Nefrotik sindrom haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Baxış
• Nefrotik sindrom əlamətləri
• Nefrotik sindroma səbəb olur
• Nefrotik sindromun əsas səbəbləri
• Nefrotik sindromun ikincil səbəbləri
• Nefrotik sindromlu pəhriz
• Nefrotik sindrom müalicəsi
• Uşaqlarda nefrotik sindrom
• Yetkinlərdə nefrotik sindrom
• Nefrotik sindrom diaqnozu
• Nefrotik sindromun ağırlaşmaları
• Nefrotik sindrom risk faktorları
• Nefrotik sindroma baxış

Baxış

Nefrotik sindrom böyrəklərinizin zədələnməsi bu orqanların sidiyinizə çox miqdarda zülal atmasına səbəb olduqda baş verir.

Nefrotik sindrom özü bir xəstəlik deyil. Böyrəklərinizdəki qan damarlarına zərər verən xəstəliklər bu sindroma səbəb olur.

Nefrotik sindrom əlamətləri

Nefrotik sindrom aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• sidikdə mövcud olan yüksək miqdarda protein (proteinuriya)
• qanda yüksək xolesterol və trigliserid səviyyəsi (hiperlipidemiya)
• qanda albumin adlanan az miqdarda protein (hipoalbüminemiya)
• xüsusilə ayaq biləklərinizdə və ayaqlarınızda və gözlərinizdə şişlik (ödem)

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq nefrotik sindromlu insanlar da ola bilər:

• köpüklü sidik
• bədəndə maye yığılması nəticəsində çəki artımı
• yorğunluq
• iştahsızlıq

Nefrotik sindroma səbəb olur

Böyrəkləriniz glomeruli adlanan kiçik qan damarları ilə doludur. Qanınız bu gəmilərdən keçərkən əlavə su və tullantılar sidiyinizə süzülür. Bədəninizin ehtiyac duyduğu protein və digər maddələr qan dövranınızda qalır.

Nefrotik sindrom, glomerulilər zədələnəndə və qanınızı düzgün süzə bilmədikdə baş verir. Bu qan damarlarının zədələnməsi zülalın sidik sızmasına imkan verir.

Albumin sidikdə itirilən zülallardan biridir.Albumin bədəninizdən böyrəklərinizə əlavə maye çəkməyə kömək edir. Bu maye daha sonra sidikdən çıxarılır.

Albumin olmadan bədəniniz əlavə mayeni tutur. Bu, ayaqlarınızda, ayaqlarınızda, topuqlarınızda və üzünüzdə şişməyə (ödem) səbəb olur.

Nefrotik sindromun əsas səbəbləri

Nefrotik sindroma səbəb olan bəzi vəziyyətlər yalnız böyrəkləri təsir edir. Bunlara nefrotik sindromun əsas səbəbləri deyilir. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Fokal seqmental qlomeruloskleroz (FSGS). Bu, glomerulinin xəstəliklərdən, genetik bir qüsurdan və ya bilinməyən bir səbəbdən yara aldığı bir vəziyyətdir.
• Membranöz nefropatiya. Bu xəstəlikdə glomerulidəki membranlar qalınlaşır. Qalınlaşmanın səbəbi bilinmir, ancaq lupus, hepatit B, malyariya və ya xərçənglə birlikdə baş verə bilər.
• Minimal dəyişiklik xəstəliyi. Bu xəstəliyi olan bir insan üçün böyrək toxuması mikroskop altında normal görünür. Ancaq bilinməyən bir səbəbdən düzgün filtrlənmir.
• Böyrək damar trombozu. Bu pozğunluqda qan laxtası böyrəkdən qan axıdan bir damarı bloklayır.

Nefrotik sindromun ikincil səbəbləri

Nefrotik sindroma səbəb olan digər xəstəliklər bütün bədəni təsir edir. Bunlara nefrotik sindromun ikincil səbəbləri deyilir. Bu cür xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Diabet. Bu xəstəlikdə nəzarətsiz qan şəkəri, böyrəkləriniz də daxil olmaqla bütün bədəninizdəki qan damarlarına zərər verə bilər.
• Lupus. Lupus oynaqlarda, böyrəklərdə və digər orqanlarda iltihaba səbəb olan otoimmün bir xəstəlikdir.
• Amiloidoz. Bu nadir xəstəlik orqanlarınızdakı amiloid zülalının yığılması nəticəsində yaranır. Böyrəklərinizdə amiloid əmələ gələ bilər, ehtimal ki böyrək zədələnir.

İnfeksiya ilə mübarizə aparan dərmanlar və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) da daxil olmaqla bəzi dərmanlar nefrotik sindromla əlaqələndirilmişdir.

Nefrotik sindromlu pəhriz

Pəhriz nefrotik sindromu idarə etmək üçün vacibdir. Şişkinliyin qarşısını almaq və təzyiqinizi idarə etmək üçün yediyiniz duz miqdarını məhdudlaşdırın. Həkiminiz həmçinin şişkinliyi azaltmaq üçün daha az maye içməyinizi təklif edə bilər.

