Udduğunuz zaman göğsünüzdəki ağrı nəyə səbəb ola bilər?

MəZmun

• Yutarkən sinə ağrısının səbəbləri
• Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD)
• Özofagit
• Hiatal yırtıq
• Özofagusun ağırlaşmaları
• İlkin özofagusun hərəkətliliyi (PEMD)
• Özofagus yırtığı
• Səbəbi necə diaqnoz qoyulur?
• Tibbi müalicə
• Dərmanlar
• Prosedurlar
• Cərrahiyyə
• Özünə qulluq müalicəsi
• Bu cür ağrının qarşısını almağın yolları varmı?
• Alt xətt

Sinə ağrısı ilə qarşılaşmaq həyəcan verici ola bilər. Ancaq yutduğunuzda sinənizdə ağrı hiss edirsinizsə nə deməkdir?

Yutarkən bir neçə şərt sinə ağrısına səbəb ola bilər. Digər simptomlar tez-tez olur, məsələn ürək yanması, udma çətinliyi və ya ürək bulanması. Bu ağrının mümkün səbəbləri və diaqnoz və müalicə üsulları haqqında məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Yutarkən sinə ağrısının səbəbləri

Yutduğunuz zaman sinə ağrısına səbəb ola biləcək ən ümumi şərtlərə daha dərin bir dalış edək. Hər bir vəziyyətin özünəməxsus simptomları və səbəbləri var.

Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD)

Mədəinizin tərkibi özofagusa qayıtdıqda GERD olur. Bu, göğsünüzün ortasında ürək yanması deyilən ağrılı, yanan bir sensasiyaya səbəb ola bilər. Ağrı, yutduğunuzda və ya yeməkdən qısa müddət sonra baş verə bilər.

GERD-nin digər əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər.

• ürəkbulanma və ya qusma
• udma problemi (disfagiya)
• regurgitasiya
• boğazınızda bir şey hiss olunur
• pis nəfəs

Özofagusunuzu mədəinizə (sfinkter) bağlayan halqaya bənzər əzələ zəiflədikdə GERD baş verə bilər. Bu mədə turşusu və ya qidanın mədədən özofagusa axmasına imkan verir. Hiatal yırtıq da GERD-yə səbəb ola bilər.

GERD üçün potensial risk faktorlarından bəziləri daxildir:

• kilolu və ya piylənmə olan
• kimi dərmanlar qəbul etmək:
  • antihistaminiklər
  • kalsium kanal blokerləri
  • astma dərmanları
• hamiləlik
• siqaret çəkmək

Özofagit

Özofagit, özofagusun iltihabıdır. Müalicə edilməzsə, bu vəziyyət ülserlərə, yara izlərinə və ya özofagusun şiddətli daralmasına səbəb ola bilər. Bu, öz növbəsində, özofagusun nə qədər yaxşı işləyə biləcəyini məhdudlaşdıra bilər.

Ezofagit, ağrılı yutma ilə yanaşı, sinə ağrısına da səbəb ola bilər. Əlavə simptomlara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• ürək yanması
• yemək borusu özofagusa ilişir
• regurgitasiya

Özofagitin səbəbləri çox ola bilər, bunlar:

• GERD
• allergiya
• kimi dərmanlardan qıcıqlanma:
  • antibiotiklər
  • NSAİİlər
  • osteoporoz dərmanları
• kimi özofagusun infeksiyaları:
  • herpes
  • sitomeqalovirus (CMV)
  • mantar infeksiyası

Hiatal yırtıq

Hiatal yırtıq, mədəinizin yuxarı hissəsi diafraqmamızda kiçik bir açılış (hiatus) ilə şişməyə başlayanda baş verir. Kiçik bir hiatal yırtıq ola bilər və bunu bilmirsiniz. Ancaq daha böyük olanlar tez-tez simptomlara səbəb olurlar.

Hiatal yırtıq bəzən yemək və ya mədə turşusunun özofagusa yediklənməsinə səbəb ola bilər. Bu, tez-tez yutduqdan və ya yemək yedikdən sonra göğsünüzdə ürək yanmasına səbəb ola bilər.

