Erkən Əməyin Müalicəsi: Tokolitiklər

MəZmun

• Tokolitik dərman
• Hansı tokolitik dərman istifadə olunmalıdır?
• Hamiləliyimdə hansı məqamda tokolitik dərmanlar qəbul edə bilərəm?
• Tokolitik dərmanlar nə qədər davam etdirilməlidir?
• Tokolitik dərmanlar nə dərəcədə uğurludur?
• Kim tokolitik dərmanlardan istifadə etməməlidir?

Tokolitik dərman

Tokolitiklər, hamiləliyinizdə çox erkən doğuşa başlasanız, çatdırılma müddətinizi qısa müddətə (48 saata qədər) təxirə salmaq üçün istifadə olunan dərmanlardır.

Həkimlər bu dərmanlardan erkən baxışda ixtisaslaşmış bir xəstəxanaya köçürülən zaman və ya sizə kortikosteroid və ya maqnezium sulfat verə bilməsi üçün doğuşunuzu təxirə salmaq üçün istifadə edirlər. Kortikosteroid inyeksiyaları körpənin ağ ciyərlərinin yetişməsinə kömək edir.

Maqnezium sulfat 32 həftədən kiçik bir körpəni serebral iflicdən qoruyur, eyni zamanda tokolitik olaraq da istifadə edilə bilər. Maqnezium sulfat, preeklampsi (yüksək qan təzyiqi) olan hamilə qadınlarda nöbetlərin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

Tokolitik olaraq istifadə edilə bilən digər dərmanlar bunlardır:

• beta-mimetika (məsələn, terbutalin)
• kalsium kanal blokerləri (məsələn, nifedipin)
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya NSAİİ (məsələn, indometazin)

Bu dərmanlar haqqında ümumi məlumat aşağıda verilmişdir.

Hansı tokolitik dərman istifadə olunmalıdır?

Bir dərmanın davamlı olaraq digərindən daha yaxşı olduğunu göstərən bir məlumat yoxdur və ölkənin müxtəlif bölgələrindəki həkimlərin fərqli üstünlükləri var.

Bir çox xəstəxanada terbutalin xüsusilə bir qadının körpəsini erkən doğum riski az olduğu təqdirdə verilir. Gələn həftə ərzində çatdırılma riski yüksək olan qadınlar üçün magnezium sulfat (venadaxili tətbiq olunur) ümumiyyətlə seçimdir.

Hamiləliyimdə hansı məqamda tokolitik dərmanlar qəbul edə bilərəm?

Erkən doğuş üçün toxolitik dərmanlar hamiləliyin 24 həftəsindən əvvəl istifadə edilmir. Müəyyən hallarda, həkiminiz hamiləliyin 23-cü həftəsində olarkən istifadə edə bilər.

Bir çox qadın hamiləliyin 34-cü həftəsinə çatdıqdan sonra bir çox həkim tokolitik verməyi dayandırır, lakin bəzi həkimlər 36 həftədən gec tokolitiklərə başlayırlar.

Tokolitik dərmanlar nə qədər davam etdirilməlidir?

Doktorunuz əvvəlcə erkən doğuşunuzu yataq istirahəti, əlavə maye, ağrı dərmanı və tək doza bir tokolitik dərmanla müalicə edə bilər. Erkən doğuş üçün riskinizi daha yaxşı müəyyənləşdirmək üçün daha çox tarama (fetal fibronektin testi və transvaginal ultrasəs kimi) edə bilərlər.

Əgər sancılar dayanmazsa, tokolitik dərmanların davam etdirilməsinə dair qərar, vaxtından əvvəl çatdırılma riskinizə (seçim müayinələri ilə təyin olunduğu kimi), körpənin yaşına və körpənin vəziyyətinə əsaslanacaqdır. ağ ciyər.

Testlər erkən doğum riskinizin olduğunu göstərirsə, həkiminiz sizə körpənin ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün ən azı 24 ilə 48 saat arasında magnezium sulfat və kortikosteroid dərmanı verəcəkdir.

Kasılmalar dayansa, həkiminiz maqnezium sulfatı azaldır və sonra dayandıracaqdır.

Kasılmalar davam edərsə, həkiminiz uşaqlıqda yatan infeksiyanı istisna etmək üçün əlavə testlər təyin edə bilər. Həkim körpənin ağciyərlərinin vəziyyətini təyin etmək üçün bir test də edə bilər.

Tokolitik dərmanlar nə dərəcədə uğurludur?

Heç bir tokolitik dərmanın çatdırılma müddətini davamlı olaraq əhəmiyyətli bir müddətə təxirə saldığı göstərilməyib.

Bununla birlikdə, tokolitik dərmanlar doğuşu ən az bir müddətə (ümumiyyətlə bir neçə gün) təxirə sala bilər. Bu, ümumiyyətlə steroid kursu almaq üçün kifayət qədər vaxt verir. Kortikosteroid enjeksiyonları, erkən gəldikdə körpəniz üçün riskləri azaldır.

Kim tokolitik dərmanlardan istifadə etməməlidir?

Dərman istifadə riskləri faydalarından çox olduqda qadınlar tokolitik dərmanlardan istifadə etməməlidirlər.

Bu komplikasiyalar arasında ağır preeklampsiya və ya eklampsiya (hamiləlik dövründə inkişaf edən və komplikasiyaya səbəb ola biləcək yüksək qan təzyiqi), ağır qanaxma (qanaxma) və ya rahimdəki infeksiya (xorioamnionit) olan qadınlar ola bilər.

Körpənin bətnində öldüyü və ya körpənin doğuşdan sonra ölümə səbəb olacaq bir anomaliyası olduğu təqdirdə, tokolitik dərmanlar da istifadə edilməməlidir.

Digər hallarda, bir həkim tokolitik dərmanların istifadəsinə qarşı ehtiyatlı ola bilər, lakin faydaları risklərdən çox olduğundan onları təyin edə bilər. Bu vəziyyətlərə ananın aşağıdakıları aid ola bilər:

• yüngül preeklampsiya
• ikinci və ya üçüncü trimestrdə nisbətən sabit qanaxma
• ciddi tibbi vəziyyət
• onsuz da 4-6 santimetr və ya daha çox genişlənmiş bir serviks

Körpənin anormal ürək dərəcəsi (fetal monitorda göstərildiyi kimi) və ya yavaş böyüməsi olduqda həkim hələ də tokolitik istifadə edə bilər.