Morton's Neuroma haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Semptomlar hansılardır?
• Morton nöromasına səbəb olan nədir?
• Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?
• Morton neyroması necə müalicə olunur?
• Konservativ və evdə müalicə
• Enjeksiyonlar
• Cərrahiyyə
• Nə gözləmək olar?
• Görünüş necədir?
• Təkrarlanmaması üçün nə edə bilərsiniz?

Baxış

Morton nöroması, ayaq topunu təsir edən yaxşı, lakin ağrılı bir xəstəlikdir. Metatarsal sümükləriniz arasında ayaq topunda yerləşdiyinə görə intermetatarsal nevroma da deyilir.

Bir barmağa gətirib çıxaran bir sinir ətrafındakı toxuma qıcıqlanma və ya sıxılma nəticəsində qalınlaşdıqda olur. Ən çox üçüncü və dördüncü barmaqlar arasında baş verir, lakin ikinci və üçüncü barmaqlar arasında da ola bilər. Ən çox orta yaşlı insanlarda, xüsusən orta yaşlı qadınlarda olur.

Semptomlar hansılardır?

Ağrı, tez-tez aralıq olur, Morton nöromasının əsas simptomudur. Topda və ya ayağınızda yanan bir ağrı kimi ola bilər və ya ayaqqabı və ya bir dəstə çorabınızdakı bir mərmər və ya çınqıl üzərində dayandığınız kimi ola bilər.

Ağrı yayıldıqca ayaq barmaqlarınız uyuşa bilər və ya çırpınır. Ağrı səbəbindən normal gəzməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz. Ancaq ayağınızda gözə çarpan bir şişlik olmayacaq.

Bəzən heç bir simptom olmadan Morton neyromasına sahib ola bilərsiniz. 2000-ci ildə aparılmış kiçik bir araşdırmada, ayaqları maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə görüntülənmiş 85 nəfərin tibbi qeydləri nəzərdən keçirildi. Tədqiqat iştirakçıların yüzdə 33-də Morton nöroması olduğunu, ancaq ağrının olmadığını aşkar etdi.

Morton nöromasına səbəb olan nədir?

Morton nöromasına tez-tez çox dar və ya hündürdaban ayaqqabılar səbəb olur. Bu ayaqqabılar ayaqlarınızdakı sinirlərin sıxılmasına və ya qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Qıcıqlanan sinir qalınlaşır və təzyiq nəticəsində tədricən daha ağrılı olur.

Başqa bir mümkün səbəb qeyri-sabitliyə gətirib çıxara bilən və ayağınızdakı bir sinirə təzyiq göstərə bilən bir ayaq və ya yeriş anormallığıdır.

Morton nöroması tez-tez aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• düz ayaqları
• yüksək tağlar
• bunions
• çəkic barmaqları

Həm də aşağıdakı kimi fəaliyyətlərlə əlaqələndirilir:

• qaçış və ya raket idmanı kimi təkrarlanan idman fəaliyyətləri, ayaq topu üzərində təzyiqi artırır
• xizək və ya balet kimi sıx ayaqqabı tələb edən idman növləri

Bəzən ayağın zədələnməsi nəticəsində bir nöroma meydana gəlir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Ayaqqabılarınızı dəyişdirdikdən və ya məsuliyyət daşıyan işləri dayandırdıqdan sonra da keçməyən ayaq ağrınız varsa, həkiminizə müraciət edin. Morton nöroması müalicə edilə bilər, lakin dərhal müalicə olunmazsa, qalıcı sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Doktorunuz ağrının necə başladığını soruşacaq və ayağınızı fiziki olaraq araşdıracaq. Ayağınızın üstünə təzyiq göstərəcək və ağrının olduğu yeri görmək üçün barmaqlarını gəzdirəcəklər. Bir həkim ümumiyyətlə fiziki müayinədən və simptomlarınızı müzakirə edərək Morton nöromasını təyin edə biləcəkdir.

Artrit və ya stres sınığı kimi ağrınızın digər mümkün səbəblərini istisna etmək üçün həkiminiz bəzən görüntüləmə testləri sifariş edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Artrit və ya qırıqları istisna etmək üçün rentgen şüaları
• yumşaq toxumadakı anormallıqları təyin etmək üçün ultrasəs şəkilləri
• yumşaq toxuma anormalliklərini təyin etmək üçün bir MRI

Doktorunuz başqa bir sinir xəstəliyindən şübhələnirsə, elektromiyografi də edə bilər. Bu test, əzələləriniz tərəfindən istehsal olunan elektrik aktivliyini ölçür ki, bu da həkiminizə əsəblərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini daha yaxşı anlamağa kömək edə bilər.

Morton neyroması necə müalicə olunur?

Müalicə simptomlarınızın şiddətindən asılıdır. Doktorunuz ümumiyyətlə məzun bir plan istifadə edəcəkdir. Bu o deməkdir ki, konservativ müalicədən başlayacaqsınız və ağrınız davam edərsə daha aqressiv müalicələrə keçəcəksiniz.

Konservativ və evdə müalicə

Mühafizəkar müalicə ayaqqabılarınız üçün tağ dayaqları və ya ayaq yastıqları istifadə etməklə başlayır. Bunlar təsirlənmiş sinir üzərindəki təzyiqi azaltmağa kömək edir. Bunlar reçetesiz satılan (OTC) əlavələr və ya ayağınıza uyğun reçeteyle hazırlanmış xüsusi ola bilər. Doktorunuz ayrıca OTC ağrı kəsiciləri və ya ibuprofen (Advil, Motrin) və ya aspirin kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təklif edə bilər.