Hiatal yırtığın digər simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• udmaqda çətinlik çəkir
• regurgitasiya
• nəfəs darlığı hiss edirəm
• qusma qanı
• tabureinizdə qan

Hiatal yırtıq bir neçə səbəbə, o cümlədən yaşa bağlı dəyişikliklər və yaralanmalara səbəb ola bilər. Bağırsaq hərəkəti zamanı öskürək, qusma və ya gərginlik səbəbiylə bölgəyə tətbiq olunan davamlı təzyiqdən də meydana gələ bilər.

Daha böyük bir hiatus ilə doğula bilərsiniz.

Özofagusun ağırlaşmaları

Özofagusun sıxılması, özofagusun anormal bir daralmasıdır. Özofagus olduğundan daha dar olduğuna görə, bir udma udduğunuz zaman sinə ağrısına səbəb ola bilər.

Digər simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xüsusilə bərk qidaları udmaqda problem
• regurgitasiya
• boğazınızda bir şey hiss olunur
• izah edilməmiş kilo itkisi

Özofagusun ağırlaşmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• GERD
• özofagit
• aşındırıcı bir kimyəvi maddə qəbul edir
• xərçəng üçün radiasiya müalicəsi
• nazogastrik borudan uzun müddət istifadə etmək
• özofagusunuzda bir prosedur və ya əməliyyat keçirmək

Özofagusun sərtləşməsinin səbəbləri də bədxassəli (xərçəngli) ola bilər. Bu vəziyyətdə bir şişin olması özofagusun qarşısını ala və ya çimdiklə bilər.

İlkin özofagusun hərəkətliliyi (PEMD)

Normalda, özofagus yediyiniz qidanı mədəyə aşağı salmaq üçün müqavilə bağlayır. Bu kasılmalar nizamsız və ya olmadıqda bir özofagusun hərəkətliliyi pozulur.

Sıxılmalar razılaşdırılmadığından, udduğunuz zaman PEMD-lər sinə ağrısına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda bu ağrı hətta ürək ağrısı (angina) üçün səhv edilə bilər. Digər simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• udmaqda çətinlik çəkir
• regurgitasiya
• boğazınızda bir şey hiss olunur

Bir neçə fərqli PEMD var, məsələn:

• Diffüz özofagus spazmı. Özofagusdakı bu sancılar əlaqələndirilməmiş və nizamlanmamışdır.
• Şelkunçik özofagusu. Jackhammer özofagus da deyilir, bunun içində sancılar əlaqələndirilir, lakin çox güclüdür.
• Axalasiya. Mədəyə aparan sfinkter rahatlaşmır. Axalaziya çox nadirdir.

Bu iğtişaşların səbəb olduğu məlum deyil. Bunlar, özofagusdakı hamar əzələlərin daralmasını idarə edən sinirlərin qeyri-adi bir işləməsi ilə əlaqəli görünür.

Özofagus yırtığı

Özofagusda bir yırtıq və ya perforasiya, özofagusunuzda bir deşik olduqda baş verir. Potensial olaraq həyati təhlükəsi ola bilər.

Əsas simptom, çuxurun yerləşdiyi yerdir, adətən sinə və ya boyuna lokallaşdırılır. Ağrınız və udmaqda çətinlik çəkəcəksiniz. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• artan ürək dərəcəsi
• sürətli nəfəs
• içində qan ola bilən qusma
• hərarət
• öskürək

Bir neçə şey, özofagus yırtığının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, bunlar:

• boğaz və ya sinə ətrafındakı tibbi prosedurlar
• boğaz və ya sinə zədə və ya travma
• zorla qusmaq
• GERD-dən ciddi ziyan
• xarici bir cəsəd və ya aşındırıcı bir kimyəvi maddə qəbul etmək
• özofagusda və ya ətrafında bir şiş var

Səbəbi necə diaqnoz qoyulur?

