Pankreas xərçəngi haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Pankreas xərçəngi simptomları
• Pankreas xərçənginə səbəb olur
• Pankreas xərçəngi sağ qalma nisbəti
• Pankreas xərçəngi mərhələləri
• Pankreas xərçəngi 4
• Pankreas xərçəngi 3
• Pankreas xərçəngi 2
• Pankreas xərçəngi müalicəsi
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Kimyoterapiya
• Hədəfli terapiya
• Pankreas xərçəngi proqnozu
• Pankreas xərçəngi diaqnozu
• Pankreas xərçəngi ömrü
• Pankreas xərçəngi müalicə olunur?
• Pankreas xərçəngi risk faktorları
• Pankreas xərçəngi əməliyyatı
• Pankreas xərçəngi növləri
• Pankreas adenokarsinoması
• Pankreasın neyroendokrin şişləri (NET)
• Pankreas xərçəngi qarşısının alınması

Pankreas xərçəngi nədir?

Pankreas xərçəngi mədənin arxasında yerləşən həyati bir endokrin orqanı olan pankreasın toxumalarında meydana gəlir. Pankreas, vücudun yağları, karbohidratları və zülalları həzm etməsi üçün lazım olan fermentlər istehsal edərək həzmdə vacib rol oynayır.

Mədəaltı vəz də iki vacib hormon istehsal edir: qlükaqon və insulin. Bu hormonlar qlükoza (şəkər) metabolizmasını idarə etməkdən məsuldur. İnsülin hüceyrələrə qlükoza metabolizmasına kömək edir və qlükaqon çox aşağı olduqda qlükoza səviyyəsini artırır.

Pankreasın yerləşməsi səbəbindən pankreas xərçəngi aşkarlanması çətin ola bilər və tez-tez xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, pankreas xərçəngi ABŞ-da xərçəng diaqnozunun təxminən yüzdə 3-ü və xərçəng ölümlərinin yüzdə 7-ni təşkil edir.

Pankreas xərçəngi simptomları

Pankreas xərçəngi tez-tez xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsinə çatana qədər simptomlar göstərmir. Bu səbəbdən, ümumiyyətlə pankreas xərçənginin erkən əlamətləri yoxdur.

Xərçəng böyüdükdən sonra da ən çox görülən simptomlardan bəziləri incə ola bilər. Bunlara daxildir:

• iştahsızlıq
• istəmədən çəki itkisi
• qarın (mədə) və ya bel ağrısı
• Qan laxtası
• sarılıq (sarı dəri və gözlər)
• depressiya

Yayılan pankreas xərçəngi əvvəlcədən mövcud simptomları daha da pisləşdirə bilər. Xərçəng yayılırsa, inkişaf etmiş pankreas xərçənginin əlavə əlamətləri və əlamətləri ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Pankreas xərçənginə səbəb olur

Pankreas xərçənginin səbəbi məlum deyil. Bu tip xərçəng, anormal hüceyrələrin pankreas daxilində böyüməyə başladığı və şiş meydana gətirdiyi zaman meydana gəlir.

Normalda sağlam hüceyrələr orta sayda böyüyür və ölür. Xərçəng vəziyyətində, anormal hüceyrə istehsalında artan bir miqdar var və bu hüceyrələr nəticədə sağlam hüceyrələri ələ keçirirlər.

Həkimlər və tədqiqatçılar hüceyrələrdəki dəyişikliklərin nədən qaynaqlandığını bilməsələr də, bir insanın bu tip xərçəng xəstəliyinə tutulma riskini artıra biləcək bəzi ümumi amilləri bilirlər.

Ən əhəmiyyətli iki risk faktoru irsi gen mutasiyaları və qazanılmış gen mutasiyalarıdır. Genlər hüceyrələrin hərəkət qaydalarını idarə edir, bu səbəbdən bu genlərdə dəyişikliklər xərçəngə səbəb ola bilər.

