Melioidoz haqqında bilmək lazım olan hər şey

MəZmun

• Melioidoz nədir?
• Melioidozun simptomları
• Ağciyər infeksiyası
• Qan axını infeksiyası
• Yerli infeksiya
• Yayılan infeksiya
• Melioidozun səbəbləri
• Melioidoz xəstəliyi
• Melioidozun baş verdiyi yer
• Hava ötürülməsində rolu
• Ən yüksək riski olan insanlar
• Ən çox təsirlənən heyvanlar
• Melioidoz necə diaqnoz qoyulur
• Melioidoz müalicəsi
• Melioidozun qarşısını necə almaq olar
• Melioidoz üçün Outlook

Melioidoz nədir?

Melioidoz da Whitmore xəstəliyi adlanır. Həm insanlara, həm də heyvanlara təsir edə biləcək ölümcül bir vəziyyətdir. Bu infeksiyanın səbəbi bakteriyadır Burkholderia pseudomallei, çirklənmiş su və torpaqla təmas yolu ilə yayıla bilər.

Xəstəlik ABŞ-da nadirdir, lakin Cənub-Şərqi Asiyada, Avstraliyanın şimalında və tropik iqlimi olan digər yerlərdə ictimai sağlamlıq problemidir. Melioidoz adətən tapılmayan ərazilərə yayılmaq potensialına malikdir. Bu səbəbdən, B. pseudomallei, melioidozun səbəbi, potensial bioloji silah olaraq təyin olundu.

Melioidozun simptomları

Melioidoz əlamətləri infeksiyanın növündən asılı olaraq dəyişir. Melioidoz tiplərinə ağciyər (ağciyər), qan axını, yerli və yayılmış infeksiyalar aiddir.

Ümumiyyətlə, bakteriyaya məruz qaldıqdan sonra simptomların görünməsi üçün iki ilə dörd həftə çəkir. Ancaq simptomlar görünmək üçün saatlar və ya illər çəkə bilər və bəzi insanlar simptomlar olmadan xəstəliyə tutulur.

Ağciyər infeksiyası

İnsanlarda melioidozun ən çox göstərilən yolu ağciyər infeksiyasıdır. Bir ağciyər problemi müstəqil olaraq ortaya çıxa bilər və ya bir qan infeksiyası nəticəsində ortaya çıxa bilər. Ağciyər simptomları sətəlcəm daxil olmaqla, bronxit kimi yüngül və ya ağır ola bilər və septik şoka səbəb ola bilər. Septik şok, sürətlə ölümə səbəb ola biləcək ciddi bir qan infeksiyasıdır.

Ağciyər infeksiyasının simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• normal bəlğəmlə öskürək (öskürəkdən boğaza çıxa bilən tüpürcək və selik qarışığı) və ya məhsul olmayan öskürək deyilən bəlğəm yoxdur
• nəfəs alma zamanı sinə ağrısı
• yüksək hərarət
• baş ağrısı və ümumi əzələ ağrısı
• çəki itirmək

Ağciyər melioidozu infeksiyası vərəmi təqlid edə bilər, çünki hər ikisi sətəlcəm, yüksək atəş, gecə tərləri, kilo itkisi, qanlı bəlğəm və ağciyər toxumalarında irin və ya qana səbəb ola bilər. Melioidozu olan ağciyərlərin rentgen şüaları vərəmin əlaməti olan boşluqlar adlanan boş yerləri göstərə bilər və ya göstərə bilməz.

Qan axını infeksiyası

Sürətli və uyğun bir müalicə olmadan bir ağciyər infeksiyası qan axınının infeksiyası olan septisemiyaya keçə bilər. Septisemiya septik şok olaraq da bilinir və melioidozun ən ciddi formasıdır. Ümumi və həyat üçün təhlükəlidir.

Septik şok ümumiyyətlə tez baş verir, baxmayaraq ki, bəzilərində daha tədricən inkişaf edə bilər. Onun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qızdırma, xüsusən kölgələr və tərləmə (sərtlik)
• Baş ağrısı
• boğaz ağrısı
• nəfəs darlığı da daxil olmaqla nəfəs problemləri
• yuxarı qarın ağrısı
• ishal
• oynaq ağrısı və əzələ incəliyi
• pozulma
• dəridə və ya daxili olaraq qaraciyərdə, dalaqda, əzələdə və ya prostatdakı irinli yaralar

Bu xüsusi şərtləri olan insanlarda melioidoz qan dövranına yoluxma riski daha yüksəkdir:

• diabet
• böyrək xəstəliyi
• alkoqoldan sui-istifadə
• qaraciyər xəstəliyi
• talassemiya
• kistik fibroz, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və bronşektazi daxil olmaqla xroniki ağciyər infeksiyası
• xərçəng və ya immun sisteminin fəaliyyətinə təsir edən, lakin HİV ilə əlaqəli olmayan başqa bir vəziyyət

40 yaşdan yuxarı insanlar da melioidoz qan infeksiyası ilə yoluxma və gənc insanlara nisbətən daha ciddi simptomlar inkişaf etdirmə riskinə sahib ola bilərlər.