Niyə bu ağrının olduğunu diaqnoz etmək üçün həkiminiz əvvəlcə tibbi tarixinizi götürəcək və fiziki müayinə keçirəcəkdir. Sinə ağrısı infarkt kimi bir vəziyyəti göstərə biləcəyi üçün ürək vəziyyətini istisna etmək üçün də testlər etmək istəyəcəklər.

Bir ürək vəziyyəti istisna edildikdən sonra həkiminiz diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini həyata keçirə bilər:

• Endoskopiya. Bu prosedurda həkiminiz, özofagusunuzu və mədənizi görmək üçün bir kamera ilə kiçik bir çevik boru (endoskop) istifadə edir.
• Rentgen. X-şüaları həkiminizə sinə və boğazınızın bölgəsini zədələnməsini və ya struktur anormallığını yoxlamaq üçün kömək edə bilər. Bir üsul növü, barium yutan, həzm sisteminizi örtmək üçün bir bariy məhlulu istifadə edir. Bu, rentgen şüalarında hər hansı bir anormallıq görməyi asanlaşdırır.
• Biopsiya. Bəzi hallarda həkiminiz laboratoriyada müayinə üçün toxuma nümunəsi götürməyi arzu edə bilər. Bu bir endoskopiya zamanı edilə bilər.
• Özofagus manometri. Bu test yutduğunuzda özofagus əzələlərinizdəki təzyiq ölçmək üçün kiçik bir borudan istifadə edir. Özofagusun müxtəlif sahələrini sınaya bilər.
• Özofagus pH monitorinqi. Bu test 24 - 48 saatlıq müddətdə özofagusdakı pH ölçür. Mədə turşusunun özofagusa axıb keçməməsini həkiminizə kömək edir. Monitor kiçik bir nazik bir boruya və ya endoskopiya zamanı özofagusa simsiz bir cihaz bağlamaqla özofagusa yerləşdirilə bilər.

Tibbi müalicə

Yutarkən həkiminizin sinə ağrısını təyin etdiyi müalicə, bunun səbəb olduğu xüsusi vəziyyətdən asılı olacaq.

Dərmanlar

Diaqnozunuzdan asılı olaraq həkiminiz dərman təyin edə bilər. Bəzi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• İstehsal etdiyiniz mədə turşusunun miqdarını azaldan H2 blokerlərdir
• mədə turşusunun istehsalını maneə törədən proton nasos inhibitorları
• nitrat və ya kalsium kanal blokerləri kimi özofagusun əzələlərini rahatlamağa kömək edən dərmanlar
• özofagit ilə əlaqəli iltihabı müalicə etmək üçün steroid dərmanı
• özofagusda ağrıları azaltmağa kömək edən trisiklik antidepresanlar
• bir infeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotiklər və ya antifungallar

Prosedurlar

Yutulduqda sinə ağrısını müalicə etməyə kömək edə biləcək bəzi prosedur nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Dililəşmə. Özofagusun sıxılması üçün istifadə olunan bu prosedurda kiçik bir balonlu bir boru özofagusunuza yönəldilir. Balon, özofagusun açılmasına kömək etmək üçün genişlənir.
• Botulinum toksin enjeksiyonu. Botulinum toksininin özofagusa enjeksiyonu sinir impulslarını inhibə edərək özofagusun əzələlərini rahatlamağa kömək edə bilər.
• Stent yerləşdirmə. Özofagusun ağırlaşması halında, özofagusun açıq qalmasına kömək etmək üçün stent adlı müvəqqəti genişlənən borular yerləşdirilə bilər.

