Yumurtalıq xərçəngi müalicəsi seçimləri

MəZmun

• Yumurtalıq xərçəngi üçün əməliyyat
• Yumurtalıq xərçəngi üçün kimyəvi terapiya
• Epiteliya yumurtalıq xərçəngi üçün
• Cücərmə hüceyrələrində başlayan yumurtalıq xərçəngi üçün
• Stromal hüceyrələrdə başlayan yumurtalıq xərçəngi üçün
• Digər standart kemoterapi müalicələri
• Yumurtalıq xərçəngi üçün radiasiya
• Yumurtalıq xərçəngi üçün hormon terapiyası
• Yumurtalıq xərçəngi üçün hədəf terapiya
• Yumurtalıq xərçəngi üçün klinik sınaqlar
• Yumurtalıq xərçəngi üçün tamamlayıcı müalicələr
• Outlook

Müalicə planının tərtib edilməsi

Yumurtalıq xərçəngi müalicəsinə yaxınlaşmağın bir çox yolu var. Əksər qadınlar üçün bu əməliyyat deməkdir. Bu ümumiyyətlə kemoterapi, hormon terapiyası və ya hədəflənmiş müalicə ilə birləşdirilir.

Müalicəyə rəhbərlik etməyə kömək edən bəzi amillər bunlardır:

• spesifik yumurtalıq xərçəngi
• diaqnoz qoyma mərhələniz
• premenopozdan əvvəl və ya sonrası
• uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınız

Yumurtalıq xərçəngi müalicələri və bunların səbəbləri haqqında daha çox məlumat üçün oxuyun.

Yumurtalıq xərçəngi üçün əməliyyat

Cərrahi seçimlər xərçənginizin nə qədər yayıldığına bağlıdır.

Erkən mərhələdə yumurtalıq xərçəngi üçün məhsuldarlığı qorumaq mümkün ola bilər. Əməliyyatdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək vacibdir.

Xərçəng yalnız bir yumurtalıqda tapılarsa, həkiminiz onu qaldırmaqla yanaşı bağlı olduğu fallopiya borusunu da çıxara bilər. Hamilə qalma seçiminizi qoruyaraq qalan yumurtalığınız səbəbi ilə ovulyasiya və menstruasiya davam edəcək.

Hər iki yumurtalıqda xərçəng aşkar edildikdə, hər iki yumurtalığınız və hər iki fallop borusu götürülə bilər. Bu menopozu tetikler. Semptomlar arasında isti flaşlar, gecə tərləri və vajinal quruluq ola bilər. Həkiminiz də uşaqlığınızın çıxarılmasını tövsiyə edə bilər.

Erkən mərhələdə yumurtalıq xərçəngində daha az invaziv laparoskopik cərrahiyyə bir seçim ola bilər. Bu, videokamera və kiçik kəsiklər içərisinə qoyulmuş uzun, nazik alətlər ilə edilir.

Daha inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngi üçün açıq qarın əməliyyatı lazımdır.

Dördüncü yumurtalıq xərçənginin müalicəsi üçün debulking sitoreduktiv cərrahiyyə adlanan bir prosedur istifadə olunur. Bu, təsirlənmiş digər orqanlarla birlikdə yumurtalıqlarınızın və fallop tüplərinin çıxarılmasını əhatə edir. Buraya daxil ola bilər:

• uşaqlıq və serviks
• pelvik limfa düyünləri
• bağırsaqlarınızı və alt qarın orqanlarınızı əhatə edən toxuma
• diyaframınızın bir hissəsi
• bağırsaq
• dalaq
• qaraciyər

Qarın nahiyənizdə və ya çanağınızda maye varsa, çıxarıla bilər və xərçəng hüceyrələri üçün də müayinə edilə bilər.

Yumurtalıq xərçəngi üçün kimyəvi terapiya

Kimyoterapiya sistemik bir müalicə növüdür. Bu güclü dərmanlar xərçəng hüceyrələrini axtarmaq və məhv etmək üçün vücudunuz boyunca gəzir. Əməliyyatdan əvvəl şişləri kiçiltmək və ya qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra istifadə olunur.

Bu dərmanlar venadaxili (IV) və ya ağızdan verilə bilər. Bunlar birbaşa qarnınıza enjekte edilə bilər.

Epiteliya yumurtalıq xərçəngi üçün

Epiteliya yumurtalıq xərçəngi, yumurtalıqlarınızın xarici qatındakı hüceyrələrdən başlayır. Müalicə ümumiyyətlə ən azı iki IV dərmanı əhatə edir. Onlara üç-altı dəfə, ümumiyyətlə üç-dörd həftə aralığında verilir. Standart dərman kombinasiyası sisplatin və ya karboplatin plus paklitaksel (Taxol) və ya dosetakseldir (Taxotere).

