Təchizatçılar xəstələrə cinsi təcavüz edir - və bu qanunidir

MəZmun

• Lakin Weitz-dən fərqli olaraq, xəstələrin əksəriyyətinin bunun onlara baş verdiyindən xəbəri yoxdur.
• Bunun tez-tez tibb tələbəsi hazırlığı çərçivəsində aparılması faktı pozuntu yaratmır.
• Barnesin tibb fakültəsindəki təcrübəsi qeyri-adi deyil, lakin bir çox tibb tələbəsi cəzasızlıq qorxusundan bu qeyri-insani imtahanların tələb olunacağı barədə danışmaqdan qorxurlar.
• Xəstəxanaların əksəriyyəti xəstələrin əksəriyyətinin bu imtahanın keçirildiyini bilmədikləri üçün bundan sonra heç bir şey edə bilmədiklərinə inanırlar. Ancaq bu təcrübə bir çox tibb mütəxəssisinin dediyi qədər yaxşıdırsa, niyə razılıq almırsınız?
• Bəhanələr bir kənara qoyulur: Tibbi travmanın travmanın nəticəsiz bir forması olduğunu iddia etməyi dayandırmalıyıq.
• Bu imtahanlar həddən artıq dərəcədə tələbənin xeyrinə həyata keçirilir və xəstəyə heç bir tibbi fayda vermir.
• "Doktorunuzu ziyarət edərkən müəyyən gözləntiləriniz var və bu, sizi anesteziya altına almalı olduqda bədəninizdən faydalanacaq deyil" dedi.

Məzmun bildirişi: Cinsi təcavüz, tibbi travmanın təsvirləri

Ashley Weitz, 2007-ci ildə Utah'dakı yerli bir xəstəxananın təcili yardım otağına, ürək bulanması və qusma səbəbiylə getdikdə, qusmanın azalmasına kömək etmək üçün IV dərmanı içdi.

Dərman onun simptomlarından yaxşılaşdırılması üçün nəzərdə tutulsa da, sedasyon zamanı baş verənlərin onun xəstəliyi ilə heç bir əlaqəsi olmadı: Weitz daha sonra vaginal müayinə keçirən həkimi gördükdə qışqırıqdan oyandı.

Ona bu imtahanın ediləcəyini, hamilə olmadığını və hər hansı bir daxili müayinəyə razı olmadığını söyləməmişdilər. Ancaq Weitz ilə baş verənlər qeyri-adi bir təcrübə deyildi. Əslində qanuni idi.

ABŞ dövlətlərinin əksəriyyətində, tibb işçiləri, adətən tibb tələbələri, əməliyyat otağına girmək və xəstənin razılığı olmadan iki barmağını keyidilmiş xəstənin vajinasına itələmək və pelvis müayinəsi etmək qanunidir.

Çox vaxt, bu çoxsaylı tibb tələbələri, eyni xəstədə bu həssas olmayan imtahanı keçirirlər.

Lakin Weitz-dən fərqli olaraq, xəstələrin əksəriyyətinin bunun onlara baş verdiyindən xəbəri yoxdur.

Bu həssas olmayan pelvik imtahanlar, tibb məktəbləri və xəstəxanalara şagirdlərə onları necə yerinə yetirməyi öyrətməyin bir hissəsi kimi əsaslandırdıqları bir yaygın bir tətbiqdir. Lakin, onlar kritik bir perspektivdən məhrumdurlar: xəstənin vəziyyətinə.

"Bu mənə travma verdi" deyə Weitz izah edir.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında cinsi təcavüz, "Federal, qəbilə və ya Dövlət qanunları ilə ifadə edilən hər hansı bir konsensusuz cinsi akt, o cümlədən qurbanların razılıq vermə qabiliyyəti olmadıqda" - və xəstələrin cinsiyyət orqanlarına onların razılığı olmadan nüfuz edən tibbi təminatçılar kimi müəyyən edilmişdir. anesteziya altında (həyati təhlükəsi olan tibbi təcili yardım istisna olmaqla) fəaliyyət göstərirlər, cinsi təcavüzə qədər davranışla məşğul olurlar.

Bunun tez-tez tibb tələbəsi hazırlığı çərçivəsində aparılması faktı pozuntu yaratmır.

Xeyr, tibb tələbələrinə və həkimlərə pis niyyətli yırtıcılar demirəm - amma onların niyyəti xəstənin razılığı olmadıqda əhəmiyyətsizdir.

Kiminsə cinsiyyət orqanlarına icazəsi və ya məlumatı olmadan nüfuz edən, təcili tibbi yardım olmadan mövcud olan hərəkət cinayətdir. Bu davranışı yalnız bir tibbi mütəxəssis tərəfindən edildiyi üçün yenidən təyin etməməli, qəbul etməməli və minimuma endirməməliyik.

Əslində, bunun tam əksi: Tibb təminatçılarının daha yüksək standarta riayət etmələrini gözləməliyik.

