Açıq açılı qlaukoma

MəZmun

• Baxış
• Açıq və qapalı açılı qlaukoma
• Açıdakı fərqlər
• Açıq açılı qlaukoma simptomları
• Açıq açılı qlaukomanın səbəbləri
• Risk faktorları
• Açıq açılı qlaukoma diaqnozu
• Açıq açılı qlaukoma müalicəsi
• Digər müalicələr
• Açıq açılı qlaukoma üçün perspektiv
• Açıq açılı qlaukomanın qarşısının alınması

Baxış

Açıq açılı qlaukoma ən çox görülən qlaukoma növüdür. Qlaukoma, optik sinirinizi zədələyən və görmə qabiliyyətinin azalmasına, hətta korluğa səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir.

Qlaukoma dünyadan daha çox təsir göstərir. Geri dönməz korluğun əsas səbəbidir.

Qapalı bucaqlı (və ya bucağı bağlayan) qlaukoma, ABŞ-da qlaukoma hallarını təşkil edir. Ümumiyyətlə açıq açılı glokomdan daha ağırdır.

Hər iki şərt də mayenin düzgün şəkildə axmasına mane olan gözdəki dəyişikliklərdən ibarətdir. Bu, göz içərisində təzyiq artmasına səbəb olur və bu da optik sinirinizi tədricən zədələyir.

Qlaukoma müalicə edilə bilməz. Ancaq erkən diaqnoz və müalicə ilə qlaukoma hallarının çoxu xəstəliyin görmə zədələnməsinə keçməsinin qarşısını ala bilər.

Qlaukoma, görmə qabiliyyətinizə zərər vermədən əvvəl tez-tez heç bir əlamət göstərmir. Qlaukoma üçün mütəmadi olaraq göz müayinələrinin aparılmasının vacib bir səbəbi budur.

Açıq və qapalı açılı qlaukoma

Kornea ilə lens arasında gözünüzün ön hissəsi sulu yumor adlanan sulu bir maye ilə doludur. Sulu yumor:

• gözün sferik formasını saxlayır
• gözün daxili quruluşlarını qidalandırır

Daim yeni sulu mizah istehsal olunur və sonra gözdən axıdılır. Göz içərisində lazımi təzyiqi qorumaq üçün çıxarılan miqdar və boşaldılmış miqdar tarazlıqda saxlanılmalıdır.

Qlaukoma, sulu yumorun xaric olmasına imkan verən strukturların zədələnməsini ehtiva edir. Sulu yumorun boşaldılması üçün iki çıxış yeri var:

• trabecular meshwork
• uveoskleral axıntı

Hər iki quruluş da gözün ön tərəfində, kornea arxasındadır.

Açıq və qapalı açılı qlaukoma arasındakı fərq, bu iki drenaj yolundan hansının zədələnməsindən asılıdır.

İldə açıq açılı qlaukoma, trabeküler meshwork mayenin axmasına qarşı artan müqavimət təklif edir. Bu, gözünüzdə təzyiqin artmasına səbəb olur.

İldə qapalı açılı qlaukoma, həm uveoskleral drenaj, həm də trabekulyar mesh tıxanır. Tipik olaraq, bunun səbəbi zədələnmiş bir irisin (gözün rəngli hissəsi) çıxışı bağlamasıdır.

Bu çıxış yerlərindən hər hansı birinin tıxanması gözünüzdə təzyiqin artmasına səbəb olur. Gözünüzün içindəki maye təzyiqi göz içi təzyiqi (IOP) olaraq bilinir.

Açıdakı fərqlər

Qlaukoma tipindəki bucaq, irisin kornea ilə bucağını göstərir.

Açıq açılı qlaukomada iris düzgün vəziyyətdədir və uveoskleral drenaj kanalları aydındır. Ancaq trabekulyar mesh düzgün qurulmur.

Qapalı bucaqlı qlaukomada iris buynuz qişaya qarşı sıxılır və uveoskleral drenajları və trabeküler meshu bağlayır.

Açıq açılı qlaukoma simptomları

Erkən mərhələlərdə qlaukoma ümumiyyətlə heç bir simptom göstərmir.Görməyinizdə bir zərər görmədən əvvəl baş verə bilər. Semptomlar ortaya çıxdıqda bunlar daxil ola bilər:

• azalmış görmə və periferik görmə itkisi
• şişmiş və ya qabarıq kornea
• artan və ya azalan işıqla dəyişməyən orta ölçüyə qədər şagird genişlənməsi
• göz ağında qızartı
• ürək bulanması

Bu simptomlar ilk növbədə kəskin bucaqlı qlaukomada ortaya çıxır, eyni zamanda açıq bucaqlı qlaukomada da görünə bilər. Unutmayın ki, əlamətlərin olmaması qlaukoma olmadığınızın sübutu deyil.

Açıq açılı qlaukomanın səbəbləri

Qlaukoma, sulu yumor üçün drenaj çıxışlarının tıxanması gözdə təzyiqin artmasına səbəb olduqda baş verir. Daha yüksək maye təzyiqi optik sinirə zərər verə bilər. Sinirin retina qanqlionu adlanan hissəsinin gözün arxasına girdiyi yerdir.

Bəzi insanların qlaukoma alması, bəzilərinin niyə görməməsi aydın başa düşülmür. Bəzi genetik faktorlar müəyyən edilmişdir, lakin bunlar bütün qlaukoma hadisələrini təşkil edir.

Qlaukoma da gözün travması nəticəsində yarana bilər. Buna ikincil qlaukoma deyilir.

