OHSS nədir və necə müalicə olunur?

MəZmun

• Səbəbləri və risk faktorları
• Risk faktorları
• OHSS simptomları
• OHSS üçün müalicə
• OHSS-nin qarşısını alır
• Çəkmə

Körpəni düzəltməyin yolu, əlbəttə ki, bir çox bükülmə və döngə ilə kələ-kötür ola bilər.

Bir Pew tədqiqatı amerikalıların 33 faizinin məhsuldarlıq müalicəsindən özləri istifadə etdiyini və ya başqa birisini tanıdığını ortaya qoydu. Amerika Reproduktiv Təbabət Cəmiyyətinin məlumatına görə, döl müalicəsi aparan cütlüklərin 3 faizdən azı inkişaf etmiş reproduktiv texnologiyalardan istifadə edir - in vitro gübrələmə (IVF) kimi.

IVF prosesi, daha sonra yumurtaların alınması və bir laboratoriyada döllənməsi üçün yumurta istehsalının stimullaşdırılmasını əhatə edir. Bundan sonra, embrionlar implantasiya ümidi ilə yenidən uterusa köçürülür. IVF, dövr boyu fərqli nöqtələrdə təyin olunan müxtəlif dərmanlar / hormonlar istifadə edir.

Bəzi qadınlar aldıqları bütün əlavə hormonlara cavab olaraq yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromu (OHSS) kimi fəsadlar yarada bilər. OHSS, yumurtalıqların bədənə axdığı maye ilə şişdikdə olur. Bu vəziyyət, IVF və yumurta istehsalını və yetkinliyini artıran digər prosedurlarda istifadə olunan dərmanların birbaşa nəticəsidir.

Səbəbləri və risk faktorları

OHSS "yatrogen" bir komplikasiya hesab olunur. Bu, müəyyən bir döl müalicəsində istifadə edilən hormon terapiyası nəticəsində meydana gəldiyini söyləmək üçün xəyali bir yoldur. Mülayim OHSS, bütün IVF dövrlərinin üçdə bir hissəsində, daha mülayim və ağır OHSS zamanların yalnız 3 faizdən 8 faizinə qədər olur.

Xüsusilə, IVF keçirən bir qadın adətən yumurtalarının yetkinləşməsinə və meiosis adlanan vacib bir prosesə (yumurta yumurtlamadan əvvəl xromosomlarının yarısını buraxdıqda) kömək etmək üçün tutulmadan əvvəl hCG (insan xorionik gonadotropin) tətiyi alır. Bu dərman yumurtaların artmasına kömək etsə də, bəzən yumurtalıqların şişməsinə və qarın içərisinə maye sızmasına səbəb ola bilər.

Yumurtadan istifadə etdiyimizi hiss edə bilərsinizs (çoxluq) burada. Təbii bir dövrdə bir qadın ümumiyyətlə sərbəst buraxır biri yumurtlama zamanı yetkin yumurta. IVF zamanı məqsəd yetkinləşməkdir çoxu uğur şansını artırmaq üçün yumurta. Məhsuldarlıq müalicəsi, yumurtalıqları bunu etməyə stimullaşdırır. Ancaq hiperstimulyasiya olduqda problemə çevrilir - deməli OHSS.

Daha az adətən, OHSS, intrauterin mayalanmanın (IUI) bir hissəsi kimi enjekte edilə bilən hormonları və ya Clomid kimi oral dərmanları qəbul etdikdən sonra ortaya çıxa bilər. Yenə də bu dərmanlar yumurta istehsalını təşviq etmək və ya yetkin yumurtaları buraxmaq üçün istifadə olunur.

OHSS-nin döl müalicəsi olmadan baş verə biləcəyi çox nadir hallar var.

