Amerikalı qadınlar lazımsız histerektomiya keçirirlərmi?

MəZmun

• Birincisi, histerektomiya nədir?
• Niyə bir çox qadın histerektomiya alır?
• Histerektomiyada irqi fərqlər
• Layiq olduğunuz qayğıya necə nail olmaq olar
• Üçün nəzərdən keçirin

Qadının böyüməsinə, körpənin daşınmasına və menstruasiyaya cavabdeh olan uterusun çıxarılması böyük iş. Uterusun geri dönməz cərrahi çıxarılması - histerektominin ABŞ -da qadınlar arasında ən çox edilən əməliyyatlardan biri olduğunu bilmək təəccüblənə bilər. 600,000 Histerektomiler hər il ABŞ -da aparılır və bəzi hesablamalara görə, bütün Amerikalı qadınların üçdə biri 60 yaşına qədər bir doğuşa sahib olacaq.

"Müasir tibbdən əvvəl histerektomiyalar qadının həkimə və ya müalicəçiyə müraciət edəcəyi demək olar ki, hər hansı bir problemin müalicəsi olaraq görülürdü" deyə Nyu-York şəhərində şura tərəfindən təsdiq edilmiş həkim-ginekoloq Heather Irobunda izah edir. "Daha yaxın tarixdə bir qadının həkimə gətirdiyi və çanaq nahiyəsini əhatə edən hər hansı bir problem histerektomiya ilə müalicə edilə bilərdi."

Bu gün bir çox xəstəlik-xərçəng, zəifləyən miyomlar (uterusunuzun əzələlərində xərçəngsiz böyümələr ola bilər) super ağrılı), anormal qanaxma - həkimə histerektomiya tövsiyə edə bilər. Lakin bir çox mütəxəssis cərrahiyyə əməliyyatının həddindən artıq yerinə yetirildiyini və həddindən artıq təyin edildiyini, xüsusən də mioma kimi müəyyən şərtlər üçün - xüsusən də rəngli qadınlar üçün iddia edir.

Beləliklə, bu ümumi prosedur, bu irqi fərqlər haqqında nə bilmək lazımdır və ən əsası nələr olmalıdır Sən nə vaxt müalicə olaraq sizə bir şey təklif edərlər?

Birincisi, histerektomiya nədir?

Qısacası, uşaqlığın çıxarılması prosedurudur, lakin histerektomiyanın müxtəlif növləri var. Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci (ACOG) qeyd edir ki, total histerektomiya bütün uşaqlıq yolunuzun (uşaqlıq boynunuz, uşaqlıq və vajinanı birləşdirən uşaqlığın aşağı ucu daxil olmaqla) əməliyyatıdır. Supraservikal (məsələn, subtotal və ya qismən) histerektomiya, uterusun yalnız yuxarı hissəsinin (lakin serviks deyil) çıxarılmasıdır. Radikal histerektomiya, ümumi histerektomiyanız və yumurtalıqlarınız və ya Fallop tüpləri kimi strukturların çıxarılmasıdır (məsələn, xərçəng vəziyyətində).

ACOG görə, histerektomiya, anormal uşaqlıq qanaması, ginekoloji xərçəng, xroniki çanaq ağrısı və hətta endometriozdan miyom və uterus prolapsından (uşaqlıq vajinaya doğru və ya aşağıya doğru əyildikdə) bir çox sağlamlıq vəziyyətini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Hansı növ histerektomiyaya ehtiyacınız olduğundan (və buna ehtiyacınızın səbəbi nədir) asılı olaraq cərrahiyyə bir neçə fərqli yolla həyata keçirilə bilər: vajinanızdan, qarın boşluğunuzdan və ya laparoskopiya ilə - burada kiçik bir teleskop daxil edilir və görünürlük üçün cərrah əməliyyatı daha kiçik kəsiklərlə həyata keçirə bilir.

Niyə bir çox qadın histerektomiya alır?

Bəzi histerektomiyalar (qarın boşluğundan edilənlər kimi) digərlərinə nisbətən daha invazivdir (biri laparoskopiya ilə aparılır). Həm də qeyd etmək lazımdır ki, histerektomiya göstərildikdə belə, digər müalicə variantları mövcuddur (məsələn, mioma və ya endometrioz kimi məsələlər üçün). Problem? Bu variantlar həmişə hər yerdə real variantlar kimi təqdim edilmir.

"Bəzən, yaşadığınız ölkənin bölgəsindən asılı olaraq, bütün qadınların histerektomiya almasına səbəb olan daha az invaziv müalicələrdən məmnun olmayan cərrahlar var" deyə doktor İrobuna izah edir.