Yerli infeksiya

Bu tip melioidoz, yalnız dəri altında olan orqanlara və orqanlara təsir göstərir. Yerli infeksiyalar qana yayıla bilər və qan axını yerli infeksiyaya səbəb ola bilər. Semptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• ağciyər və ya şişkinlik, parotit bezləri kimi bir çox (lokallaşdırılmış) bir ərazidə, ən çox yaylaq ilə əlaqəli və qulaqın altında və aşağısında
• hərarət
• Dəridə ülserlər və ya xəsarətlər - bunlar yumşaq və iltihablı olan bərk, boz və ya ağ düyünlər kimi başlaya bilər və sonra ət yeyən bakteriyaların yaratdığı yaralara bənzəyir.

Yayılan infeksiya

Bu tip melioidozda yaralar birdən çox orqanda meydana gəlir və septik şokla əlaqəli ola bilər və ya olmaya bilər. Semptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• hərarət
• çəki itirmək
• mədə və ya sinə ağrısı
• əzələ və ya oynaq ağrısı
• Baş ağrısı
• nöbet

Yoluxmuş yaralar ən çox qaraciyər, ağciyər, dalaq və prostat bölgəsində yerləşir. Daha az yayılan infeksiyalar oynaqlarda, sümüklərdə, limfa düyünlərində və ya beyində olur.

Melioidozun səbəbləri

Torpaq və ya bakteriya ilə çirklənmiş su ilə birbaşa təmasda olan insanlar və heyvanlar B. pseudomallei melioidoz inkişaf etdirə bilər. Birbaşa əlaqənin ən çox yayılmış yollarına aşağıdakılar daxildir:

• çirklənmiş toz və ya su damlalarında nəfəs alın
• xlorlanmamış çirklənmiş su içmək
• çirklənmiş torpağa əllər və ya ayaqları ilə toxunmaq, xüsusən də dəridə kiçik kəsiklər varsa

Bir insanın infeksiyanı digərinə yayması çox nadirdir və böcəklərin ötürülməsində əhəmiyyətli rol oynamadığı düşünülür.

Bakteriyalar çirklənmiş torpaqda və suda illərlə yaşaya bilər.

Melioidoz xəstəliyi

Melioidozun baş verdiyi yer

Mütəxəssislər, bir çox tropik və subtropik ərazilərdə melioidoz hallarının çox böyük bir məlumat verilmədiyini düşünürlər. Melioidozun ən çox qeydə alındığı bölgələr bunlardır:

• Tayland
• Malayziya
• Sinqapur
• şimal Avstraliya

Bu, Vyetnam, Papua Yeni Qvineya, Hong Kong, Tayvan və Hindistan, Pakistan və Banqladeşdə də çox yayılmışdır. Mərkəzi Amerikada, Braziliyada, Peru, Meksika və Puerto Rikoda daha az yayılmışdır.

Hava ötürülməsində rolu

Melioidozun yayılması güclü yağışdan, tayfundan, mussondan və ya daşqından sonra ən çox rast gəlinir - hətta quraq bölgələrdə. Bu dövrlərdə sətəlcəm ümumi bir ilk simptomdur. Bakteriyanın kəşf olunmamış ətraf mühitə yayılmasının başqa yolları da ola bilər.

Ən yüksək riski olan insanlar

Çox güman ki, insanlarla əlaqə qururlar B. pseudomallei suda və ya torpaqda:

• hərbi personal
• tikinti, kənd təsərrüfatı, balıqçılıq və meşə təsərrüfatında çalışanlar
• macəra səyahətçiləri və ekoturistlər, o cümlədən xəstəliyin yayıldığı ərazidə bir həftədən az vaxt keçirənlər

Ən çox təsirlənən heyvanlar

Bir çox heyvan melioidoza həssasdır.Çirklənmiş su və torpaqla təmasa əlavə olaraq, heyvanlar yoluxmuş heyvanların südü, sidik, nəcis, burun ifrazatı və yaralardan bakteriya ala bilər. Təsirə məruz qalan heyvanlara ən çox təsir edənlər:

• qoyun
• keçilər
• donuz

Atların, pişiklərin, itlərin, mal-qara, toyuqların, marsupialların, tropik balıqların, iguanaların və digər heyvanların da vəziyyətinə rast gəlinmişdir. Bəzi zoopark populyasiyalarını öldürdü.