Pankreas xərçəngi sağ qalma nisbəti

Sağ qalma nisbəti, eyni tip və xərçəng mərhələsi olan insanların müəyyən bir müddətdən sonra hələ də həyatda olduqlarının yüzdəsidir. Bu rəqəm insanların nə qədər yaşaya biləcəyini göstərmir. Bunun əvəzinə bir xərçəng müalicəsinin nə qədər müvəffəq ola biləcəyini təyin etməyə kömək edir.

Bir çox sağ qalma nisbəti beş illik bir faiz olaraq verilir. Yaşamaq nisbətlərinin qəti olmadığını unutmamalıyıq. Bu rəqəmlərlə bağlı suallarınız varsa, həkiminizlə danışın.

Yerli pankreas xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 34-dir. Lokalizasiya olunmuş pankreas xərçəngi 0, 1 və 2 mərhələləridir.

Yaxınlıqdakı strukturlara və ya limfa düyünlərinə yayılan regional pankreas xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 12-dir. 2B və 3 mərhələləri bu kateqoriyaya aiddir.

Uzaq pankreas xərçəngi və ya ağciyər, qaraciyər və ya sümüklər kimi digər bölgələrə yayılan 4-cü mərhələ xərçəngi, yüzdə 3 sağ qalma dərəcəsinə sahibdir.

Pankreas xərçəngi mərhələləri

Pankreas xərçəngi aşkar edildikdə, həkimlər, ehtimal ki, xərçəngin yayıldığını və ya harada yayıldığını anlamaq üçün əlavə testlər aparacaqlar. Bir PET taraması kimi görüntüləmə testləri, həkimlərə xərçəngli böyümələrin varlığını təyin etməyə kömək edir. Qan testləri də istifadə edilə bilər.

Bu testlərlə həkimlər xərçəng mərhələsini yaratmağa çalışırlar. Səhnələşdirmə xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyini izah etməyə kömək edir. Bu da həkimlərə müalicə variantlarını təyin etməyə kömək edir.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkiminiz test nəticələrinə əsasən bir mərhələ təyin edəcəkdir:

• mərhələ 1: şişlər yalnız pankreasda mövcuddur
• mərhələ 2: şişlər yaxınlıqdakı qarın toxumalarına və ya limfa düyünlərinə yayıldı
• mərhələ 3: xərçəng əsas qan damarlarına və limfa düyünlərinə yayıldı
• mərhələ 4: şişlər qaraciyər kimi digər orqanlara yayılmışdır

Pankreas xərçəngi 4

Mərhələ 4 pankreas xərçəngi orijinal yerindən kənara, digər orqanlar, beyin və ya sümüklər kimi uzaq bölgələrə yayılmışdır.

Pankreas xərçəngi tez-tez bu gec mərhələdə diaqnoz edilir, çünki digər saytlara yayılanadək nadir hallarda simptomlara səbəb olur. Bu inkişaf etmiş mərhələdə qarşılaşa biləcəyiniz simptomlar bunlardır:

• qarın yuxarı hissəsində ağrı
• bel ağrısı
• yorğunluq
• sarılıq (dərinin saralması)
• iştahsızlıq
• çəki itirmək
• depressiya

Mərhələ 4 pankreas xərçəngi müalicə edilə bilməz, ancaq müalicələr simptomları yüngülləşdirə və xərçəngin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər. Bu müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• kimyəvi terapiya
• palliativ ağrı müalicələri
• öd yollarının bypass əməliyyatı
• öd kanalının stenti
• mədə bypass əməliyyatı

Mərhələ 4 pankreas xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 3-dir.

Pankreas xərçəngi 3

Mərhələ 3 pankreas xərçəngi, pankreasda və limfa düyünləri və ya qan damarları kimi yaxınlıqdakı bölgələrdə bir şişdir. Bu mərhələdə mədəaltı vəz xərçəngi uzaq ərazilərə yayılmamışdır.