Budur bir misal: Miyom üçün istifadə edildikdə histerektomiya edir simptomların geri dönməyəcəyini təmin etməyə meyllidir (axı bu miyomların mövcud olduğu uterusunuz artıq yox olur), ancaq miyomları cərrahi yolla çıxarıb uşaqlığı yerində tərk edə bilərsiniz. Atlanta, GA Endometrioz Mərkəzində qabaqcıl minimal invaziv ginekoloji cərrah və endometrioz mütəxəssisi Jeff Arrington, M.D., "Düşünürəm ki, həkimlər tərəfindən sırf imtahanda miyom tapdıqları üçün tövsiyə edilən histerektomiyalar var" deyir. Miomalar inanılmaz dərəcədə ağrılı və zəiflədici ola bilsə də (və histerektomiya bu ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər), miyomlar da ağrısız ola bilər. Əməliyyat etməmək variantından Dr. Arrington deyir: "Miyomların orada olduğunu və yaxşı olduğunu yaxşı başa düşən bir çox xəstə olardı".

Digər daha az aqressiv prosedurlara miomektomiya (uterusdan miomaların çıxarılması üçün cərrahiyyə), uşaqlıq miomasının embolizasiyası (miomaya qan tədarükünün kəsilməsi) və radiotezlik ablasiyası (əsasən miomaları yandıran) kimi müalicələr daxildir. Üstəlik, oral kontraseptivlər və digər dərmanlar kimi çoxsaylı qeyri-invaziv müalicə variantları mövcuddur.

Ancaq burada bir şey var: "Histerektomiyalar uzun müddətdir mövcuddur və hər bir ginekoloq rezidentura təhsillərində bunları necə edəcəyini öyrənir - [lakin] bu daha az invaziv prosedurlar da daxil olmaqla bütün müalicə variantları üçün doğru deyil", Doktor İrobuna deyir.

Bu baxımdan, histerektomiya endometrioz üçün "qəti" (oxunan: daimi) müalicə sayılsa da, "heç bir araşdırma deyil - yalnız uterusa girmək və onu çıxarmaq sehrli olaraq digər endometriozun hamısını getdiyini göstərir" Arrington izah edir. Nəticədə, endometrioz, uterusun astarlı toxumasına bənzər bir toxumanın böyüməsidir kənarda uterusun. Histerektomiya deyir ki, bacarmaq bəzi insanların endometrioz ağrı səviyyələrini yaxşılaşdırır, ancaq bu xəstəliyi öz -özünə müalicə etmir. (Əlaqəli: Lena Dunham Endometrioz Ağrısını Dayandırmaq üçün Tam Histerektomiya Eddi)

Bəs niyə endometriozlu qadınlara histerektomiya tez-tez təklif olunur? Doktor Arrington deyir ki, bunu söyləmək çətindir, ancaq məşq, rahatlıq və məruz qalma ilə bağlı ola bilər. Endometriozun ən yaxşı şəkildə kəsilmə əməliyyatı olaraq bilinən endometriozun özünün cərrahi yolla çıxarılması ilə müalicə edildiyini söyləyir. Və hər bir cərrah, histerektomiyaların öyrədildiyi kimi, bu cür əməliyyatlarla məşğul olmur.

Histerektomiyada irqi fərqlər

Qara dərili xəstələr arasında təcrübənin tarixinə baxdıqda histerektomiyaların bu həddən artıq təyin edilməsi daha aydın görünür. Bəzi araşdırmalar göstərir ki, qaradərili qadınların histerektomiyaya tutulma ehtimalı ağ qadınlara nisbətən 4 dəfə çoxdur. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) də proseduru olanlar arasında irqi bərabərsizliyi vurğulayan məlumatları bildirdi. Və digər araşdırmalar, qaradərili qadınlardan daha yüksək nisbətdə histerektomiya keçirdiklərini ortaya qoyur hər hansı başqa yarış.

Araşdırma və mütəxəssislər aydındır: Qara qadınlar əslində ağ qadınlardan daha çox histerektomiya keçirirlər, deyir Melissa Simon, Northwestern Feinberg Tibb Məktəbində Sağlamlıq Sərmayəsinin Çevrilməsi İnstitutunun direktoru. Xüsusilə, daha çox invaziv qarın histerektomiyasına məruz qalma ehtimalı daha yüksəkdir.

Bunun bir çox səbəbi ola bilər. Birincisi, qaradərili qadınlar ağciyərlərdən daha yüksək nisbətlərdə hər hansı bir irq arasında histerektomiyanın ümumi səbəblərindən biri olan mioma yaşayır. AbbVie-nin ümumi tibb üzrə tibb direktoru Charlotte Owens, "Amerikalı Afrikalı qadınlarda, Amerikadakı ağdərili qadınlardan iki-üç dəfə çoxdur" deyir. "Afroamerikalı qadınlar da daha ciddi simptomlar inkişaf etdirməyə meyllidirlər və tez -tez 20 yaşlarında." Mütəxəssislər bunun niyə belə olduğuna tam əmin deyillər, Dr Ouens deyir.