Cücərmə hüceyrələrində başlayan yumurtalıq xərçəngi üçün

Bəzən yumurtalıq xərçəngi toxum hüceyrələrinizdə başlayır. Bunlar sonda yumurta əmələ gətirən hüceyrələrdir. Cücərmə hüceyrəsi şişləri üçün istifadə edilən dərman kombinasiyası sisplatin (Platinol), etoposid və bleomisindir.

Stromal hüceyrələrdə başlayan yumurtalıq xərçəngi üçün

Yumurtalıq xərçəngi də stromal hüceyrələrdə başlaya bilər. Bunlar hormonları sərbəst buraxan və yumurtalıq toxumasını birləşdirən hüceyrələrdir. Bu dərman birləşməsinin, cücərmə hüceyrəsi şişləri üçün istifadə edildiyi ehtimalı böyükdür.

Digər standart kemoterapi müalicələri

Yumurtalıq xərçəngi üçün bəzi digər kimyəvi terapiyalar bunlardır:

• albumin ilə əlaqəli paklitaksel (Abraksan)
• altretamin (Hexalen)
• kapesitabin (Xeloda)
• siklofosfamid (sitoksan)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamid (ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• lipozomal doksorubisin (Doxil)
• melfalan (Alkeran)
• pemetreksed (Alimta)
• topotekan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (göbəkbini)

Yan təsirlər doza və dərman kombinasiyasına görə dəyişir. Bunlara daxil ola bilər:

• bulantı və qusma
• iştahsızlıq
• yorğunluq
• saç tökülməsi
• ağız yaraları və ya diş ətinin qanaması
• infeksiya riski daha yüksəkdir
• qanaxma və ya göyərmə

Bu yan təsirlərin çoxu müvəqqətidir. Doktorunuz onları minimuma endirməyə kömək edə bilər. Böyrək zədələnməsi kimi digər yan təsirlər daha ciddi və davamlı ola bilər. Hələ də yumurtalıqlarınızdan biri olsa da, kimyəvi terapiya erkən menopoza səbəb ola bilər.

Yumurtalıq xərçəngi üçün radiasiya

Radiasiya, şişləri məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edən hədəfli bir müalicədir. Xarici və ya daxili olaraq çatdırıla bilər.

Radiasiya yumurtalıq xərçəngi üçün əsas müalicə deyil. Ancaq bəzən istifadə edilə bilər:

• kiçik, lokallaşdırılmış təkrarlanmanın müalicəsinə kömək etmək
• kimyəvi terapiyaya davamlı olan böyük şişlərdən ağrıları azaltmaq
• kimya terapiyasına dözə bilmirsinizsə alternativ olaraq

İlk müalicənizdən əvvəl dəqiq yerinizi təyin etmək üçün bir planlaşdırma iclasına ehtiyacınız olacaq. Məqsəd sağlam toxuma ziyanını məhdudlaşdırarkən şişin vurulmasıdır. Dəqiq döymələr bəzən dərinizi qalıcı olaraq işarələmək üçün istifadə olunur.

Hər dəfə mövqeləşdirməyə diqqətlə yanaşılır. Bir müddət çəkə bilsə də, faktiki müalicə yalnız bir neçə dəqiqə davam edir. Radiasiya ağrılı deyil, amma mükəmməl bir yerdə qalmağınızı tələb edir. Müalicələr həftənin beş günü üç-beş həftə müddətində verilir.

Yan təsirlər ümumiyyətlə müalicə bitdikdə aradan qaldırılır, ancaq bunlar ola bilər:

• qırmızı, qıcıqlanmış dəri
• yorğunluq
• ishal
• tez-tez sidik ifrazı

Yumurtalıq xərçəngi üçün hormon terapiyası

Epiteliya yumurtalıq xərçəngi nadir hallarda hormon terapiyası ilə müalicə olunur. Daha tez-tez stromal xərçəng üçün istifadə olunur.

Luteinizing-hormon azad edən hormon agonistləri menopozdan əvvəl qadınlarda estrogen istehsalını azaltmaq üçün istifadə olunur. Bunlardan ikisi goserelin (Zoladex) və leuprolide (Lupron). Hər-üç ayda bir inyeksiya yolu ilə verilir. Bu dərmanlar menopoz əlamətlərinə səbəb ola bilər. İllərdir alınarsa, sümüklərinizi zəiflədə və osteoporoza səbəb ola bilər.

Östrogen şiş böyüməsinə kömək edə bilər. Tamoksifen adlı bir dərman östrojeni böyüməni stimullaşdırmaqdan qoruyur. Bu dərman menopoz əlamətlərinə də səbəb ola bilər.

Postmenopozal olan qadınlar anastrozol (Arimidex), exemestane (Aromasin) və letrozol (Femara) kimi aromataz inhibitorlarını qəbul edə bilərlər. Digər hormonları estrogenə çevirən bir fermenti bloklaşdırırlar. Bu oral dərmanlar gündə bir dəfə qəbul edilir. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• isti flaşlar
• oynaq və əzələ ağrısı
• sümüklərinizin incəlməsi

Yumurtalıq xərçəngi üçün hədəf terapiya

Hədəfli dərmanlar sağlam hüceyrələrdə olmayan xərçəng hüceyrələrinin spesifik xüsusiyyətlərini tapır və dəyişdirir. Sağlam toxuma kimyəvi terapiya və ya xarici radiasiya müalicələrindən daha az zərər verirlər.