Cərrahiyyə

Dərman və həyat tərzi düzəlişləri kimi müalicələr simptomları yüngülləşdirmək üçün işləmədikdə cərrahiyyə ümumiyyətlə yalnız bir seçimdir. Cərrahi prosedurlara bəzi nümunələr daxildir:

• Fundoplikasiya. Bu laparoskopik əməliyyatla həkiminiz mədənin yuxarı hissəsini özofagusun ətrafına tikir. Bu sfinkteri sıxlaşdırır, mədə turşusunun yuxarıya doğru axmasına mane olur.
• GERD üçün digər əməliyyatlar. Həkiminiz, özofagusdan mədəyə aparan sfinkteri başqa yollarla da sıxa bilər. Bəzi seçimlər arasında istilik lezyonları yaratmaq və maqnit boncuklar istifadə olunur.
• Yırtıq təmiri. Hiatal yırtıqları cərrahi şəkildə bərpa etmək üçün həkiminiz mədənizi qarın altına geri çəkəcəkdir. Bundan sonra hiatusunuzu daha kiçik edə bilərlər.
• Miyotomiya. Bura, əzələ daralmalarını zəiflədə bilən aşağı özofagusun içərisindəki əzələlərdə bir kəsik etməyi əhatə edir. Bu prosedurun minimal invaziv bir versiyası da mövcuddur.
• Perforasiya təmiri. Özofagusda gözyaşları olan insanlar tez-tez çuxurun cərrahi şəkildə bağlanmasına ehtiyac duyurlar.

Özünə qulluq müalicəsi

Doktorunuzun təyin etdiyi müalicəyə əlavə olaraq evdə simptomlarınızı yüngülləşdirməyə kömək edəcək addımlar da var. Məsələn, edə bilərsiniz:

• GERD simptomlarını aradan qaldırmaq üçün həddən artıq dərman qəbul edin.
• Semptomlarınıza səbəb olan qidaları təyin edin və onları diyetinizdən kənarlaşdırın.
• İstehlak etdiyiniz kafein və alkoqol miqdarını məhdudlaşdırın.
• Yemək vərdişlərinizi dəyişdirin. Kiçik yeməkləri daha tez-tez yeyin və yatmadan ən azı 2 saat əvvəl yeməkdən çəkinin.
• Yeməkdən dərhal sonra büzməyin və yatmadığınızdan əmin olun.
• Gecədə ürək yanması sizi narahat edərsə başınızı 6 düym qaldırın.
• Qarnınıza daha az təzyiq göstərən boş rəngli paltar geyin.
• Lazım gələrsə arıqlayın.
• Siqareti buraxmaq. Bu tətbiqlər kömək edə bilər.
• Biyan, çobanyastığı və sürüşkən qarağanı da daxil edə bilən ürək yanmasını azaltmaq üçün bitki mənşəli vasitələrdən istifadə barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Bu cür ağrının qarşısını almağın yolları varmı?

Yutarkən sinə ağrısı hallarının hamısının qarşısını almaq olmur. Ancaq bəzi hallarda riskinizi azaltmaq üçün addımlar ata bilərsiniz. Bu addımlardan bəziləri daxildir:

• orta çəki saxlamaq
• siqareti buraxmaq
• ürək yanmasına səbəb olan qidalar və içkilərdən çəkinmək
• yemək vaxtı kiçik hissələr yeyib gecə gec yeməyin
• tam bir stəkan su ilə dərman qəbul edir
• Qarınınıza təzyiq göstərə biləcək fəaliyyətlərdən, məsələn, ağır bir qaldırma və ya bağırsaq hərəkəti edərkən gərginləşməkdən qaçınmaq

Alt xətt

Yuyduğunuz zaman GERD, özofagit və ya hiatal yırtıq kimi müxtəlif şərtlər sinə ağrısına səbəb ola bilər.

Bu tip ağrı üçün alacağınız müalicə səbəbdən asılıdır. Müalicələr tez-tez həyat tərzinin dəyişdirilməsinə və dərmanlara diqqət yetirir. Əməliyyat adətən yalnız daha konservativ müalicə üsulları simptomları aradan qaldırmadıqda tövsiyə olunur.

Sinə ağrısının bəzən infarkt kimi bir tibbi təcili yardım əlaməti ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Hər hansı bir yeni və ya izah edilməmiş sinə ağrısı üçün təcili yardım axtarmağınızdan əmin olun.