Medicare PFFS planları nədir və onlar digər dərman üstünlükləri planlarından nə ilə fərqlənir?

MəZmun

• Servis (PFFS) üçün Medicare Şəxsi haqqı nədir?
• Medicare PFFS Planı nə əhatə edir?
• Medicare PFFS Planlarının müsbət və mənfi cəhətləri nədir?
• Medicare PFFS Planlarının üstünlükləri
• Medicare PFFS planlarının eksiklikleri
• PFFS planını haradan ala bilərəm?
• Medicare Advantage nədir (Medicare Part C)?
• Bir PFFS almaq hüququ kimdir?
• Medicare Advantage PFFS planları 2020-ci ildə nə qədərdir?
• 2020-ci ildə PFFS planları üçün nümunə xərcləri
• Bir Medicare Advantage PFFS planına nə vaxt daxil ola bilərəm?
• Çəkmə

• Medicare Xüsusi Xidmət haqqı (PFFS) planları Medicare üstünlük planının bir növüdür.
• Dərman PFFS planları özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunur.
• Dərman PFFS planları fərdi tibbi xidmətlər üçün sabit dərəcəyə əsaslanır və həkimlər bu dərəcəni digər xidmətlər üçün deyil, bəzi xidmətlər üçün qəbul edə bilərlər.
• Bütün xidmətlər üçün PFFS dərəcələrini qəbul edən həkimlər ilə şəbəkələr var.

Medicare əhatə seçimlərinizi nəzərdən keçirdiyiniz təqdirdə, Medicare Şəxsi Xidmət haqqı (PFFS) planlarını görmüş ola bilərsiniz. PFFS planları, sağlamlıq xidmətləri təşkilatları (HMO) və ya üstünlük verən təşkilatlar (PPO) kimi standart planlardan daha az tanınır.Bununla birlikdə, bir PFFS planı, Medicare A və B hissələrindən daha çox xidmət üçün həkimlər və əhatə dairəsi seçərkən daha rahatlıq da daxil olmaqla düşünmək istədiyiniz fayda təqdim edir.

Servis (PFFS) üçün Medicare Şəxsi haqqı nədir?

PFFS planları Medicare Advantage (Medicare Part C) planının bir növüdür. PFFS planı, əhatə dairəsini təmin etmək üçün Medicare ilə müqavilə bağlayan özəl bir şirkət tərəfindən təklif olunur. Bu PFFS, təyinatlar, xəstəxana yataqları və digər tibbi ehtiyacları ödəmək üçün Medicare hissələri A və B yerlərində planlaşdırır.

Hər bir xidmət üçün PFFS-in ödəyəcəyi məbləğ əvvəlcədən müəyyən edilmişdir. Mövcud planlarınız harada yaşadığınızdan asılı olacaq və bir çox qiymət nöqtələrində tapıla bilər.

Medicare PFFS Planı nə əhatə edir?

PFFS planınız adətən orijinal Medicare adlandırılan Medicare Part A (xəstəxana sığortası) və Medicare Part B (tibbi sığorta) hər şeyi əhatə edəcəkdir. Buraya daxildir:

• xəstəxanada qalır
• qısamüddətli reabilitasiya dayanır
• həkim ziyarətləri
• profilaktik qulluq
• təcili xidmətə baş çəkmə
• tibbi avadanlıq
• təcili yardım maşınları

Bir PFFS Medicare Advantage planı olduğundan, diş və görmə xidmətləri kimi əlavə xidmətləri əhatə edə bilər. Bəzi PFFS planları dərmanları da əhatə edir. PFFS planınız dərmanları əhatə etmədiyi təqdirdə ayrıca Medicare Part D (resept dərmanı) Planı ala bilərsiniz.

PFFS planları sizə həkimlərinizi və mütəxəssislərinizi saxlamaq və ya seçmək azadlığını təmin edə bilər. Bir çox insan üçün bu, onları HMO planlarına cəlbedici alternativ halına gətirir.