Digər mühafizəkar müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• fiziki terapiya
• tendonları və bağları boşaltmaq üçün uzanan məşqlər
• ayağınızın topunu masaj edin
• ayaq biləklərinizi və ayaq barmaqlarınızı möhkəmləndirmək üçün məşqlər
• ayağınıza istirahət
• ağrılı yerlərə buz tətbiq etmək

Enjeksiyonlar

Ağrınız davam edərsə, həkiminiz ağrı bölgəsinə kortikosteroid və ya iltihab əleyhinə dərmanlar vurmağa cəhd edə bilər. Təsirə məruz qalan siniri uyuşdurmaq üçün lokal anestezik inyeksiya da istifadə edilə bilər. Bu, ağrınızı müvəqqəti olaraq aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Alkoqol sklerozlu enjeksiyonlar qısa müddətli ağrı kəsici təmin edə biləcək başqa bir vasitədir. Uzunmüddətli bir araşdırma, alkoqol enjeksiyonu edən insanların yalnız 29 faizinin simptomlarsız qaldığını tapdı.

Cərrahiyyə

Digər müalicələr rahatlıq təmin edə bilmədikdə, həkiminiz əməliyyat təklif edə bilər. Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• sinir toxumasının bir hissəsinin çıxarıldığı nörektomiya
• kriojenik nöroablasyon olaraq da bilinən kriojenik cərrahiyyə, burada sinirlərin və onları əhatə edən miyelin qabığının son dərəcə soyuq temperaturda öldürüldüyü
• dekompressiya əməliyyatı, burada sinir ətrafındakı bağlar və digər quruluşlar kəsilərək sinir üzərində təzyiq aradan qaldırılır

Nə gözləmək olar?

Qurtarma vaxtınız Morton nöromanızın şiddətindən və aldığınız müalicə növündən asılı olacaq. Bəzi insanlar üçün daha geniş ayaqqabılara və ya ayaqqabı taxmalarına dəyişiklik sürətli rahatlıq verir. Digərləri zaman keçdikcə rahatlaşmaq üçün iynələr və ağrı kəsicilər tələb edə bilər.

Cərrahi bərpa müddəti dəyişir. Sinir dekompressiyası əməliyyatından qurtarma sürətlidir. Əməliyyatdan dərhal sonra ayaqda çəki çəkə və yastıqlı ayaqqabı istifadə edə biləcəksiniz.

Nörektomiya üçün bərpa əməliyyatın kəsildiyi yerdən asılı olaraq 1 ilə 6 həftə arasında dəyişir. Kəsmə ayağınızın altındadırsa, üç həftə qoltuqağağında olmalı və daha uzun bərpa müddətinə ehtiyacınız ola bilər. Kəsmə ayağın üstündədirsə, xüsusi çəkmə taxaraq dərhal ayağınıza ağırlıq qoya bilərsiniz.

Hər iki vəziyyətdə də fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalı və bacardığınız qədər tez-tez ayağınızı ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırmalısınız. Kəsmə sağalana qədər ayağınızı quru saxlamalısınız. Doktorunuz 10 ilə 14 gün ərzində cərrahi sarğı dəyişdirəcəkdir. Bundan sonra nə qədər işə qayıda biləcəyiniz, işinizin ayaq üstə durmağınızın nə qədər olmasından asılı olacaq.

Bəzi hallarda, Morton nöroması ilkin müalicədən sonra təkrarlana bilər.

Görünüş necədir?

Konservativ müalicə, Morton’un nöroma relyefi olan insanlara yüzdə 80-i gətirir. Cərrahi müalicə nəticələrinə dair az sayda uzunmüddətli iş var, lakin Cleveland Klinikası, əməliyyatların yüzdə 75-85'ində simptomları təsirli bir şəkildə aradan qaldırdığını və ya azaltdığını bildirir.

Müxtəlif müalicələrin nəticələrini müqayisə edən statistika məhduddur. 2011-ci ildə aparılmış kiçik bir araşdırma, ayaqqabılarını dəyişdirən insanların yüzdə 41-inin daha çox müalicəyə ehtiyac olmadığını tapdı. İynə alan insanların yüzdə 47-si yaxşılaşma gördü və əlavə müalicəyə ehtiyac duymadı. Əməliyyata ehtiyacı olan insanlar üçün yüzdə 96 yaxşılaşdı.

Təkrarlanmaması üçün nə edə bilərsiniz?

Morton nöromasının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün ən asan yollardan biri düzgün ayaqqabı geyinməkdir.

• Uzun müddət dar ayaqqabı və ya yüksək topuklu ayaqqabı geyinməkdən çəkinin.
• Ayaq barmaqlarınızı silkələmək üçün bol yer olan geniş bir barmağı olan ayaqqabıları seçin.
• Həkim tövsiyə edərsə, ayağınızın topuna təzyiq göstərmək üçün ortotik bir taxın.
• Doldurulmuş corab geyin, çox dursanız və ya çox yeriyirsinizsə ayaqlarınızı qorumağa kömək edə bilər.
• Atletizmdə iştirak edirsinizsə, ayaqlarınızı qorumaq üçün yastıqlanmış ayaqqabı geyin.
• Mətbəxdə, bir kassada və ya dayanan bir masada uzun müddət dayanırsınızsa, yorğunluq üçün bir döşək alın. Bu yastıqlı paspaslar ayaqlarınıza rahatlıq gətirməyə kömək edə bilər.

Ayaqlarınızı və ayaq biləklərinizi möhkəmləndirmək üçün gündəlik bir uzanma və məşq üçün fiziki terapevt görmək istəyə bilərsiniz.