Orta Proqressiv MS üçün yeni dərman və müalicə variantları

MəZmun

• Baxış
• SPMS-ləri müalicə etmək üçün hansı DMT-lər mövcuddur?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Aktiv SPMS üçün müalicə
• SPMS-in xüsusi simptomlarını müalicə etmək
• Çəkmə

Baxış

Çox skleroz diaqnozu qoyulan insanların əksəriyyətində əvvəlcə residiv-bərpaedici forma (RRMS) var. Zamanla bu dəyişə bilər.

RRMS, simptomların dəyişkən dövrlərinə və ya relapslara və remissiya adlanan simptomsuz dövrlərə səbəb olur. Əksər hallarda, RRMS nəticədə ikincil mütərəqqi MS (SPMS) olacaqdır. SPMS-də beyinə və onurğa beyninə ziyan zamanla, remissiya olmadan tədricən inkişaf edir.

Bəzi insanlar SPMS-in "aktiv" formasına malikdirlər. Xəstəlik zaman keçdikcə inkişaf edir, lakin eyni zamanda aşağı xəstəlik aktivliyi və relaps dövrlərinə də davam edir.

Xəstəliyi dəyişdirən terapiya (DMT) MS inkişafını yavaşlatan, təkrarlanmaların sayını azaltan və beyin və onurğa beyni zədələnməsinin qarşısını alan dərmanlardır. Bir neçə il əvvələ qədər əksər DMT yalnız RRMS olan insanlarda işləyirdi. Bu, SPMS-ni müalicə etmək üçün hazırlanmış bir neçə yeni dərmanın da təsdiqlənməsi sayəsində dəyişdi.

SPMS-ləri müalicə etmək üçün hansı DMT-lər mövcuddur?

Üç fərqli DMT, SPMS növlərini müalicə etmək üçün xüsusi olaraq FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir.

Siponimod (Mayzent)

2019-cu ildə FDA, RRMS və aktiv SPMS daxil olmaqla, MS-nin təkrarlanan formalarını müalicə etmək üçün siponimod (Mayzent) təsdiqlədi. Müalicə gündə bir dəfə həb şəklində alınır. Tədqiqatlar göstərir ki, MS irəliləməsini yavaşlatır və relapsların sayını azaldır.

Bu dərman immun sisteminin hüceyrələrinə təsir etdiyi üçün infeksiya riskini artıra bilər. Qəbul etməzdən əvvəl həkiminiz qan hüceyrə sayını yoxlamaq istəyə bilər. Hamilə olduğunuz və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, siponimod istifadə etməməlisiniz.

Siponimoddan ən çox görülən yan təsirlərə baş ağrısı və yüksək təzyiq daxildir. Bu dərmanla əlaqəli digər risklər aşağıdakılardır:

• göz qapağında iltihab, makula ödemi adlanır
• görmə dəyişiklikləri
• yavaşladı ürək dərəcəsi
• ağciyər problemləri
• qaraciyər zədələnməsi
• doğuş qüsurları

Cladribine (Mavenclad)

Siponimodu təsdiqlədikdən qısa müddət sonra, FDA, aktiv SPMS də daxil olmaqla, MS-nin təkrarlanan formalarını müalicə etmək üçün kladribini (Mavenclad) təsdiqlədi.

Bu dərman da həb şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. İki il ərzində iki müalicə dövründən alınır. Hər bir dövr 20 günə qədər davam edir.

Tədqiqatlarda, kladribin relapsların sayını azaltdı və MS irəliləməsini yavaşlatdı.

Doktorunuz bu dərmanı yalnız digər MS dərmanların sizin üçün işləmədiyi təqdirdə, risklərinə görə tövsiyə edə bilər. Qara qutu xəbərdarlığı var - bir dərmanın mümkün yan təsirləri göstərə biləcəyi ən güclü bir xəbərdarlıq - xərçəng və doğuş qüsurlarını artıra bilər.

Bu müalicəyə başlamazdan əvvəl, xərçəngə tutulma riskiniz olub olmadığını həkiminizlə danışın.