2012-ci ildə, sonra tibb tələbəsi olan doktor Shawn Barnes, açıq şəkildə razılıq verməyən huşsuz xəstələr üzərində pelvis müayinələrinin keçirilməsinin tələb olunduğu barədə danışdı (və daha sonra Havayidə qanunların dəyişdirilməsinə şəhadət olundu).

Barnes xəstələrin tibb tələbəsinin qayğısına "cəlb oluna" biləcəyini ifadə edən qeyri-müəyyən şəkildə yazılmış formalara imza atdıqlarını vurğulayır, ancaq xəstələrə anesteziya altında olduqları zaman bu "qayğı" daxili imtahana daxil olmadığını demədi.

Barnesin tibb fakültəsindəki təcrübəsi qeyri-adi deyil, lakin bir çox tibb tələbəsi cəzasızlıq qorxusundan bu qeyri-insani imtahanların tələb olunacağı barədə danışmaqdan qorxurlar.

Problem geniş yayılmışdır.

Oklahoma'daki tibb tələbələrinin üçdə ikisi razılıq verməmiş xəstələrə pelvis müayinələrinin aparılmasını istədiklərini bildirdi. Filadelfiyada sorğuda iştirak edən tibb tələbələrinin doxsan faizi, eyni imtahanı, həqiqi mənada neçə nəfərin razılıq verdiyini bilmədən anesteziya olunmuş xəstələrdə keçirdi.

Bu yaxınlarda, ölkənin bir sıra tibb tələbələri Associated Press-ə bildirdilər ki, onlar da huşsuz xəstələrə pelvis müayinələri keçiriblər və onlardan heç biri həqiqətən razılıq veriblər.

Tibb ictimaiyyətində bir çoxları bunun illərdir standart bir təcrübə olduğu üçün bunun qeyri-etik və ya hücum kimi qiymətləndirilə biləcəyinə inanırlar.

Ancaq bu adi hal bunu etik etmir.

Xəstəxanalarda bir fikir də var ki, əgər bir xəstə əvvəlcədən əməliyyata razılıq veribsə və özü də əməliyyat invazivdirsə, pelvis müayinəsi üçün əlavə razılıq tələb olunmur.

Tibbi lazımlı bir əməliyyata müraciət etmək, xəstənin otağa girməsinə və barmaqlarını vaginasına daxil etməsinə razılıq verməsi demək deyil.

Daxili pelvic müayinələr öz təbiəti ilə digər bədən hissələrində edilən digər imtahan növlərindən fərqlənir. Bu standartı qəbul etsək - status-kvo, xüsusən xəstə qayğısına aid olduğu kimi qalmalıdırsa, onda qeyri-etik əməllərə heç vaxt etiraz edilməz.

Xəstəxanaların əksəriyyəti xəstələrin əksəriyyətinin bu imtahanın keçirildiyini bilmədikləri üçün bundan sonra heç bir şey edə bilmədiklərinə inanırlar. Ancaq bu təcrübə bir çox tibb mütəxəssisinin dediyi qədər yaxşıdırsa, niyə razılıq almırsınız?

Həqiqətən rahatlıq məsələsidir. Xəstəxanalar, razılıq almaq məcburiyyətində qaldıqları təqdirdə, xəstələrin təcrübələrini dəyişdirməyə məcbur ediləcəyindən narahatdırlar.

Sağlamlıq siyasəti haqqında yazan Denver mərkəzli həkim Paul Hsieh, '' cavab verilməməsi qorxusu səbəbindən istəməməyi seçmək və bunun əvəzinə proseduru yerinə yetirmək hər halda razılıq, xəstə muxtariyyəti və fərdi hüquqları anlayışlarını pozduğunu bildirir. ”

Bəzi tibb provayderləri bir xəstənin bir tədris xəstəxanasına gələndə tamamilə razılıq verdiklərini iddia edirlər - xəstənin elə bir şəkildə tibb tələbələrinin üzərinə daxili imtahan verə biləcəyini güman etdiklərini iddia edirlər.

Bu rahat bəhanə, əksər xəstələrin birdən çox xəstəxana arasında qərar vermək üçün lüks olmadığı həqiqətini gözardı edir.

Lazım olmayan bir xəstəxana seçirlər: həkiminin imtiyazları olduğu, sığortası qəbul edildiyi, təcili vəziyyətə ən yaxın olan xəstəxana. Gördükləri xəstəxananın tədris xəstəxanası olduğunu da bilmirlər. Məsələn, Konnektikutdakı Stamford Xəstəxanası Nyu Yorkdakı Columbia Universiteti üçün bir tədris xəstəxanasıdır. Bunu neçə xəstə qəti şəkildə biləcək?

Bəhanələr bir kənara qoyulur: Tibbi travmanın travmanın nəticəsiz bir forması olduğunu iddia etməyi dayandırmalıyıq.

Bir pelvis müayinəsinin razılığı olmadan edildiyini bilən xəstələr pozulma hissi keçirir və nəticədə əhəmiyyətli bir travma yaşayırlar.