Pankreas xərçəngi səssiz bir xərçəng adlanır, çünki tez-tez inkişaf etmiş bir mərhələyə çatana qədər diaqnoz qoyulmur. Mərhələ 3 pankreas xərçəngi əlamətləriniz varsa, aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• bel ağrısı
• qarın yuxarı hissəsində ağrı və ya həssaslıq
• iştahsızlıq
• çəki itirmək
• yorğunluq
• depressiya

Mərhələ 3 pankreas xərçənginin müalicəsi çətindir, lakin müalicələr xərçəngin yayılmasının qarşısını almağa və şişin səbəb olduğu simptomları asanlaşdırmağa kömək edə bilər. Bu müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• pankreasın bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat (Whipple proseduru)
• xərçəng əleyhinə dərmanlar
• radiasiya terapiyası

Mərhələ 3 pankreas xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 3 ilə 12 arasındadır.

Xərçəngin bu mərhələsi olan insanların əksəriyyətində təkrarlanma olacaq. Bu, ehtimal ki, mikrometastazların və ya aşkarlanmayan xərçəng böyüməsinin kiçik sahələrinin, aşkarlanma zamanı pankreasın hüdudlarından kənara yayılmasıdır.

Pankreas xərçəngi 2

Mərhələ 2 pankreas xərçəngi, pankreasda qalan və yaxınlıqdakı bir neçə limfa düyünlərinə yayıla bilən xərçəngdir. Yaxınlıqdakı toxumalara və qan damarlarına yayılmamışdır və bədənin başqa yerlərində yayılmamışdır.

Pankreas xərçəngi, mərhələ 2 də daxil olmaqla, ilkin mərhələlərdə aşkarlanması çətindir, çünki aşkarlanacaq simptomlara səbəb olma ehtimalı azdır. Bu erkən mərhələdə əlamətləriniz varsa, qarşılaşa bilərsiniz:

• sarılıq
• sidik rəngindəki dəyişikliklər
• qarın yuxarı hissəsində ağrı və ya həssaslıq
• çəki itirmək
• iştahsızlıq
• yorğunluq

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• cərrahiyyə
• radiasiya
• kimyəvi terapiya
• məqsədli dərman müalicələri

Doktorunuz şişin kiçilməsinə və mümkün metastazların qarşısını almağa kömək etmək üçün bu yanaşmaların birləşməsindən istifadə edə bilər. Mərhələ 2 pankreas xərçəngi olan insanlar üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 30 civarındadır.

Pankreas xərçəngi müalicəsi

Pankreas xərçəngi müalicəsi xərçəng mərhələsindən asılıdır. İki məqsədi var: xərçəng hüceyrələrini öldürmək və xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq.

Kilo itkisi, bağırsaq tıkanıklığı, qarın ağrısı və qaraciyər çatışmazlığı pankreas xərçəngi müalicəsi zamanı ən çox görülən komplikasiyadır.

Cərrahiyyə

Pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün cərrahi müdaxilə qərarı iki məsələyə gəlir: xərçəngin yeri və xərçəngin mərhələsi. Cərrahiyyə, pankreasın hamısını və ya bəzi hissələrini çıxara bilər.

Bu, orijinal şişi aradan qaldıra bilər, ancaq bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngi aradan qaldırmaz. Əməliyyat bu səbəbdən inkişaf etmiş pankreas xərçəngi olan insanlar üçün uyğun olmaya bilər.

Radiasiya müalicəsi

Xərçəng pankreas xaricində yayıldıqdan sonra digər müalicə variantları araşdırılmalıdır. Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün rentgen və digər yüksək enerjili şüalardan istifadə edir.

Kimyoterapiya

Bəzi hallarda, həkiminiz digər müalicələri xərçəng hüceyrələrinin gələcək böyüməsinin qarşısını almaq üçün xərçəng öldürücü dərmanlar istifadə edən kimyəvi terapiya ilə birləşdirə bilər.