Cinsi aktiv və bərəkətli olan və potensial olaraq ortağı ilə bir körpə doğa bilən qadınlar və kişilər kladribini qəbul edərsə kontraseptivlərdən istifadə etməlidirlər. Hamilə qalırsan, dərhal almağı dayandırmalısan.

Bu dərmanla əlaqəli digər risklər aşağıdakılardır:

• soyuqdəymə, xəsarət və digər infeksiyalar üçün artan bir risk
• baş ağrısı
• aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayı və digər qan hüceyrələrinin sayı
• qaraciyər zədələnməsi

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone əvvəlcə xərçəng dərmanı olaraq istifadə edildi. Artıq bəzi növ MS, o cümlədən SPMS-lərin müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Dərman immun hüceyrələri sinirləri qoruyan miyelin qabığına hücum etməyi dayandırır. SPMS olan insanlarda əlilliyi azaltmağa kömək edə bilər.

Mitoxantrone bir infuziya olaraq alınır, üç ayda bir dəfə verilir.

Yan təsirlərə konjestif ürək çatışmazlığı üçün artan risk daxildir. Bu dərmanı almağa başlamazdan əvvəl həkiminiz ürəyinizin sağlamlığını yoxlaya bilər. Hamiləlik dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Aktiv SPMS üçün müalicə

Aktiv SPMS ilə yaşayırsınızsa, Milli MS Cəmiyyəti, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir çox DMT-dən birini MS-nin təkrarlanan formalarını müalicə etmək üçün sınamağı tövsiyə edir. Aşağıdakı dərmanlar relapsın nə qədər tez-tez baş verdiyini azalda bilər:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil fumarate (Tecfidera)
• barmaqolimod (Gilenya)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Ekstavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposiya)
• diroksimel fumarate (Vumerity)

SPMS-in xüsusi simptomlarını müalicə etmək

SPMS üçün bəzi müalicə xüsusi simptomları hədəfə alır. Bu dərmanlar ümumiyyətlə xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaz, ancaq bunlar özünüzü yaxşı hiss etməyinizə və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Metotreksat və kortikosteroidlər də daxil olmaqla bəzi dərmanlar residivlərə kömək edə bilər. Doktorunuz da müəyyən simptomlar üçün müalicə təyin edə bilər, məsələn:

• yorğunluğu aradan qaldırmaq üçün amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) və metilfenidat (Ritalin)
• depressiyanı müalicə etmək üçün citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) və sertralin (Zoloft)
• dalfampridine (Ampyra) gəzinti qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün
• duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) və venlafaksin (Effexor) ağrıları yüngülləşdirir
• əzələ sərtliyini və spazmlarını aradan qaldırmaq üçün əzələ rahatlatıcıları
• kisəsi problemlərini müalicə etmək üçün oksibutinin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) və tolterodin (Detrol)

Dərman müalicəsi SPMS-i idarə etməyin yeganə yolu deyil. Həyat tərzi dəyişiklikləri də faydalı ola bilər.

Məşq və fiziki terapiya hərəkətliliyinizi yaxşılaşdırmağa və ağrını azaltmağa kömək edə bilər. Vaxt idarəetmə strategiyaları yorğunluqdan qaçınmanıza kömək edəcək, soyutma cihazları da simptomları yüngülləşdirə bilər.

Çəkmə

SPMS dərmanlarla idarə edilə bilər. Bu müalicə üsulları xəstəliyin gedişatını dəyişdirməyə və ya müəyyən simptomların müalicəsinə yönəldə bilər.

SPMS üçün yeni təsdiqlənmiş dərmanlar xəstəliyi yavaşlatmağı asanlaşdırdı, xüsusilə də relapslara davam edən insanlar üçün. Həyat tərzindəki dəyişikliklər də dəyişiklik edə bilər.

Doktorunuz müalicə üsullarınız barədə məsləhət verə bilər və yeni dərmanlar haqqında daha çox məlumat verə bilər. Bir müalicə qərarı vermədən əvvəl mümkün fayda və riskləri müzakirə edin.