Medicare vs Medicaid

MəZmun

• Baxış
• Medicare nədir?
• Medicaid nədir?
• Qiymeti
• Uyğunluq
• Dərman
• Medicaid
• Əhatə dairəsi
• Dərman
• Medicaid
• Ödəniş
• Diş və görmə qabiliyyəti
• Əlillik
• İkiniz də ola bilərmi?
• Qaçaq

Baxış

Medicaid və Medicare terminləri tez-tez qarışıqdır və ya bir-birini əvəz edir. Çox oxşardırlar, amma bu iki proqram əslində çox fərqlidir.

Hər biri öz qanunları və siyasəti ilə tənzimlənir və proqramlar müxtəlif dəstlər üçün hazırlanmışdır. Ehtiyaclarınız üçün düzgün bir proqram seçmək üçün Medicare və Medicaid arasındakı fərqləri anlamaq vacibdir.

Medicare nədir?

Medicare, tibbi xidmət və müalicə ilə əlaqədar xərcləri ödəməkdə çətinlik çəkən 65 yaş və daha böyük ABŞ vətəndaşları üçün hazırlanmış bir siyasətdir. Bu proqram yaşlı vətəndaşlara və tibbi ehtiyacları üçün maddi yardıma ehtiyacı olan ailələrə dəstək verir.

Müəyyən bir əlilliyi olan 65 yaşdan kiçik insanlar da Medicare faydalarına sahib ola bilərlər. Hər bir vəziyyət uyğunluq tələblərinə və proqramın detallarına əsasən qiymətləndirilir.

Böyrək xəstəliklərinin son mərhələsində olanlar bir Medicare siyasətinin faydaları üçün də müraciət edə bilərlər.

Medicaid nədir?

Medicaid, aztəminatlı qruplardakı ev təsərrüfatlarına əsas xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə, eləcə də gündəlik tibbi xidmət kimi xərcləri ilə yardım etmək üçün ABŞ dövləti və federal hökumətlərin səylərini birləşdirən bir proqramdır.

Keyfiyyətli tibbi yardım ala bilməyən və çətin maliyyə səbəbi ilə digər tibbi əhatəyə sahib olmayanlara kömək etmək üçün hazırlanmışdır.

Qiymeti

Medicare faydaları alan insanlar xərclərin bir hissəsini xəstəxana qalma kimi şeylər üçün endirimlər hesabına ödəyirlər. Xəstəxanadan kənarda, məsələn həkim ziyarət və ya profilaktik qayğı üçün, Medicare kiçik aylıq mükafat tələb edir. Reçeteli dərmanlar kimi şeylər üçün cibdən kənar xərclər də ola bilər.

Medicaid faydaları alan insanlar çox vaxt örtülmüş xərcləri ödəməli deyillər, lakin bəzi hallarda kiçik bir ödəmə tələb olunur.

Uyğunluq

Hər bir proqrama qoşulmaq üçün müəyyən meyarlara cavab verməlisiniz.

Dərman

Əksər hallarda Medicare üçün müraciət ərizəçinin yaşından asılıdır. Bir şəxs, Amerika Birləşmiş Ştatlarının vətəndaşı və ya daimi sakini və 65 yaşdan yuxarı və ya daha yüksək olmalıdır.

Mükafatlar və xüsusi Medicare planına uyğunluq, neçə illik Medicare vergisinin ödənilməsindən asılı olacaq. Bunun xaricində müəyyən sənədləşdirilmiş əlilliyi olan 65 yaşdan kiçik insanlardır.

Ümumiyyətlə Medicare faydaları alan insanlar da Sosial Təminat müavinətlərini alırlar. Medicare faydaları da aşağıdakılara uzadıla bilər:

• Sosial Təminat Əlilləri Proqramına uyğun olan, eyni zamanda dul və ya dul qalmış və yaşı 50-dən yuxarı olan şəxs
• Hökumət işində minimum müddət işləyən və Medicare vergisi ödəyən bir insanın uşağı

Medicaid

Medicaid üçün uyğunluq ilk növbədə gəlirə əsaslanır. Birinin uyğun olub-olmaması gəlir səviyyəsindən və ailənin ölçüsündən asılıdır.