Bir PFFS ilə bir ibtidai qayğı həkimi (PCP) seçmək və ya bir mütəxəssis görmək üçün müraciət almaq lazım deyil. Bəzi PFFS planları da üzvlərə hər hansı bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayderdən istifadə etməyə imkan verir. Bu o deməkdir ki, heç vaxt şəbəkədən çıxmaqdan narahat olmayacaqsınız.

Medicare PFFS Planlarının müsbət və mənfi cəhətləri nədir?

Səhiyyə təminatçıları aldığınız hər bir xidmət üçün PFFS planınızdan ödəniş qəbul edib etməməyinizi seçirlər. Bu, həkiminizin başqa bir xidmət üçün PFFS planını qəbul edə biləcəyini ifadə edə bilər. Hər dəfə yoxlamalı və planınızın qəbul olunduğundan əmin olmalısınız.

Ancaq bəzi PFFS planlarında bir şəbəkə var. Planınızın bir şəbəkəsi varsa, o provayderlər hər dəfə PFFS planınızı qəbul edəcəklər. Təcili tibbi vəziyyətiniz olmadığı halda şəbəkədənkənar provayderlər sizə heç bir münasibət göstərə bilməzlər. Şəbəkədən kənar bir provayderdən istifadə etsəniz, daha yüksək bir xərc ödəməli olursunuz.

Medicare PFFS Planlarının üstünlükləri

• Bir ilkin tibbi yardım həkimini seçmək lazım deyil.
• Bir mütəxəssis görmək üçün müraciətlərə ehtiyacınız yoxdur.
• Orijinal Medicare xaricində əhatə əldə edə bilərsiniz.
• Bəzi PFFS planları ilə resept dərmanı əldə edə bilərsiniz.
• Şəbəkədə qalmağınızdan narahat olmağınız lazım ola bilər.

Medicare PFFS planlarının eksiklikleri

• Mükafatlar orijinal Medicare-dən baha ola bilər.
• Bəzi provayderlər PFFS planınızı qəbul edə bilməzlər.
• Bəzi xidmətlər əhatə oluna bilər, digərləri isə yoxdur.
• Şəbəkədən çıxsanız, ödəmə və pul sığortası xərcləri yüksək ola bilər.
• PFFS planları bütün sahələrdə mövcud deyil.

PFFS planını haradan ala bilərəm?

Medicare veb saytından istifadə edərək ərazinizdə Medicare PFFS planlarını tapa bilərsiniz. Artıq bir sığorta planınız varsa, provayderinizin PFFS planlarını təklif edib etmədiyini yoxlaya bilərsiniz. Dəqiq planlar və təminatçılar yaşadığınız yerdən asılı olacaq, ancaq bir neçə böyük sığorta şirkətindən PFFS planlarını tapa bilərsiniz.

Medicare Advantage nədir (Medicare Part C)?

Bir Medicare üstünlük planı da Medicare Part C planı olaraq adlandırılır. Üstünlük planları Medicare hissələrinin A və B hissələrini əhatə edir və tez-tez əlavə məlumatlar əlavə edir, məsələn:

• diş
• görmə
• eşitmə
• dərmanlar
• ruhi Sağlamlıq
• fitness planları (SilverSneakers)
• görüşlərə nəqliyyat

Medicare Üstünlük planları özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur. HMO, PPO, PFF və digər plan növlərini tapa bilərsiniz. Bəzi planlarda əlavə çıxılma yoxdur, lakin bir çoxu bunu edir. Bütün dövlətlərdə bütün planlar mövcud deyil.

Bir PFFS almaq hüququ kimdir?

Bir PFFS planını əldə etmək üçün ilk addım Sosial Təminat vasitəsilə Medicare-ə müraciət etməkdir. Bir PFFS də daxil olmaqla hər hansı bir Medicare üstünlük planını almaq üçün Medicare A və B hissələrinə yazılmalısınız. Seçdiyiniz PFFS planının əhatə dairəsində yaşamalı olacaqsınız. Ancaq son mərhələli böyrək xəstəliyi (ERSD) varsa PFFS planını ala bilməyəcəksiniz.

