Medicare Əlavə Planları: Medigap haqqında bilməli olduğunuz şey

MəZmun

• Medicare əlavə plan əhatə dairəsi
• Hissə B mükafatı üçün əhatə dairəsi
• Medicare əlavə plan müqayisə cədvəli
• Medicare əlavə plan dəyəri
• Medigap planı seçməyin üstünlükləri
• Medigap planı seçməyin dezavantajları
• Medigap və Medicare Advantage
• Medicare əlavə planına uyğunam?
• Necə yazım?
• Paket

Medicare əlavə planları, Medicare əhatə dairəsindəki bəzi boşluqları doldurmaq üçün hazırlanmış xüsusi sığorta planlarıdır. Bu səbəbdən də insanlar bu siyasətlərə Medigap deyirlər. Medicare əlavə sığortası, çıxılmalar və ödəmələr kimi şeyləri əhatə edir.

Medicare əlavə sığortası olduqda tibbi xidmətlərdən istifadə edirsinizsə, Medicare əvvəlcə hissəsini ödəyir, o zaman Medicare əlavə planınız qalan qalan xərcləri ödəyəcəkdir.

Medicare əlavə planını seçərkən nəzərə alınmalı bir çox amil var. Medigap planına və seçimlərin müqayisəsinə ehtiyacınız olub olmadığına qərar vermək üçün ipuçlarını oxuyun.

Medicare əlavə plan əhatə dairəsi

10 Medicare əlavə sığorta planı mövcuddur. Bununla birlikdə, bəzi planlar yeni abunəçilər üçün artıq mövcud deyil. Medicare bu planlara müraciət etmək üçün böyük hərflərdən istifadə edir, lakin bunlar Medicare hissələri ilə əlaqəli deyil.

Məsələn, Medicare Part A, Medigap Plan A-dan fərqli bir əhatə növüdür, hissələri və planlarını müqayisə edərkən qarışıq olmaq asandır. 10 Medigap planına A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N planları daxildir.

Medicare əlavə planları əksər əyalətlərdə standartlaşdırılmışdır. Bu o deməkdir ki, satın aldığınız siyasət, hansı sığorta şirkətindən almanızdan asılı olmayaraq eyni faydaları təqdim etməlidir.

İstisnalar Massachusetts, Minnesota və Wisconsindəki Medigap siyasətidir. Bu planlar, həmin dövlətdəki qanuni tələblərə əsaslanaraq fərqli standartlaşdırılmış üstünlüklərə malik ola bilər.

Bir sığorta şirkəti Medicare əlavə planı satırsa, ən azı Medigap Planı A və C Planı da, F Planı da təklif etməlidir. Bununla birlikdə, hökumət bir sığorta şirkətinin hər planı təklif etməsini tələb etmir.

Bir sığorta şirkəti, Medicaid və ya Medicare Advantage vasitəsi ilə əhatə dairəniz varsa, sizi və ya sevdiyinizi Medicare əlavə sığorta planı sata bilməz. Ayrıca, Medicare əlavə planları yalnız bir nəfəri əhatə edir - evli bir cüt deyil.

Hissə B mükafatı üçün əhatə dairəsi

1 yanvar 2020-ci il tarixində və ya sonra uyğun olmağınız halında, B hissəsi mükafatını əhatə edən bir plan ala bilməyəcəksiniz. Bunlara Medigap Plan C və Plan F daxildir.

Bununla birlikdə, bu planlardan birini əvvəlcədən etmisinizsə, onu saxlaya bilərsiniz. Əlavə olaraq, 1 yanvar 2020-ci il tarixindən əvvəl Medicare-yə uyğun idinizsə, C Planını və ya F Planını da ala bilərsiniz.

Medicare əlavə plan müqayisə cədvəli

Hər Medigap planı, hissə A üçün xərclərinizin bir hissəsini əhatə edir, bunlar arasında pul sığortası, genişləndirilmiş xəstəxana xərcləri və xəstəxana baxımının qarşılıqlı sığortası və ya ödənişlər də var.

Bütün Medigap planları ayrıca B hissəsi hissə xərclərinizi, məsələn, əmanət və ya ödəmələr, çıxıla bilən xərclər və köçürülməyə ehtiyacınız varsa ilk 3 pint qanınızı da əhatə edir.

Aşağıdakı qrafik Medigap planının hər növü ilə əhatə dairəsini müqayisə edir:

Medicare əlavə plan dəyəri

Medicare əlavə planları, göstərdikləri fayda baxımından standart olmasına baxmayaraq, onları satan sığorta şirkətinə görə qiymətlərində dəyişə bilər.

Bir növ satışda alış-verişə bənzəyir: Bəzən istədiyiniz plan bir mağazada daha az, digərində daha çox maliyyət alır, amma eyni məhsuldur.