Əlverişli Qayğı Qanunu, ən aşağı gəlirləri olanlar üçün səhiyyə boşluqlarını doldurmaq üçün əhatə dairəsini genişləndirərək, ölkə daxilində minimum gəlir həddini sabit qoydu. Əyalətinizdə kömək üçün uyğun olub olmadığını bilmək üçün Healthcare.gov səhifəsinə baxın.

65 yaşdan böyüklərin əksəriyyəti üçün uyğunluq federal yoxsulluq səviyyəsinin 133 faizindən aşağı bir gəlirdir. Healthcare.gov görə, bu məbləğ bir şəxs üçün təxminən 14,500 dollar, dörd nəfərlik bir ailə üçün 29,700 dollardır.

Yaşayış yerlərinin fərdi standartlarına əsaslanaraq Medicaid və Uşaqların Tibbi Sığorta Proqramı (CHIP) üçün uşaqlara daha yüksək gəlir səviyyəsi verilir.

Medicaid proqramı daxilində hamilə qadınlar və tibbi ehtiyacı olanlar kimi təcili yardıma ehtiyacı olan qrupları əhatə edən xüsusi proqramlar da mövcuddur.

Əhatə dairəsi

Dərman

Səhiyyə sahəsinin müxtəlif aspektlərini əhatə edən Medicare proqramının bir neçə hissəsi var.

Xəstəxana sığortası olaraq da adlandırılan Medicare Part A, uyğunluq tələblərinə cavab verən və ödəmiş şəxsin həyat yoldaşı olan bütün şəxslərə mükafat verilmədən təklif olunur - Ən azı 40 təqvim dörddə birinə görə Medicare vergiləri həyatlarının.

A hissəsini mükafatsız almaq hüququ olmayanlar, onu almaq seçiminə sahib ola bilərlər. A hissəsi ixtisaslı tibb bacısı, xəstəxana xidmətləri, qonaqlıq xidmətləri və ev sağlamlığı ilə əlaqələndirilir.

Medicare Part B tibbi sığorta hissəsidir. Ambulator xəstəxana baxımı, həkim xidmətləri və ənənəvi olaraq tibbi sığorta planları ilə əhatə olunan bu kimi digər xidmətləri əhatə edir.

Medicare Part C, və ya Medicare Advantage, təsdiq edilmiş fərdi sığortaçılar tərəfindən idarə olunur və Medicare hissələri A və B-nin bütün faydalarını ehtiva edir. Bu planlar diş və görmə kimi əlavə xərc üçün digər faydaları da əhatə edə bilər; Medicare Part D).

Medicare Part D federal qaydalara uyğun olaraq təsdiq edilmiş planlarla idarə olunur və resept dərmanları ödəməyə kömək edir.

Medicare hissələri və A və B bəzən Orijinal Medicare adlanır və 65 yaşı tamam olduqda bir çox insan Sosial Təminat vasitəsilə avtomatik olaraq qeydiyyata alınır. Bəzi hallarda, işəgötürən vasitəsi ilə sığortalandığınıza görə qeydiyyatı təxirə salmağı seçə bilərsiniz. Bu halda, sonradan əl ilə yazacaqsınız.

Medicare C və D hissələri üçün ilk dəfə uyğun olanda və ya hər il müəyyən qeydiyyat müddətində qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Dövlət Tibbi Sığorta Yardım Proqramı və ya SHIP, Medicare uyğun insanlara və ailələrinə seçimləri və fərqli əhatə növləri barədə məlumat vermək üçün çalışır. Bu bəzən faydalananların Medicaid kimi proqramlara müraciət etmələrinə kömək etməsi deməkdir.

Medicaid

Medicaid-in əhatə etdiyi faydalar, verilən dövlətə görə dəyişir, lakin hər proqrama daxil edilən bəzi faydalar var.