Medicare Advantage PFFS planları 2020-ci ildə nə qədərdir?

Bir Medicare PFFS planının dəyəri dövlət və xüsusi planınıza görə dəyişir. Normalda Medicare Part B planınız üçün əlavə bir mükafat ödəməli olacaqsınız.

2020-ci ildə standart Medicare Part B mükafatı hər ay 144.60 dollardır. Xidmət zamanı hər hansı bir ödəmə və ya əmanət məbləğini ödəməlisiniz. Medicare, PFFS planlarını xidmətlərin ümumi dəyərinin 15 faizinə qədər ödəməyə imkan verir.

Bölgənizdəki planlar üçün alış-veriş edə bilərsiniz və Medicare bir Medicare plan vasitəsini istifadə edərək onlayn qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Ölkədəki bir neçə şəhərdəki xərclərə nümunələr:

2020-ci ildə PFFS planları üçün nümunə xərcləri

Unutmayın bunlar yalnız nümunələrdir. Bölgənizdə plan qiymətləri fərqli ola bilər.

Bir Medicare Advantage PFFS planına nə vaxt daxil ola bilərəm?

Medicare Advantage PFFS planına daxil olmaq üçün bir neçə şansınız olacaq, ancaq bəzi əsas tarixləri yadda saxlamalı olacaqsınız. Qeydiyyat pəncərələrinə aşağıdakılar daxildir:

• 65 yaşınız. Doğum günündən 3 ay əvvəl və sonrakı 3 ay ərzində PFFS planları da daxil olmaqla Medicare planlarına yazıla bilərsiniz. Məsələn, iyul ayında 65 yaşına çatsanız, aprel ayından oktyabr ayına qədər qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Unutmayın ki, uyğun olduğunuz anda müraciət etmək yaxşı bir fikirdir. Beləliklə, əhatə dairəniz doğum gününüzdən başlaya bilər.

• 1 aprel - 30 iyun. 1 yanvar tarixində Medicare Part B-a qeydiyyatdan keçdiyiniz təqdirdə bir Medicare üstünlük planına daxil olmaq üçün bu qeydiyyat müddətindən istifadə edə bilərsiniz.– 31 Mart açıq qəbul.

Üstəlik, ildə iki dəfə mövcud Medicare əhatə dairəsində dəyişiklik edə bilərsiniz:

• 1 yanvar - 31 mart. Bu açıq qeydiyyat müddətində bir növ Medicare üstünlükləri planından digərinə keçə bilərsiniz. Məsələn, hazırda Medicare Advantage HMO planınız varsa, bu pəncərə zamanı bir PFFS planına keçə bilərsiniz. Bu müddət ərzində Orijinal Medicare'dən Medicare Üstünlük Planına keçə bilməzsiniz.

• 15 oktyabr - 7 dekabr. Bu, artıq Medicare əhatə dairəsi olan insanlar üçün açıq qeydiyyat vaxtıdır. Bu müddət ərzində orijinal bir plandan PFFS planına keçə və ya PFSS planını dəyişə bilərsiniz. Ayrıca bu müddət ərzində D Hissə Planına daxil ola bilərsiniz.

Çəkmə

Medicare PFFS planları orijinal Medicare-dən daha çox əhatə təklif edə bilən Medicare üstünlük planının bir növüdür. Bəzi Medicare faydalanan şəxslər üçün ilkin qayğı həkimi seçilməməsi və müraciət etmədən mütəxəssis görmək imkanı idealdır. Bununla birlikdə, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş həkimlərin hamısı PFFS-nin ödəniş üçün planlarını qəbul etmirlər. Şəbəkədən kənarda olsanız, cibdən kənarda yüksək xərclər ödəyə bilərsiniz.

Xərcləriniz seçdiyiniz plandan və tibbi ehtiyaclarınızdan asılı olacaq. Bölgənizdəki planları tapmaq və müqayisə etmək üçün Medicare'nin axtarış vasitəsindən istifadə edə bilərsiniz.