Hədəfli terapiya

Bu tip xərçəng müalicəsi, xüsusi olaraq xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və onları məhv etmək üçün işləmək üçün dərman və ya digər tədbirlərdən istifadə edir. Bu dərmanlar sağlam və ya normal hüceyrələrə zərər verməmək üçün hazırlanmışdır.

Pankreas xərçəngi proqnozu

Pankreas xərçəngi üçün sağ qalma nisbətləri son onilliklərdə yaxşılaşmaqdadır. Tədqiqatlar və yeni müalicələr pankreas xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün orta beş illik sağ qalma nisbətini genişləndirir.

Bununla birlikdə, xəstəliyin müalicəsi hələ də çətin hesab olunur. Pankreas xərçəngi ümumiyyətlə xərçəng inkişaf mərhələsinə çatana qədər simptomlara səbəb olmadığı üçün xərçəngin yayılma və ya metastaz vermə ehtimalı yüksəkdir. Xərçəngin müalicəsini və ya aradan qaldırılmasını çətinləşdirir.

Alternativ tədbirlərin ənənəvi tibbi müalicələrlə birləşdirilməsi həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Yoga, meditasiya və yüngül idman yaxşılıq hissini təşviq edə bilər və müalicə zamanı daha yaxşı hiss edə bilərsiniz.

Pankreas xərçəngi diaqnozu

Erkən diaqnoz qurtarma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Buna görə mütəmadi olaraq təkrarlanmayan və ya təkrarlanmayan bir simptomla qarşılaşırsınızsa, həkiminizi ziyarət etmək daha yaxşıdır.

Diaqnoz qoymaq üçün həkim simptomlarınızı və anamnezinizi nəzərdən keçirəcəkdir. Pankreas xərçəngini yoxlamaq üçün bir və ya daha çox test sifariş edə bilərlər:

• Pankreasın tam və ətraflı bir görüntüsünü almaq üçün KT və ya MRT müayinəsi aparılır
• pankreasın görüntülərini əldə etmək üçün kameraya bağlı nazik, çevik bir borunun mədəyə yerləşdirildiyi endoskopik ultrasəs
• mədəaltı vəzin biopsiyası və ya toxuma nümunəsi
• mədəaltı vəz xərçəngini göstərə biləcək CA 19-9 şiş xərçənginin olub olmadığını aşkar etmək üçün qan testləri

Pankreas xərçəngi ömrü

Pankreas xərçəngi xərçəngin ən ölümcül növlərindən biridir - təəssüf ki, bir çox xəstə pankreas xaricinə yayılanadək diaqnoz qoymur. Pankreas xərçənginin bütün mərhələləri üçün beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 9-dur.

Doktorunuzun bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək bərpa və sağ qalma şansınızı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Ayrıca düşünə bilərsiniz:

• həzmi yaxşılaşdırmaq üçün pankreas ferment əlavələri
• ağrı dərmanları
• xərçəng müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılsa da nizamlı təqib baxımı

Pankreas xərçəngi müalicə olunur?

Pankreas xərçəngi, erkən tutulursa, müalicə olunur. İki növ cərrahiyyə, Whipple proseduru və ya pankreatektomiya, pankreasın bir hissəsini və ya hamısını çıxara bilər. Bu, ilkin xərçəng şişini aradan qaldıracaq.

Təəssüf ki, pankreas xərçənglərinin əksəriyyəti xərçəng inkişaf etmiş bir mərhələdə olana və orijinal yerindən kənara çıxana qədər tapılmır və diaqnoz qoyulmur.

Pankreas xərçənginin son mərhələlərində əməliyyat uyğun olmaya bilər. Xərçəng bədənin digər bölgələrinə yayılıbsa, şiş və ya pankreasın çıxarılması sizi müalicə edə bilməz. Digər müalicələr nəzərə alınmalıdır.