Risk faktorları

Risk faktorlarına polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) və ya hər hansı bir dövrdə çox sayda follikulun olması kimi şeylər daxildir. 35 yaşdan kiçik qadınlar da bu komplikasiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

Digər risk amilləri:

• əvvəlki epizod OHSS
• dondurulmuş IVF dövrünə qarşı təzə
• IVF dövrü zamanı yüksək estrogen səviyyəsi
• hər hansı bir IVF dövrü ərzində yüksək hCG dozası
• aşağı bədən kütləsi indeksi (BMI)

Əlaqədar: 5 şey və embrionun köçürülməsindən sonra qarşısını almaq üçün 3 şey

OHSS simptomları

IVF zamanı bədəninizlə çox şey davam edir. Yalnız bir narahatlıq qarşı bir şey səhv olduqda söyləmək çətin ola bilər. İnstinktlərinizə güvənin, eyni zamanda narahat olmamağa çalışın. OHSS hallarının əksəriyyəti yüngül olur.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qarın ağrısı (mülayim və orta)
• şişmə
• mədə-bağırsaq problemləri (ürəkbulanma, qusma, ishal)
• yumurtalıqlarınızdakı narahatlıq
• belinizin ölçülməsində artım

Bu simptomlar adətən dərmanlar vurulduqdan təxminən 1 - 2 həftə sonra inkişaf edir. İş qrafiki fərdi olsa da, bəzi qadınlar simptomları daha sonra aşağıda göstərə bilər.

Semptomlar şiddətində dəyişir və zamanla dəyişə bilər. Qadınların təxminən 1 faizi ağır OHSS hesab olunan şeyləri inkişaf etdirir.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• nəzərə çarpan çəki artımı (bir gündə 2 və ya daha çox funt və ya 3 ilə 5 gündə 10 funt)
• daha güclü qarın ağrısı
• daha şiddətli ürək bulanması, qusma və ishal
• qan pıhtılarının inkişafı
• sidik ifrazının azalması
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• qarın şişməsi və ya sıxılması

Şiddətli simptomlar yaşayırsınızsa və OHSS-in hər hansı bir risk faktoru varsa dərhal müalicə almaq vacibdir. Qan laxtalanması, nəfəs alma problemi və şiddətli ağrı kimi problemlər, həddindən artıq qanaxma olan bir yumurtalıq kistasının yırtılması kimi daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

OHSS üçün müalicə

Mülayim OHSS bir həftə və ya daha çox müddətdə öz-özünə gedə bilər. Bu dövrü hamilə olsanız, simptomlar bir az daha uzun davam edə bilər - bir neçə gündən bir neçə həftəyə kimi.

Yüngül OHSS müalicəsi mühafizəkardır və gərgin məşqlərdən qaçınmaq və susuzlaşdırmanı həll etmək üçün maye qəbulunu artırmaq kimi şeyləri əhatə edir. Ağrı üçün bəzi asetaminofen qəbul etmək istəyə bilərsiniz.

Ən əsası, həkiminiz, vəziyyətinizin hər hansı bir pisləşməsini izləmək üçün hər gün özünüzü çəkməyi və başqa bir şəkildə nəzarət etməyinizi istəyə bilər.

Şiddətli OHSS, digər tərəfdən, tez-tez xəstəxanada qalmağı tələb edir - müalicə olunmadığı təqdirdə çox təhlükəli (hətta ölümcül ola bilər). Doktorunuz sizi xəstəxanaya qəbul etməyə qərar verə bilər, əgər:

• ağrınızın səviyyəsi çoxdur
• nəmlənmiş vəziyyətdə qalmaqda çətinlik çəkirsiniz (mədə problemləri ilə)
• OHSS müdaxilə ilə də pisləşir

Xəstəxanada nəmləndirməyə kömək etmək üçün sizə venadaxili (IV) mayelər verilə bilər. Bəzi hallarda həkiminiz məhsuldarlıq dərmanı dozasını dəyişdirmək istəyə bilər. Qan laxtalarının qarşısını almaq üçün bir qan nazikcəsinə yerləşdirilə bilər.