Nefrotik sindrom xolesterol və trigliserid səviyyənizi artıra bilər, buna görə doymuş yağ və xolesterol az olan bir pəhriz yeməyə çalışın. Bu, ürək xəstəliyi inkişaf riskini azaltmağa da kömək edə bilər.

Bu vəziyyət sidikdə protein itirməyinizə səbəb olsa da, əlavə protein yemək tövsiyə edilmir. Yüksək proteinli bir pəhriz nefrotik sindromu daha da ağırlaşdıra bilər. Nefrotik sindromlu olduğunuz zaman yemək və yeməkdən qidalar haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Nefrotik sindrom müalicəsi

Doktorunuz nefrotik sindroma səbəb olan vəziyyəti və bu sindromun simptomlarını müalicə edə bilər. Bunu həyata keçirmək üçün müxtəlif dərmanlardan istifadə edilə bilər:

• Qan təzyiqi dərmanları. Bunlar qan təzyiqini azaltmağa və sidikdə itirilən protein miqdarını azaltmağa kömək edə bilər. Bu dərmanlar arasında angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları və angiotensin II reseptor blokerləri (ARB) var.
• Diuretiklər. Diuretiklər böyrəklərinizin əlavə maye sərbəst buraxmasına səbəb olur ki, bu da şişkinliyi azaldır. Bu dərmanlara furosemid (Lasix) və spironolakton (Aldakton) kimi şeylər daxildir.
• Statinlər. Bu dərmanlar xolesterol səviyyəsini aşağı salır. Ləkələrin bəzi nümunələrinə atorvastatin kalsium (Lipitor) və lovastatin (Altoprev, Mevacor) daxildir.
• Qan tökücülər. Bu dərmanlar qanın laxtalanma qabiliyyətini azaldır və böyrəyinizdə qan laxtalanmışsa, təyin oluna bilər. Nümunələr arasında heparin və varfarin (Coumadin, Jantoven) var.
• İmmunitet sistemi basdırıcıları. Bu dərmanlar immunitet sistemini nəzarətdə saxlamağa kömək edir və lupus kimi yatan bir xəstəliyin müalicəsində faydalı ola bilər. İmmuniteti yatıran bir dərmanın bir nümunəsi kortikosteroidlərdir.

Həkiminiz də infeksiya riskini azaltmaq üçün addımlar atmaq istəyə bilər. Bunun üçün bir pnevmokok peyvəndi və illik qrip vuruşu etməyinizi tövsiyə edə bilərlər.

Uşaqlarda nefrotik sindrom

Hər ikisi də uşaqlarda birincil və ikincil nefrotik sindrom ola bilər. Birincil nefrotik sindrom uşaqlarda ən çox görülən tipdir.

Bəzi uşaqlarda həyatın ilk 3 ayında baş verən anadangəlmə nefrotik sindrom deyilən bir şey ola bilər. Buna, irsi bir genetik qüsur və ya doğuşdan qısa müddət sonra bir infeksiya səbəb ola bilər. Bu vəziyyəti olan uşaqlar sonda böyrək köçürülməsinə ehtiyac ola bilər.

Uşaqlarda nefrotik sindrom bu simptomlara səbəb olur:

• qızdırma, yorğunluq, əsəbilik və digər infeksiya əlamətləri
• iştahsızlıq
• sidikdə qan
• ishal
• yüksək qan təzyiqi

Uşaqlıq nefrotik sindromlu uşaqlarda adi haldan daha çox infeksiya olur. Bunun səbəbi normal olaraq onları infeksiyadan qoruyan zülalların sidiklərində itirilməsidir. Ayrıca yüksək qan xolesteroluna sahib ola bilərlər.

Yetkinlərdə nefrotik sindrom

Uşaqlarda olduğu kimi, yetkinlərdə də nefrotik sindrom birincil və ikincil səbəblərə sahib ola bilər. Yetkinlərdə nefrotik sindromun ən çox görülən ilkin səbəbi fokal seqmental qlomerulosklerozdur (FSGS).

Bu vəziyyət yoxsul bir dünyagörüşü ilə əlaqələndirilir. Sidikdə mövcud olan protein miqdarı bu şəxslərdə proqnozun təyin edilməsində əhəmiyyətli bir amildir. FSGS və nefrotik sindromlu insanların təxminən yarısı 5-10 il ərzində böyrək xəstəliklərinin son mərhələsinə keçir.

Bununla birlikdə, nefrotik sindromun ikincil səbəbləri də yetkinlərdə vacib rol oynayır. Yetkinlərdə nefrotik sindrom hallarının yüzdə 50-dən çoxunun diabet və ya lupus kimi ikincil bir səbəb olduğu təxmin edilir.

Nefrotik sindrom diaqnozu

Nefrotik sindromu təyin etmək üçün həkiminiz əvvəlcə tarixçənizi götürəcəkdir. Sizdən simptomlarınız, qəbul etdiyiniz dərmanlar və əsas sağlamlıq şərtləriniz olub-olmadığı barədə soruşulacaq.