Klinik psixoloq və Nyu-Yorkdakı Octav klinik direktoru Sarah Gundle, tibbi travma digər travma növləri kimi əhəmiyyətli ola biləcəyini söylədi.

"Həssas olmayan bir pelvic imtahanı hər hansı digər pozuntu kimi bir pozuntudur" deyir. "Bəzi hallarda bu, daha çox məkrlidir, çünki bu, tez-tez xəstələrin belə bilməməsi, xəstələri qorumalı olduğu bir yerdə edilir."

Merilend Tibb bacıları Assosiasiyasının idarə heyətinin üzvü Melanie Bell, qanunverici komitə iclasında da bildirmişdir ki, xəstələrin imtahan zamanı uyandıqları (Weitz-in başına gəldikləri kimi) və pozulduğunu hiss etdikləri də var.

Bu cür pozuntu halının ağırlaşması, bu təcrübənin yalnız etik deyil, tibb tələbələri tərəfindən edildiyi zaman demək olar ki həmişə tibbi olaraq lazımsızdır.

Bu imtahanlar həddən artıq dərəcədə tələbənin xeyrinə həyata keçirilir və xəstəyə heç bir tibbi fayda vermir.

Bu mövzunu geniş araşdıran və bu yaxınlarda əlamətdar bir sənəd müəllifi olan bir tibb eticisi doktor Phoebe Friesen, xəstənin perspektivinin olmadığını söyləyir. Tibb məktəbləri bunu tələbəyə öyrətmək üçün bir "fürsət" olaraq görür, ancaq xəstənin bədən muxtariyyəti və hüquqları imtina edilə bilməz.

“Bu təcrübəni qadağan edən ölkələr və dövlətlər tibb tələbələri üçün effektiv təlim vermək imkanları ilə məhdudlaşmadılar. Razılığı olmayan bir xəstədə çanaq müayinəsinin aparılmasını tələb etməyən və anesteziya altında olanda nə baş verdiyini tez-tez bilmirsə belə öyrətməyin başqa yolları var "dedi Friesen.

Nyu-Yorkdakı NYU Langone kimi bəzi xəstəxanalar, tibb tələbələri üçün imtahandan keçmələri üçün ödənişli pelvic müayinəsi könüllülərindən istifadə edərək imtahanlar məsələsini razılığı olmadan aradan qaldırdıqlarını bildirirlər.

Pelvis müayinələrini icazəsiz keçirmək Havay, Virciniya, Oregon, Kaliforniya, Ayova, İllinoys, Yuta və Merilenddə qanunsuzdur. Bu qadağan qanunvericilik, bu yaxınlarda New York qanunverici orqanını qəbul etdi və digər ştatlarda, o cümlədən Minnesota və Massachusettsdə də gözləyir.

Bu təcrübə çanaq müayinələri ilə ən çox yayılmış olsa da, bu qanun layihələrinin bir çoxu anesteziyalı xəstəyə də reaksiya olmayan rektal və prostat müayinələrini qadağan edir.

Bir sıra qanunverici, o cümlədən Nyu-York ştatının senatoru Roxanne Persaud (D-Brooklyn) bu təcrübənin açıq tənqidçilərinə çevrildi.

"Doktorunuzu ziyarət edərkən müəyyən gözləntiləriniz var və bu, sizi anesteziya altına almalı olduqda bədəninizdən faydalanacaq deyil" dedi.

Həm də təkcə qanunverici çıxış etmir. Amerikalı Doğum və Ginekologiya Kolleci (ACOG), anesteziya edilmiş bir xəstəyə mədəcik imtahanlarının yalnız tədris məqsədi ilə edilməsini ifadə edərək bu təcrübəni ləğv etdi. məlumat razılıq.

Lakin bəzi tibb məktəbləri, öz razılığını tələb edən qanunvericiliyi geri çəkməyə çalışmaq üçün öz təsirlərini istifadə etməyə davam edirlər. Yale Tibb Məktəbinin Konnektikutdakı mümkün qanunvericiliyə qarşı millət vəkillərinə xəbərdarlıq etdiyi bildirildi.

Öz travmatik təcrübəsindən bəhs edərkən Weitz, "Tibb ictimaiyyəti bir xəstənin bədən muxtariyyətini qiymətləndirmədikdə, xəstə baxımına çox mənfi təsir göstərir."

Razılıq tibbdə əsas olmalıdır, lakin bu kimi imtahanlar tibb təminatçılarının sağalmaq üçün and içdikləri xəstələrə zərər verməyin əsasını pozur. Tibbi xidmətdə razılıq istənilməzsə, xətt harada çəkilir?

Weitz deyir: "Tibb təminatçılarına razılıq almaqdan imtina etmək öyrədilirsə, dərman tətbiq etmə üsulu davam edir."

Misha Valencia, əsərləri New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Həyat tərzi, Ozy, Huffington Post, Ravishly və bir çox başqa nəşrlərdə yer alan bir jurnalistdir.