Doktorunuz, qarın içərisindəki artıq mayenin yığılmasını aradan qaldıra biləcək bir prosedur olan parasentezini də tövsiyə edə bilər. Yumurtalıqlarınızda gedən bütün fəaliyyəti sakitləşdirmək üçün qəbul edə biləcəyiniz müəyyən dərmanlar var.

Əsəbiləşərkən həkiminiz planlaşdırılan embrion köçürməsini təxirə salmağı tövsiyə edə bilər - əslində hazırkı müalicə dövrünüzü atlayaraq. Yaxşı xəbər budur ki, simptomsuz olduğunuz zaman embrionlarınızı köçürmək üçün dondura bilərsiniz.

Əlaqədar: IVF müvəffəqiyyəti üçün 30 günlük bələdçi

OHSS-nin qarşısını alır

OHSS inkişaf ehtimallarını azaltmaq üçün həkiminizlə işləyə biləcəyiniz müxtəlif yollar var.

Doktorunuz:

• Dərman dozasını tənzimləyin. Aşağı dozalar, yumurtalıqlarınızı həddindən artıq artırmadan, yumurta istehsalını və olgunlaşma / sərbəst buraxılmasını stimullaşdıra bilər.
• Protokolunuza dərman əlavə edin. OHSS-dən qoruya biləcək aşağı dozalı aspirin və ya dopamin agonistləri kimi müəyyən dərmanlar var. Kalsium infuziyaları başqa bir seçimdir. PCOS olan qadınlar dərman siyahılarına metformin əlavə etməkdən də faydalana bilərlər.
• Sizə "sahil" təklif edin. Bu, əsasən həkiminizin estrogen səviyyənizin yüksək səviyyədə olduğunu görsə deməkdir və ya bir çox inkişaf etmiş follikül varsa, həkiminiz enjektabl istifadəsini dayandırmağı seçə bilər. Bundan sonra həkiminiz bir neçə gün gözləyə bilər və sonra tətiyi atacaq.
• Tətil atışını tamamilə aradan qaldırın. Bəzi hallarda həkiminiz yumurtaların sərbəst buraxılmasına kömək etmək üçün hətta müxtəlif üsullardan istifadə edə bilər. Leuprolide hCG-yə alternativdir və OHSS inkişafına mane ola bilər.
• Embrionlarınızı dondurun. Yenə həkiminiz, gübrələnmiş embrionları gələcək dövrdə köçürə bilmək üçün follikullarınızı (həm yetkin, həm də yetişməmiş) dondurmağı təklif edə bilər. Buraya yumurtaların alınması və bədəninizə istirahət verdikdən sonra dondurulmuş bir embrion köçürülməsi (FET) daxildir.

Hər bir hal unikaldır və həkiminiz, ehtimal ki, necə davam edəcəyinizə qərar vermək üçün sizi yaxından izləyəcəkdir. Monitorinq ümumiyyətlə qan testlərini (hormonları yoxlamaq üçün) və ultrasəsləri (inkişaf edən bütün follikülləri yoxlamaq üçün) bir qarışıqdan ibarətdir.

Əlaqədar: Yumurtalıq toxumasının dondurulması yumurtanın dondurulmasından daha yaxşıdır?

Çəkmə

OHSS hallarının əksəriyyəti ağır və mülayimdir. Özünüzü risk altında hiss edirsinizsə, düşüncə və narahatlıqlarınızı səhiyyə təminatçınızla bölüşün. Bu komplikasiyanı sınamaq və qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bir çox şey var və həkiminiz sizə və bədəninizə uyğun olanı təmin edə bilər.

OHSS inkişaf etdirməsəniz, simptomlarınıza diqqətlə baxın. Yüngül hallar istirahət və vaxtla özləri həll edə bilər. Ağır hallar sizi xəstəxanaya apara bilər. Beləliklə, hər hansı bir nöqtədə bir şey hiss edirsə və ya yanılırsa, ASAP doktorunuzla əlaqə qurmaqdan çəkinməyin.