Sığorta şirkətləri ümumiyyətlə Medigap siyasətlərini üç yoldan biri ilə qiymətləndirirlər:

• İcma qiymətləndirilib. Əksər insanlar yaşından və cinsindən asılı olmayaraq eyni pulu ödəyirlər. Bu o deməkdir ki, bir insanın sığorta haqqı qalxarsa, onu artırma qərarı bir insanın sağlamlığından daha çox iqtisadiyyata aiddir.
• Buraxılış yaşı qiymətləndirilib. Bu mükafat, bir insanın satın aldığı yaşla bağlıdır. Ümumiyyətlə, gənc insanlar az, yaşlı insanlar isə daha çox pul verirlər. İnsanın mükafatı inflyasiya səbəbiylə yaşlandıqca arta bilər, ancaq yaşlandığı üçün deyil.
• Müvafiq yaş qiymətləndirilib. Bu mükafat gənc insanlar üçün daha azdır və insan yaşlandıqca yüksəlir. Bir insanın əvvəlcə satın alması ən ucuz ola bilər, ancaq yaşlandıqca ən bahalı ola bilər.

Bəzən sığorta şirkətləri müəyyən mülahizələrə görə endirimlər edəcəklər. Bura siqaret çəkməyən insanlar, qadınlar (səhiyyə xərcləri daha az olur) və bir nəfər illik olaraq əvvəlcədən ödəyərsə endirimlər daxildir.

Medigap planı seçməyin üstünlükləri

• Medicare əlavə sığorta planları, çıxılmalar, qarşılıqlı sığorta və ödəmələr kimi xərcləri ödəməyə kömək edə bilər.
• Bəzi Medigap planları, bir insan üçün cib xaricindəki xərcləri faktiki olaraq ortadan qaldıra bilər.
• 65 yaşınız tamam olduqdan sonra açıq qeydiyyat dövrünə yazılırsınızsa, sığorta şirkətləri sağlamlıq şərtlərinə görə sizi xaric edə bilməzlər.
• Medigap planları, Amerika Birləşmiş Ştatları xaricində səyahət edərkən təcili tibbi yardım xidmətinizin yüzdə 80-ni əhatə edəcəkdir.
• Fərdi səhiyyə ehtiyaclarınıza ən uyğun şəkildə seçim etmək üçün bir çox fərqli plan variantı.

Medigap planı seçməyin dezavantajları

• Medigap siyasəti, Medicare xərclərinizin bir hissəsini ödəməyə kömək edə bilər, ancaq reçeteli dərman, görmə, diş, eşitmə və ya fitness üzvlüyü və ya nəqliyyat kimi digər sağlamlıq imtiyazlarını əhatə etmir.
• Yuxarıda sadalanan tibbi xidmətlər üçün əhatə almaq üçün Medicare Part D siyasətini əlavə etməlisiniz və ya Medicare Advantage (Hissə C) planını seçməlisiniz.
• Yaş əldə edən Medigap qaydaları yaşlandıqca daha yüksək mükafat alır.
• Bütün planlar bacarıqlı bir tibb müəssisəsi və ya xəstəxana baxımı üçün təmin etmir, buna görə bu xidmətlərə ehtiyacınız varsa planınızın faydalarını yoxlayın.

Medigap və Medicare Advantage

Medicare Advantage (C hissəsi) birləşdirilmiş sığorta planıdır. Əksər hallarda A hissəsini və B hissəsini, D hissəsini də əhatə edir.

Medicare Advantage planları bəzi insanlar üçün orijinal Medicare'dən daha ucuz ola bilər. Medicare Advantage planları ayrıca diş, eşitmə və ya görmə qabiliyyəti kimi əlavə faydalar da təklif edə bilər.

Medicare Advantage və Medigap haqqında bilməli olduğunuz şeylərə qısa bir baxış:

• Hər iki planda Medicare Hissəsi A (xəstəxana əhatə dairəsi) və Hissə B (tibbi sığorta) xərcləri əhatə olunur.
• Ən çox Medicare Advantage planları, D D (reçeteli dərman əhatəsi) daxildir. Medigap, reçeteli dərman xərclərini ödəyə bilməz.
• Medicare Advantage varsa, Medigap planı satın ala bilməzsən. Bu planlara yalnız orijinal Medicare'li insanlar uyğun gəlir.

Çox vaxt qərar fərdi sağlamlıq ehtiyaclarına və hər planın nə qədər xərclənməsinə bağlıdır. Medicare əlavəsi planları Medicare Advantage-dən daha baha ola bilər, eyni zamanda çıxılanlar və sığorta xərcləri ilə əlaqədar daha çox pul ödəyə bilər.

Ən yaxşı seçim etməyinizə kömək etmək üçün sizin və ya sevdiyiniz bir insanın hansı planlarını əldə edə biləcəyinizi öyrənməyə ehtiyacınız ola bilər.

Medicare əlavə planına uyğunam?

Medigap ilkin qeyd müddəti ərzində Medicare əlavə planına daxil ola bilərsiniz. Bu müddət, doğum gününüzdən 3 ay sonra, 65 yaşınıza gəlməyinizdən və B Partiyasına yazılmadan 3 ay əvvəldir. Bu müddət ərzində Medicare əlavə planı almaq üçün zəmanətli bir hüququnuz var.