Bunlara daxildir:

• laboratoriya və rentgen xidmətləri
• stasionar və ambulator xəstəxana xidmətləri
• ailənin planlaşdırılması xidmətləri, doğum nəzarət və tibb bacısı mama xidmətləri
• sağlamlıq müayinələri və uşaqlar üçün tətbiq olunan tibbi müalicə
• böyüklər üçün tibb müəssisəsi xidmətləri
• böyüklər üçün cərrahi diş xidmətləri

Medicaid hər ştatda fərqli olduğuna görə vəziyyətinizi qiymətləndirmək və müraciət etmək üçün kömək almaq üçün əyalətinizdəki bir işçi ilə əlaqə qura bilərsiniz.

Ödəniş

Ödənişlər həkimlərə və xəstəxanalara xəstələrə xidmət göstərmək üçün aldıqları ödənişlərdir. Medicare ödəmələri federal bir güvən fondundan gəlir. Bu fond üçün pulun çox hissəsi əmək haqqı vergilərindən gəlir. Mükafatlar, ayırmalar və köçürmələr də Medicare xidmətlərinin ödənilməsinə kömək edir.

Medicaid bənzərdir, lakin bir çox xüsusiyyətləri dövlətə görə dəyişir, o cümlədən kompensasiya dərəcələri. Qaytarılma dərəcəsi qayğı xərclərindən qat-qat aşağı olduqda, həkimlər Medicaid qəbul etməməyi üstün tuturlar. Bəzən Medicare-yə də aiddir.

Diş və görmə qabiliyyəti

Orijinal Medicare (A və B hissələri) göz imtahanı kimi təmizlik və ya görmə baxımından istifadə olunan gündəlik diş müalicəsi üçün pul ödəməyəcək - lakin bəzi Medicare üstünlükləri planları (C hissəsi) istəyəcək.

Medicaid proqramları dövlətə görə dəyişir, lakin federally olaraq uşaqlar üçün diş faydaları daxil edilməlidir. Bəzi dövlətlər böyüklər üçün hərtərəfli diş müalicəsi təmin etsələr də, onların heç bir minimum standartı yoxdur. Eynilə, gözlüklər dövlətlərin seçim edə biləcəyi üstünlükləri siyahısına düşür.

Əlillik

Əlilliyi olan insanlar və onların bəzi ailə üzvləri Sosial Müdafiə Əlillik Sığortasından faydalana bilərlər. Bu proqrama Medicare daxildir, lakin bəzi hallarda orada’s başlamazdan əvvəl 24 ay gözləmə müddəti. Uyğunlaşmaq üçün həm Sosial Müdafiə vergiləri işləyib, həm də ödəməlisiniz.

Əlavə Təhlükəsizlik Gəlirləri (SSI) proqramına Medicaid daxildir və əlilliyi olan və məhdud gəliri olan şəxslərə nağd yardım ödənişləri edilir.

Bəzi insanlar eyni zamanda əlillik müavinətlərini hər iki proqram vasitəsilə ala bilərlər.

İkiniz də ola bilərmi?

Həm Medicare, həm də Medicaid-ə uyğun gələn insanlar ikili uyğundur. Bu vəziyyətdə, Orijinal Medicare (A və B hissələri) və ya Medicare üstünlük planı (C hissəsi) ola bilər və Medicare D hissəsi altında resept dərmanlarınızı əhatə edəcəkdir.

Medicaid, Medicare'nin etmədiyi digər qayğı və dərmanları da əhatə edə bilər, buna görə hər ikisi də səhiyyə xərclərinizin çoxunu ödəyir.

Qaçaq

Medicare və Medicaid, fərqli əhali qruplarının səhiyyə xidmətlərinə girmələrinə kömək etmək üçün hazırlanan iki ABŞ hökumət proqramıdır.

Medicare ümumiyyətlə 65 və yuxarı yaşda olan vətəndaşları və müəyyən xroniki vəziyyətləri və ya əlilliyi olanları əhatə edir, Medicaid-in uyğunluğu əsasən gəlir səviyyəsinə əsaslanır.