Melioidoz necə diaqnoz qoyulur

Melioidoz demək olar ki, hər hansı bir orqana təsir göstərə bilər və bir çox digər xəstəlikləri təqlid edir. Buna görə bəzən "böyük təqlid edən" adlanır. Ancaq səhv bir diaqnoz ölümcül ola bilər.

Bakteriyanın becərilməsi B. pseudomallei qızıl standart diaqnostik test hesab olunur. Bunu etmək üçün həkimlər bir insanın qanından, balgamdan, irindən, sidikdən, sinovial mayedən (oynaqlar arasında tapılır), periton mayesindən (qarın boşluğunda tapılır) və ya perikardial mayenin (ürəyin ətrafından) kiçik nümunələri alırlar. Nümunə bakteriyaların böyüdüyünü görmək üçün böyüməkdə olan bir mühitə, məsələn, agarlara qoyulur. Lakin, melioidozun bütün hallarda becərilməsi həmişə uğurlu olmur.

Bəzən xəstəliklər zamanı mütəxəssislər torpaqdan və ya sudan nümunələr götürürlər. Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri diaqnostik yardım təklif edir.

Melioidoz müalicəsi

Müalicə melioidozun növündən asılı olaraq dəyişə bilər.

Melioidoz müalicəsinin ilk mərhələsi, venadaxili (IV) xətt ilə verilən antibiotikdən minimum 10 ilə 14 gündür. Bu antibiotiklə müalicə səkkiz həftə qədər davam edə bilər. Həkimlər ya təyin edə bilər:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), hər altı-səkkiz saatda verilir
• meropenem (Merrem), hər səkkiz saatda verilir

Müalicənin ikinci mərhələsi bu iki oral antibiotikdən birinin üç-altı ayıdır:

• sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), hər 12 saatda qəbul edilir
• hər 12 saatda qəbul edilən doksisiklin (Adoxa, Alodox, Avidoksi, Doryx, Monodoks)

Boşaltmalar əvvəllər olduğu kimi tez-tez baş vermir. Onlar əsasən antibiotiklərin tam kursunu başa vurmayan insanlarda olur.

Melioidozun qarşısını necə almaq olar

İnsanlarda melioidozun qarşısını almaq üçün heç bir peyvənd yoxdur, baxmayaraq ki, bunlar öyrənilir.

Melioidozun yayıldığı bölgələrdə yaşayan və ya ziyarət edən insanlar infeksiyanın qarşısını almaq üçün bu tədbirləri görməlidirlər:

• Torpaqda və ya suda işləyərkən suya davamlı çəkmələr və əlcəklər geyin.
• Açıq yaralar, şəkərli diabet və ya xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa torpaq və daimi su ilə təmasdan çəkinin.
• Şiddətli hava hadisələri zamanı inhalyasiya ilə məruz qalmamaq üçün ayıq olun.
• Səhiyyə işçiləri maskalar, əlcəklər və xalatlar geyməlidirlər.
• Ət kəsicilər və prosessorlar əlcək taxmalı və bıçaqları mütəmadi olaraq dezinfeksiya etməlidirlər.
• Süd məhsulları içirsinizsə, pasterizə olunduğundan əmin olun.
• İmmunosupressiv terapiyaya başlamağa hazırlaşırsınızsa, melioidoz üçün müayinə olun.

Melioidoz üçün Outlook

Daha yeni IV antibiotik müalicəsi ilə belə, hər il xeyli sayda insan melioidozdan, xüsusən sepsisdən və onun ağırlaşmalarından ölür. Tibbi xidmətə çıxışı məhdud olan ərazilərdə ölüm nisbəti daha yüksəkdir. Riskli bölgələrə səyahət edən insanlar melioidozdan xəbərdar olmalı və potensial məruz qalmalarını məhdudlaşdırmaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Səyyahlar tropik və ya subtropik bölgələrdən döndükdə sətəlcəm və ya septik şok inkişaf edərsə, həkimləri melioidozu mümkün bir diaqnoz hesab etməlidirlər.