Qeydiyyatda qalırsınızsa və mükafatınızı ödəyirsinizsə, sığorta şirkəti planı ləğv edə bilməz. Bununla birlikdə, Medicare'iniz varsa, bir sığorta şirkəti sağlamlığınıza əsaslanan Medicare əlavə siyasətini satmağı inkar edə bilər.

Necə yazım?

Medicare əlavə planını almaq vaxt və səy tələb edə bilər, amma buna dəyər. Bunun səbəbi insanların çoxunun Medigap siyasətlərini ömürləri boyu davam etdirməsidir.

Sizin və ya sevdiyiniz insanın ehtiyaclarına ən uyğun gələn siyasətdən başlamaq, daha sonra xəyal qırıqlığına və tez-tez pula qənaət etməyə kömək edə bilər.

Medigap siyasətinin alınması üçün əsas addımlar:

• Hansı faydaların sizin üçün daha vacib olduğunu qiymətləndirin. Çıxarılmanın bir hissəsini ödəməyə hazırsınız, yoxsa tam çıxılan əhatə dairəsinə ehtiyacınız var? Xarici bir ölkədə tibbi yardıma ehtiyac olduğunu düşünürsən, yoxsa yox? (Çox səyahət edirsinizsə bu faydalıdır.) Həyatınız, maliyyəniz və sağlamlığınız üçün hansı planların sizə ən yaxşı fayda verdiyini təyin etmək üçün Medigap cədvəlimizə baxın.
• Medicare-dən Medigap plan axtarış vasitəsini istifadə edərək Medicare əlavə planları təklif edən şirkətləri axtarın. Bu veb sayt, siyasətlər və onların əhatə dairəsi ilə yanaşı ərazinizdəki poliçaları satan sığorta şirkətləri haqqında məlumat verir.
• İnternetiniz yoxdursa 800-MEDICARE (800-633-4227) nömrəsinə zəng edin. Bu mərkəzdə işləyən nümayəndələr sizə lazım olan məlumatları verməyə kömək edə bilərlər.
• Bölgənizdə siyasət təklif edən sığorta şirkətləri ilə əlaqə saxlayın. Bir müddət çəksə də, yalnız bir şirkətə zəng etməyin. Qiymətlər şirkətə görə dəyişə bilər, buna görə müqayisə etmək yaxşıdır. Maliyyət hər şey deyil. Ştatınızın sığorta şöbəsi və weissratings.com kimi xidmətlər bir şirkətin ona qarşı çoxlu şikayətinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edə bilər.
• Bilin ki, bir sığorta şirkəti heç vaxt sizə bir polis almaq üçün təzyiq göstərməməlidir. Ayrıca Medicare-də çalışdıqlarını və ya siyasətlərinin Medicare'nin bir hissəsi olduğunu iddia etməməlidirlər. Medigap siyasətləri özəldir və dövlət sığortası deyil.
• Bir plan seçin. Bütün məlumatları nəzərdən keçirdikdən sonra bir siyasət barədə qərar verə və bunun üçün müraciət edə bilərsiniz.

Medicare əlavə planlarında gəzmək çətin ola bilər. Xüsusi bir sualınız varsa, Dövlət Tibbi Sığortaya Kömək Proqramına (GƏMİ) zəng edə bilərsiniz. Bunlar Medicare və əlavə planlar barədə sualları olan insanlara pulsuz məsləhət verən federal maliyyələşdirilmiş dövlət qurumlarıdır.

Sevdiyiniz bir insanın Medicare-yə yazılmasına kömək edirsinizsə, bu tövsiyələri nəzərdən keçirin:

• Ayrılmış vaxt müddətinə yazıldıqlarından əmin olun. Əks təqdirdə, gec qeydiyyatdan keçdikləri üçün daha çox xərc və cəza ilə üzləşə bilərlər.
• Sığorta şirkətinin “emissiya yaşı” və ya “yaş həddi” kimi siyasətlərini necə qiymətləndirdiyini soruşun. Bu, sevdiyiniz insanın siyasətinin necə bahalaşa biləcəyini təxmin etməyə kömək edə bilər.
• Diqqətlə qiymətləndirdiyiniz siyasət və ya siyasətlərin son bir neçə ildə xərclərdə nə qədər artdığını soruşun. Bu, sevdiyiniz insanın xərcləri ödəmək üçün kifayət qədər vəsaitin olub olmadığını qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
• Sevdiyiniz insanın siyasət üçün ödəniş etmək üçün etibarlı bir yol olduğundan əmin olun. Bəzi qaydalar aylıq çek ilə ödənilir, bəziləri isə bank hesabından tərtib olunur.

Paket

Medicare əlavə sığorta polisi, səhiyyə xərcləri baxımından gözlənilməz qorxunu azaltmaq üçün bir yol ola bilər. Medicare-nin ödəyə bilməyəcəyi cibdən çıxan xərclərin ödənilməsinə kömək edə bilərlər.

Ştatınızın sığorta şöbəsi kimi pulsuz dövlət mənbələrindən istifadə etmək, sizə və ya yaxınlarınıza əhatə dairəsində ən yaxşı qərarı verməyə kömək edə bilər.

Bu məqalə 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 13 Noyabr 2020 tarixində yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.