Risk faktorları

Açıq açılı qlaukoma ABŞ-da qlaukoma hallarını təmsil edir. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• yaşlı yaş (bir tədqiqat açıq bucaqlı qlaukomanın 75 yaşdan yuxarıların yüzdə 10-u və 40 yaşdan yuxarıların yüzdə 2-ni təsir etdiyini göstərdi)
• ailə tarixi qlaukoma
• Afrika ataları
• yaxından görmə
• yüksək IOP
• aşağı qan təzyiqi (lakin təzyiqi artırmaq digər təhlükələri daşıyır)
• topikal kortikosteroidlərin istifadəsi
• iltihab
• şiş

Açıq açılı qlaukoma diaqnozu

Yüksək GİB qlaukoma ilə müşayiət oluna bilər, lakin bu, əlamət deyil. Əslində, qlaukoma xəstələrində normal GİB var.

Qlaukomanızın olub olmadığını təyin etmək üçün gözləriniz genişləndirilmiş hərtərəfli bir göz müayinəsinə ehtiyacınız var. Doktorunuzun istifadə edəcəyi bəzi testlər bunlardır:

• Görmə kəskinliyitest göz cədvəli ilə
• Vizual sahə testi periferik görmə qabiliyyətinizi yoxlamaq üçün. Bu, diaqnozun təsdiqlənməsinə kömək edə bilər, lakin retina ganglion hüceyrələrindəki hüceyrələrin bir çoxu, görmə sahəsi testində itki görünmədən əvvəl itirə bilər.
• Genişləndirilmiş göz müayinəsi. Bu, ən vacib sınaq ola bilər. Damlalar, həkiminizin gözün arxasındakı retina və optik siniri görməsini təmin etmək üçün şagirdlərinizi genişləndirmək (açmaq) üçün istifadə olunur. Oftalmoskop adlanan xüsusi bir cihazdan istifadə edəcəklər. Prosedur ağrısızdır, ancaq bir neçə saat ərzində bulanık bir yaxınlıq görüşü və parlaq işığa həssaslıq ola bilər.

• Açıq açılı qlaukoma müalicəsi

  Gözünüzün içindəki maye təzyiqinin azaldılması qlaukomanın müalicəsi üçün tək sübut olunmuş üsuldur. Müalicə ümumiyyətlə təzyiqi azaltmağa kömək etmək üçün hipotenziv damlalar olaraq bilinən damcılarla başlayır.

  Doktorunuz, glokomunuzu ən yaxşı müalicə etmək üçün hədəf təzyiqini təyin etmək üçün əvvəlki təzyiq səviyyələrinizi (varsa) istifadə edəcəkdir. Ümumiyyətlə, ilk hədəf olaraq təzyiq göstərməyi hədəfləyəcəklər. Görmə qabiliyyətiniz pisləşməyə davam edərsə və ya həkim optik sinirdə dəyişiklik görürsə, hədəf endiriləcəkdir.

  Təzyiqi endirən dərmanların ilk sırası prostaglandin analoqlarıdır. Prostaglandinlər demək olar ki, hər toxumada olan yağ turşularıdır. Qan və bədən mayelərinin axınını yaxşılaşdırmaq və uveoskleral çıxış yolu ilə sulu yumorun drenajını yaxşılaşdırmaq üçün fəaliyyət göstərirlər. Bunlar gecə bir dəfə alınır.

  Prostaglandinlərin az yan təsiri var, lakin bunlar aşağıdakılara səbəb ola bilər:

  • kirpiklərin uzanması və qaralması
  • qırmızı və ya qanlı gözlər
  • göz ətrafındakı yağ itkisi (periorbital yağ)
  • irisin və ya göz ətrafındakı dərinin qaralması

  İkinci müdafiə xətti kimi istifadə olunan dərmanlar bunlardır:

  • karbonik anhidraz inhibitorları
  • beta-blokatorlar
  • alfa agonistləri
  • kolinerjik agonistlər

  Digər müalicələr

  • Seçici lazer trabekuloplastika (SLT). Bu, lazerin drenajı və aşağı göz təzyiqini yaxşılaşdırmaq üçün trabekulyar mesh işinə yönəldiyi bir ofis prosedurudur. Orta hesabla təzyiqi yüzdə 20 ilə 30 arasında endirə bilər. İnsanların təxminən yüzdə 80-də uğurludur. Təsir üç ildən beş ilədək davam edir və təkrarlana bilər. SLT bəzi hallarda göz damlalarını əvəz edir.

  • Açıq açılı qlaukoma üçün perspektiv

    Açıq açılı qlaukomanın müalicəsi yoxdur, lakin erkən diaqnoz görmə itkisi təhlükələrinin əksəriyyətinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

    Yeni lazer müalicələri və əməliyyatlar olsa belə, qlaukoma ömür boyu nəzarət tələb edir. Ancaq göz damlaları və yeni lazer müalicələri qlaukoma müalicəsini kifayət qədər rutin hala gətirə bilər.

    Açıq açılı qlaukomanın qarşısının alınması

    İldə bir dəfə göz mütəxəssisinə müraciət etmək açıq açılı qlaukoma üçün ən yaxşı profilaktikadır. Qlaukoma erkən aşkar edildikdə əks mənfi nəticələrin qarşısını almaq olar.

    Açıq açılı qlaukoma ilkin mərhələlərdə heç bir əlamət göstərmir, buna görə də müntəzəm göz müayinələri inkişaf edib-etmədiyini öyrənmək üçün yeganə yoldur. İldə bir dəfə oftalmoskop və dilatasiya ilə göz müayinəsi aparmaq ən yaxşısıdır, xüsusən 40 yaşdan yuxarı olsanız.

    Yaxşı bir pəhriz və sağlam həyat tərzi bir qədər qorunma təmin edə bilsə də, qlaukoma qarşı heç bir zəmanət vermirlər.