Pankreas xərçəngi risk faktorları

Bu tip xərçəngin səbəbi bilinməsə də, pankreas xərçəngi inkişaf şansınızı artıra biləcək müəyyən risk faktorları var. Aşağıdakı hallarda artan bir risk altında ola bilərsiniz:

• siqaret siqaretləri - xərçəng hadisələrinin yüzdə 30-u siqaret çəkmə ilə əlaqədardır
• obezdirlər
• mütəmadi olaraq idman etməyin
• yağ tərkibində yüksək pəhrizlər yeyin
• çox miqdarda spirt içmək
• şəkərli diabet var
• pestisidlər və kimyəvi maddələrlə işləmək
• mədəaltı vəzin xroniki iltihabı var
• qaraciyər zədələnməsi
• afroamerikalıdır
• ailənizdə mədəaltı vəz xərçəngi və ya bu növ xərçənglə əlaqəli bəzi genetik xəstəliklər var

DNT'nizin sağlamlığınıza və inkişaf etdirə biləcəyiniz şərtlərə böyük təsiri var. Pankreas xərçəngi riskini artıracaq genləri miras ala bilərsiniz.

Pankreas xərçəngi əməliyyatı

Şiş pankreasla məhdudlaşdısa, əməliyyat tövsiyə edilə bilər. Əməliyyatın bir seçim olub olmaması xərçəngin dəqiq yerləşməsinə əsaslanır.

Pankreasın “başı və boynu” ilə məhdudlaşan şişlər Whipple proseduru (pankreatikoduodenektomiya) ilə aradan qaldırıla bilər.

Bu prosedurda birinci hissə və ya pankreasın “başı” və “bədən” in, ya da ikinci hissənin təxminən yüzdə 20-si çıxarılır. Safra yolunun alt yarısı və bağırsağın birinci hissəsi də çıxarılır.

Bu əməliyyatın dəyişdirilmiş bir versiyasında mədənin bir hissəsi də çıxarılır.

Pankreas xərçəngi növləri

İki növ pankreas xərçəngi mövcuddur:

Pankreas adenokarsinoması

Pankreas xərçənglərinin təxminən yüzdə 95-i pankreas adenokarsinomalarıdır. Bu tip pankreas xərçəngi mədəaltı vəzin ekzokrin hüceyrələrində inkişaf edir. Pankreasdakı hüceyrələrin əksəriyyəti, pankreas fermentlərini meydana gətirən və ya pankreas kanallarını təşkil edən bu ekzokrin hüceyrələrdir.

Pankreasın neyroendokrin şişləri (NET)

Bu daha az yayılmış pankreas xərçəngi növü, mədəaltı vəzin endokrin hüceyrələrində inkişaf edir. Bu hüceyrələr qan şəkərinin idarə olunmasına kömək edən hormonlar da daxil olmaqla hormonların istehsalından məsuldur.

Pankreas xərçəngi qarşısının alınması

Tədqiqatçılar və həkimlər hələ pankreas xərçənginə səbəb olduğunu anlamırlar. Bu da pankreas xərçənginin qarşısını almaq üçün atacağınız addımları bilməmələri deməkdir.

Bu tip xərçəngin yaranma ehtimalını artıran bəzi risk faktorları dəyişdirilə bilməz. Bunlara cinsiniz, yaşınız və DNT-siniz daxildir.

Bununla birlikdə, bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri və ümumi sağlamlıq yanaşmaları riskinizi azalda bilər. Bunlara daxildir:

• Siqareti buraxmaq: Siqaret çəkmək pankreas xərçəngi də daxil olmaqla bir neçə növ xərçəng riskinizi artırır.
• Daha az içmək: Çox içmək, xroniki pankreatit və bəlkə də pankreas xərçəngi riskinizi artıra bilər.
• Sağlam bir çəki saxlayın: Artıq çəki və ya obez olmaq bir neçə növ xərçəng üçün aparıcı risk faktorudur.