• bulantı və qusma
• qarışıqlıq və ya diqqətli olmamaq
• deliryum
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir

Semptomlar dərmanı nə qədər qəbul etdiyinizə və nə qədər qəbul etdiyinizə bağlı olacaq. Daha uzun müddətdə opioid istifadəsi ağciyər funksiyasını azalda bilər. Opioid asılılığına səbəb ola biləcəyiniz əlamətlər bunlardır:

• dərmanın daha çox hissəsi üçün sıx istəklər
• istənilən effekti əldə etmək üçün daha böyük bir doza ehtiyac var
• evdə, işdə problem və ya narkotik istifadəsinə görə maddi problemlər

İntreerebral qanaxma şiddətli baş ağrısına, ürək bulanmasına və qusmaya səbəb ola bilər və ardından huşunu itirir.

Dəqiq nöqtəli şagirdləriniz Horner sindromundan qaynaqlanırsa, göz qapağınızın aşağı düşməsi və üzünüzün bir tərəfində tərləmə azalmış ola bilər. Horner sindromlu körpələrdə bir iris digərinə nisbətən daha açıq rəngdə ola bilər.

Ön üveitin əlavə simptomlarına qızartı, iltihab, bulanık görmə və işığa həssaslıq daxildir.

Sinir agentləri də gözyaşardıcı, qusma, nöbet və komaya səbəb ola bilər.

Həşərat zəhərlənməsi tüpürcək, göz yaşı, həddindən artıq sidik ifrazı, defekasiya və qusmaya səbəb olur.

Müalicə

Xüsusilə dəqiq bir şagird üçün bir müalicə yoxdur, çünki bir xəstəlik deyil. Ancaq bunun bir əlaməti ola bilər. Diaqnoz müalicə seçimlərinizə rəhbərlik edəcəkdir.

Opioidin həddindən artıq dozası vəziyyətində təcili yardım işçiləri, opioidlərin həyati təhlükəsini aradan qaldırmaq üçün nalokson adlı bir dərman istifadə edə bilərlər. Asılısınızsa, həkiminiz təhlükəsiz bir şəkildə dayanmanıza kömək edə bilər.

Bəzi hallarda intraserebral qanaxma cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Müalicəyə qan təzyiqinizi nəzarətdə saxlamaq üçün tədbirlər də daxildir.

Horner sindromunun müalicəsi yoxdur. Səbəbi müəyyənləşdirib müalicə edə bilsəniz yaxşılaşa bilər.

Kortikosteroidlər və digər yerli məlhəmlər ön üveitin tipik müalicəsidir. Səbəbinin əsas bir xəstəlik olduğu müəyyən edildikdə əlavə addımlar lazım ola bilər.

Həşəratla zəhərlənmə pralidoksim (2-PAM) adlı bir dərmanla müalicə edilə bilər.

Nə vaxt kömək istəməlisən?

Naməlum səbəblərdən şagirdlərinizi dəqiq müəyyənləşdirmisinizsə, göz həkiminizə və ya ümumi həkiminizə müraciət edin. Müvafiq bir diaqnoz qoymağın yeganə yoludur.

Opioidin həddindən artıq dozası ölümcül ola bilər. Həddindən artıq dozanı göstərə biləcək bu simptomlar təcili tibbi yardım tələb edir:

• üz solğun və ya clammy
• dırnaqları bənövşəyi və ya mavi rəngdədir
• bədən cəld
• qusma və ya gurgling
• yavaşladı ürək döyüntüsü
• yavaş nəfəs alma və ya nəfəs alma çətinliyi
• şüur itkisi

Diaqnoz zamanı nə gözləmək lazımdır

Doktorunuzun diaqnoza necə yaxınlaşması, əlbəttə ki, daha böyük mənzərədən asılı olacaqdır. Müşayiət edən əlamətlər və simptomlar nəzərə alınmalı və diaqnostik testlərə rəhbərlik edəcəkdir.

Şagirdləriniz normal görünmədiyi üçün bir göz həkiminə müraciət edirsinizsə, ehtimal ki, tam bir göz müayinəsi alacaqsınız. Şagird genişlənməsini də əhatə edəcək, beləliklə həkim gözünüzün içini vizual olaraq yoxlaya bilər.

Həkiminizə müraciət edirsinizsə, digər diaqnostik testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ)
• kompüterli tomoqrafiya (KT)
• X-şüaları
• qan testləri
• sidik testləri
• toksikoloji müayinəsi

Outlook

Görünüş səbəb və müalicədən asılıdır.

Opioidin həddindən artıq dozası üçün nə dərəcədə yaxşılaşdığınız və nə qədər çəkəcəyi aşağıdakılardan asılıdır:

• nəfəsini kəsib-dayandırmadığın və nə qədər oksigensiz qaldığın
• opioidlər digər maddələrlə qarışdırılıbsa və bu maddələr nədirsə
• qalıcı nevroloji və ya tənəffüs yollarının zədələnməsinə səbəb olan bir zədə aldığınızdan asılı olmayaraq
• digər tibbi vəziyyətiniz varsa
• opioid qəbul etməyə davam etsəniz

Opioid və ya digər maddə istifadəsi ilə bağlı probleminiz varsa, müalicənizə ehtiyac duyduğunuz zaman həkimlərinizə, xüsusən ağrıdan xəbərdar olun. Asılılıq uzunmüddətli diqqət tələb edən ciddi bir problemdir.

İntreerebral qanaxmanın sağalması insandan insana görə fərqlənir. Çox şey nə qədər tez müalicə aldığınızdan və qan təzyiqinizi necə idarə edə biləcəyinizdən asılıdır.

Müalicə edilmədən ön üveit gözlərinizə həmişəlik zərər verə bilər. Əsas bir xəstəliyə görə ön üveit təkrarlanan bir problem ola bilər. Çox insan müalicəyə yaxşı cavab verir.

İnsektisidlə zəhərlənmə düzgün müalicə olunmasa ölümcül ola bilər. Sizi və ya tanıdığınız birinin böcək öldürücü maddələrdən zəhərləndiyini düşünürsünüzsə, ən yaxın təcili yardım mərkəzində təcili tibbi yardım almaq vacibdir.