Lakin irqi bərabərsizliyə, ehtimal ki, miyom hallarından daha çox şey var. Birincisi, daha az invaziv müalicələrə giriş problemi? Rəngli qadınları daha çox vura bilər. "Daha təkmil, daha az invaziv müalicələri yerinə yetirmək üçün lazım olan bəzi texnologiyalar üçün maliyyə, bəzi qaradərili qadınların yaşadığı bəzi icmalara xidmət edən xəstəxanalarda mövcud olmaya bilər" deyə Dr. İrobunda izah edir. (Əlaqəli: Bu Hamilə Qadının Əkinçilik Təcrübəsi Qara Qadınlar üçün Sağlamlıqdakı Farklılıqları Vurğulayır)

NYC Health Hospitals/Lincoln-da bir ob-gyn və ana-fetal tibb həkimi Kecia Gaither, rəngli və miyomlu qadınlara qulluq seçimlərinə gəldikdə, müxtəlif variantlar tez-tez müzakirə edilmir. "Yeganə terapevtik seçim olaraq histerektomiya verilir." Ancaq məsələnin həqiqəti budur ki, histerektomiya tez -tez bir qadının müalicə variantları menyusunda bir seçim olsa da, ümumiyyətlə, yalnız seçim. Sağlamlığınıza gəldikdə isə onu götürmək və ya tərk etmək məcburiyyətində olduğunuzu heç vaxt hiss etməməlisiniz.

Ekspertlərin fikrincə, bu dərəcədə sistemli irqçilik və qərəzlilik rol oynayır. Axı, bir çox pelvik və reproduktiv prosedurların ilk növbədə Qara dişi qullar üzərində aparıldığı kimi irqçi kökləri var. Dr. Irobuna izah edir ki, 2000-ci illərin əvvəllərində Kaliforniya həbsxana sistemində razılıq olmadan sterilizasiya halları da var idi.

"Qara qadınlara və tibbi xidmətə aid olduğu üçün qərəzin mövcud olduğu hamıya məlumdur-mən şəxsən bunun şahidi oldum" deyir doktor Gaither.

Cərrahların önyargıları da göz qabağındadır. Məsələn, bir cərrah qaradərili qadınların gündəlik doğuşa nəzarət həbləri və ya iynə vurmaları (pelvik ağrı və ağır menstrual qanaxma ilə kömək edə bilən Depo Provera kimi) kimi müalicə seçimlərinə daha az uyğunlaşacağını düşünürsə, onlar daha çox ola bilər. histerektomiya kimi daha invaziv bir müalicə təklif edə biləcəyini söylədi. "Təəssüf ki, bir çox qaradərili qadın xəstə digər cərrahlar tərəfindən histerektomiya təklif edildikdən sonra narahatlıqla mənə müraciət etdi və histerektomiyanın onlar üçün düzgün müalicə forması olub olmadığına əmin deyildim."

Layiq olduğunuz qayğıya necə nail olmaq olar

Histerektomiya, müəyyən tibbi problemlər üçün dəyərli müalicələrdir - sual yoxdur. Amma prosedur kimi təklif edilməlidir bir hissə potensial bir müalicə planı və hər zaman bir seçim olaraq. "Bir orqanı çıxarmaq qədər vacib bir qərarla xəstənin bədənində nələrin baş verdiyini və müalicə üçün hansı variantların mövcud olduğunu anlaması çox vacibdir" deyir Dr. İrobunda.

Axı, histerektomiya yan təsirlərlə gəlir - artıq uşaq sahibi ola bilməməkdən qəbizlik və ya emosional enişlərə qədər hər şey və təbii olaraq bundan keçməmisinizsə, erkən və dərhal menopoz. (BTW, histerektomiler erkən menopozun bir çox səbəblərindən biridir.)

Söhbətdə histerektomiya ortaya çıxarsa, bəzi şeyləri yadda saxlamaq lazımdır? "Həmişə xəstələrə, xüsusən də rəngli və Qara rəngli xəstələrə sual verməkdən çəkinməməyi məsləhət görürəm" deyir doktor Simon. "Bir cərrahın və ya həkimin niyə müəyyən bir vəziyyət üçün müalicəyə müəyyən yanaşma tövsiyə etdiyini soruşun, başqa müalicə variantlarının olub olmadığını soruşun və - əgər histerektomiya olduğu müəyyən edilərsə. edir gediş yolu-minimal invaziv yanaşma kimi istifadə edilə bilən yanaşmalar haqqında soruşun. "

Qısacası: Suallarınıza cavab verdiyinizi və dinlənildiyinizi hiss etməlisiniz. Əgər etməsəniz, ikinci (və ya üçüncü) bir fikir axtarın deyir. (Əlaqədar: Hər bir qadının cinsi sağlamlığı üçün etməli olduğu 4 şey, bir ob-ginekoloqa görə)

Nəhayət, histerektomiya hansı problemlə qarşılaşdığınızdan, həyatın hansı mərhələsində olduğunuzdan və hansı məqsədinizdən asılı olan şəxsi seçimdir. Və əsas nəticə, mümkün qədər məlumatlı olduğunuzdan əmin olmaqdır.

Dr Arrington deyir: "Bütün fərqli variantlardan, müsbət və mənfi cəhətlərindən keçməyə çalışıram və sonra bir xəstənin özləri üçün ən uyğun variantı seçməsinə kömək edirəm".

Üçün nəzərdən keçirin