Şişlərin böyüməsi və yayılması üçün qan damarlarına ehtiyac var. Bevacizumab (Avastin) adlanan bir IV dərman, şişlərin yeni qan damarlarının meydana gəlməsini dayandırmaq üçün hazırlanmışdır. İki-üç həftədə bir verilir.

Tədqiqatlar göstərir ki, bevacizumab şişləri azalda bilər və ya epitelial yumurtalıq xərçənginin inkişafını yavaşlatır. Potensial yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• yüksək qan təzyiqi
• aşağı qan qan hüceyrələrinin sayı
• ishal

Poli (ADP-riboz) polimeraz (PARP) inhibitorları oral dərmanlardır. Yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqəli olduqda istifadə olunur BRCA gen mutasiyaları.

Bunlardan ikisi, olaparib (Lynparza) və rucaparib (Rubraca), kemoterapi sınadıqdan sonra sonrakı mərhələdə yumurtalıq xərçəngi üçün istifadə edilə bilər. Olaparib eyni zamanda və ya olmayan qadınlarda təkrarlanan yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur BRCA mutasiyalar.

Digər bir PARP inhibitoru, niraparib (Zejula), təkrarlanan yumurtalıq xərçəngi olan və ya olmayan qadınlara verilə bilər. BRCA mutasiyalar, kimyəvi terapiyanı sınadıqdan sonra.

Bu dərmanların yan təsirləri aşağıdakılar ola bilər.

• ürək bulanması
• anemiya
• əzələ və oynaq ağrısı

Yumurtalıq xərçəngi üçün klinik sınaqlar

Klinik sınaqlar standart müalicəni hələ ümumi istifadə üçün təsdiqlənməmiş yenilikçi yeni müalicələrlə müqayisə edir. Klinik sınaqlarda xərçəngin istənilən mərhələsi olan insanlar iştirak edə bilər.

Klinik bir araşdırmanın sizin üçün yaxşı bir seçim olub olmadığını onkoloqunuzdan soruşun. Daha çox məlumat üçün ClinicalTrials.gov-da axtarılan verilənlər bazasını da ziyarət edə bilərsiniz.

Yumurtalıq xərçəngi üçün tamamlayıcı müalicələr

Xərçəng müalicənizi tamamlayıcı müalicələrlə tamamlamağınız faydalı ola bilər. Bəzi insanlar həyat keyfiyyətini artırdığını görürlər. Düşünə biləcəyiniz bəzi şeylər:

• Aromaterapiya. Uçucu yağlar əhvalınızı düzəldə bilər və stresi azalda bilər.
• Meditasiya. Rahatlama metodları ağrıları azaltmağa və yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• Masaj terapiyası. Vücudunuz üçün bu terapevtik müalicə stresi azaltmağa və narahatlıq və ağrıları azaltmağa kömək edə bilər.
• Tai chi və yoga. Hərəkət, meditasiya və tənəffüsdən istifadə edən nonaerobik ağıl-bədən təcrübələri ümumi rifah hissinizi inkişaf etdirə bilər.
• Art terapiya və musiqi terapiyası. Yaratıcı vasitələr xərçəngin və müalicənin emosional aspektləri ilə məşğul olmağınıza kömək edə bilər.
• Akupunktur. İynələrin strateji olaraq yerləşdirildiyi bu Çin təbabəti ağrı və digər simptomları aradan qaldırır.

Yeni müalicələri, xüsusilə də pəhriz və ya bitki mənşəli əlavələri sınamadan əvvəl həkiminizə müraciət edin. Bunlar dərmanlarınızla qarşılıqlı əlaqədə ola bilər və ya digər problemlərə səbəb ola bilər.

Palliativ baxım doktoru ilə də məsləhətləşmək istəyə bilərsiniz. Bu mütəxəssislər simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün onkoloji qrupunuzla işləyirlər.

Outlook

Yumurtalıq xərçəngi üçün ümumi beş illik nisbi sağ qalma nisbəti yüzdə 45-dir.

Sağ qalma dərəcələri xüsusi xərçəng növünə, diaqnoz mərhələsinə və yaşa görə dəyişir. Məsələn, xərçəng yumurtalıqlarınızın xaricinə yayılmadan tutulduqda, sağ qalma nisbəti yüzdə 92-dir.

Ayrıca, sağ qalma statistikası, daha yeni müalicələrin istifadə edildiyi ən son hadisələri əhatə etmir.

Doktorunuz diaqnoz və müalicə planınızın xüsusiyyətlərinə əsasən nə gözləməyiniz barədə bir fikir verəcəkdir.