Həkiminiz fiziki müayinə də edəcəkdir. Buraya təzyiqinizi ölçmək və ürəyinizi dinləmək kimi şeylər daxil ola bilər.

Nefrotik sindromu təyin etməyə kömək etmək üçün bir neçə testdən istifadə olunur. Bunlara daxildir:

• Sidik testləri. Sizdən sidik nümunəsi verməyiniz istənəcək. Bu, sidikdə yüksək miqdarda zülal olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər. Bəzi hallarda, 24 saat ərzində sidik toplamağınız istənə bilər.
• Qan testləri. Bu testlərdə qolunuzdakı bir damardan qan nümunəsi alınacaq. Bu nümunə ümumi böyrək funksiyasının qan göstəricilərini, albumin qan səviyyələrini və xolesterol və trigliserid səviyyələrini yoxlamaq üçün analiz edilə bilər.
• Ultrasəs. Böyrəklərinizin görüntüsünü yaratmaq üçün ultrasəs səs dalğalarından istifadə edir. Doktorunuz böyrəklərin quruluşunu qiymətləndirmək üçün yaradılan şəkillərdən istifadə edə bilər.
• Biyopsi. Biyopsi zamanı böyrək toxumasından kiçik bir nümunə toplanacaq. Bu, daha çox test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər və vəziyyətinizə səbəb ola biləcək şeyləri müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Nefrotik sindromun ağırlaşmaları

Qandan zülal itkisi və böyrəklərdə zədələnmə müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Nefrotik sindromlu birinin qarşılaşa biləcəyi ehtimal olunan ağırlaşmalara bəzi nümunələr daxildir:

• Qan laxtası. Laxtalanmanın qarşısını alan zülallar qandan itirə bilər və bu da laxtalanma riskinizi artırır.
• Yüksək xolesterol və trigliseridlər. Qanınıza daha çox xolesterol və trigliserid atıla bilər. Bu, ürək xəstəliyi riskinizi artıra bilər.
• Yüksək qan təzyiqi. Böyrək zədələnməsi qanınızdakı tullantıların miqdarını artıra bilər. Bu qan təzyiqini artıra bilər.
• Qidalanma. Qanda zülal itkisi şişkinlik (ödem) ilə maskalana bilən kilo itkisinə səbəb ola bilər.
• Anemiya. Bədəninizin orqanlarına və toxumalarına oksigen daşımaq üçün qırmızı qan hüceyrəniz çatışmazlığı var.
• Xroniki böyrək xəstəliyi. Böyrəkləriniz zamanla funksiyasını itirə bilər, buna görə dializ və ya böyrək nəqli tələb olunur.
• Kəskin böyrək çatışmazlığı. Böyrək zədələnməsi böyrəklərinizin tullantıların süzülməsini dayandırmasına səbəb ola bilər ki, bu da diyaliz yolu ilə təcili müdaxilə tələb edir.
• İnfeksiyalar. Nefrotik sindromlu insanların sətəlcəm və menenjit kimi infeksiyalara yoluxma riski artır.
• Qalxanabənzər vəzi (hipotiroidizm). Tiroidiniz kifayət qədər tiroid hormonu vermir.
• Koroner arter xəstəliyi. Damarların daralması ürəyə qan axını məhdudlaşdırır.

Nefrotik sindrom risk faktorları

Sizi nefrotik sindrom inkişaf riski artıracaq bəzi şeylər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilən əsas bir vəziyyət. Bu cür vəziyyətlərə nümunələr arasında diabet, lupus və ya digər böyrək xəstəlikləri var.
• Xüsusi infeksiyalar. HİV, hepatit B və C və malyariya da daxil olmaqla nefrotik sindrom riskini artıra biləcək bəzi infeksiyalar var.
• Dərmanlar. Bəzi infeksiya ilə mübarizə aparan dərmanlar və NSAİİ nefrotik sindrom riskini artıra bilər.

Unutmayın ki, bu risk faktorlarından birinə sahib olmağınız nefrotik sindrom inkişaf etdirəcəyiniz anlamına gəlmir. Bununla birlikdə, nefrotik sindromla uyğun simptomlarla qarşılaşdığınız təqdirdə sağlamlığınızı izləmək və həkiminizə müraciət etmək vacibdir.

Nefrotik sindroma baxış

Nefrotik sindromun dünyagörüşü dəyişə bilər. Bunun baş verməsinə səbəb olan şeydən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.

Nefrotik sindroma səbəb olan bəzi xəstəliklər təkbaşına və ya müalicə ilə yaxşılaşır. Əsas xəstəlik müalicə edildikdən sonra nefrotik sindrom yaxşılaşmalıdır.

Bununla birlikdə, digər xəstəliklər, hətta müalicə ilə belə böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu baş verdikdə, diyaliz və ehtimal ki, böyrək nəqli tələb olunacaq.

Narahat edən simptomlarınız varsa və ya nefrotik sindroma sahib ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, narahatlıqlarınızı müzakirə etmək üçün həkiminizlə görüşün.