Medicare Part B vs Part D: Ən yaxşı resept əhatə dairəsini necə seçmək olar

MəZmun

• Medicare Part B nədir?
• B hissəsi resept əhatə dairəsinin faydaları nələrdir?
• Medicare Part D nədir?
• Part D reçetesinin əhatə dairəsinin faydaları nələrdir?
• Medicare reseptinin əhatə dairəsinin sizin üçün necə olacağını necə müəyyənləşdirə bilərsiniz
• Alt xətt

Medicare əhatə dairəsi, xüsusən resept dərmanı ilə əlaqəli bir çox anlaşılmazlıqlar var. Dörd hissə (A, B, C, D) xəstəxana yataqxanalarından və həkim ziyarətlərindən resept dərmanlarına və digər faydalara qədər müxtəlif səhiyyə xidmətlərini əhatə edir.

Medicare hissələri B və D hər ikisi fərqli federativ qaydalara uyğun resept dərmanı təklif edir. B hissəsi yalnız müəyyən şərtlər daxilində seçilmiş dərman növlərini əhatə etsə də, D hissəsi daha geniş dərman təminatını təqdim edir.

Hər ikisi də gəlirlərinizə görə mükafat ödəməyinizi tələb edir və burada kopaylar, ayırmalar və digər cibdən kənar xərclər var. B və D hissələri arasındakı resept əhatə dairəsindəki fərqlərə baxacağıq.

Medicare Part B nədir?

Medicare Part B, bir çox ambulator sağlamlıq və tibbi xidmətini əhatə edir:

• həkim ziyarətləri
• profilaktik görüntülər
• bəzi peyvəndlər və dərmanlar
• ambulator xəstəxana xidmətləri
• psixi sağlamlıq xidmətləri
• uyğunluq tələbləri yerinə yetirildikdə ixtisaslı tibb bacısı və uzunmüddətli qulluq

Xüsusi bir testinizin və ya xidmətinizin siyahıda olub olmadığını görmək üçün Medicare veb saytını yoxlaya bilərsiniz.

B hissəsi də müəyyən kriteriyalara cavab verdiyinizə görə bəzi resept dərmanlarını əhatə edir. B hissəsi ilə əhatə olunan dərmanların əksəriyyəti bir sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən idarə olunur.

Dərman B-nin bəzi nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• peyvəndlər: qrip, sətəlcəm, hepatit B
• müəyyən enjekte və infuziya dərmanları
• bəzi nəqli dərmanlar
• nebulizer tərəfindən verilən dərmanlar
• son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) dərmanları

B hissəsi üçün ödəməli olduğunuz mükafatlar, çıxılan pullar və pul sığortası da daxil olmaqla (OOP) xərclər var. Qiymətlər ildən ilə dəyişir və OOP xərcləriniz də qazandığınız gəlirdən asılıdır.

Medicare və Medicaid Services (CMS) mərkəzlərinə görə, B hissəsi üçün 2020-ci ildə orta aylıq mükafat 144,60 dollar, çıxılma haqqı 198 dollardır. Bu, 2019 nisbətlərindən bir artımdır.

Əlavə olaraq, çıxılacağınıza cavab verdikdən sonra müəyyən xidmətlər üçün 20 faizlik əmanət ödəməlisiniz. Buraya həkim haqları və dərmanlar daxildir. Medigap əlavə planları əmanət və digər OOP xərclərinə kömək edə bilər.

B hissəsi resept əhatə dairəsinin faydaları nələrdir?

Kaiser Ailə Fondunun məlumatına görə, Medicare-nin əhatə etdiyi 60 milyon insandan hər 5-dən 1-də beş və ya daha çox xroniki xəstəlik var. Dərmanlar faydalananlar üçün xərclərin böyük bir hissəsini təşkil edir. Medicare xidmətlərinə xərclənən hər 5 dollar üçün demək olar ki, 1 dollar dərmanlar üçündür.

Bir neçə dərman, Medicare Part B dərman xərclərinə xərclənən pulun böyük əksəriyyəti üçün cavabdehdir. 2015-ci ildə yalnız 22 dərman vasitəsi B hissəsi üçün resept dərmanı xərclərinin 30 faizini təşkil etdi, ümumi dəyəri 7.4 milyard dollar.

B hissəsi bəzi çox bahalı dərmanları əhatə edir, məsələn:

• immunosupressantlar
• osteoporoz enjeksiyonları
• immunoglobulin
• ESRD dərmanları

Medicare Part B.-də əhatə olunanların siyahısı üçün buraya baxa bilərsiniz. Əgər siyahıda dərman alsanız, B hissəsinin olması sizə çox pul qazandıra bilər.

Medicare Part D nədir?

Medicare Part D yerli aptekdən, poçt sifarişli aptekdən və ya başqa bir əczaçıdan alacağınız ambulator dərmanların əksəriyyətini əhatə edir.

Plandan asılı olaraq D hissəsi A və ya B hissələri ilə əhatə olunmayan dərmanları əhatə edir. Planlar özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunur və yaşadığınız yerə görə bir çox seçim var.

Qəbul oktyabrın 15-i arasında olur^min və 7 dekabr^min hər il açıq qəbul zamanı. Avtomatik olaraq qeydiyyatdan keçməmisiniz və bir növ dərmanla əlaqəniz yoxdursa cəza da veriləcəkdir.

CMS, ən çox təyin olunan terapevtik siniflərdən ən azı iki dərmanı əhatə etmək üçün bütün planları tələb edir.

D hissəsi edir deyil örtmək:

• döl dərmanları
• arıqlamaq və ya kilo vermək üçün dərmanlar
• saç tökülməsi kimi kosmetik vasitələr
• erektil disfonksiyon dərmanları
• həddindən artıq dərman və ya əlavələr

Part D planları bu altı sinifdən dərmanları əhatə etməlidir:

• antidepresanlar
• antikonvulsanlar
• antiretroviruslar
• antipsikotiklər
• immunosupressantlar
• antikanser

Fərdi plan xərcləri aşağıdakılardan asılı olaraq dəyişir.

• harada yaşayırsan
• gəliriniz
• istədiyiniz əhatə dairəsi
• OOP ödəmək istədiyiniz şey

Bütün Hissə D planlarında ümumiyyətlə bir "pişik çuxuru" adlandırılan bir boşluq var. 2020-ci ildə boşluq içində olanda plan həddinə çatana qədər dərmanların dəyərinin 25 faizini ödəməlisiniz. Boşluq içində olduğunuz zaman daha yüksək xərcləri ödəməyə kömək edəcək marka dərmanlarına əhəmiyyətli endirimlər var.

Part D reçetesinin əhatə dairəsinin faydaları nələrdir?

Medicare Part D resept dərman xərclərini ödəməyə kömək etmək üçün vacib bir faydadır. Medicare dərman xərclərinin böyük bir hissəsini ödəyir, ancaq yenə də bir hissəsini ödəməlisiniz. Dərmanların qiyməti illərlə durmadan artdığından, D hissəsi əhatə etməyiniz dərmanlarınıza əhəmiyyətli dərəcədə qənaət edə bilər.

Ayrıca, D hissəsi könüllü olsa da, bəzi dərman əhatəniz yoxdursa, mükafatınıza əbədi olaraq əlavə ediləcək bir cəza var. Beləliklə, hal-hazırda dərman qəbul etməməyinizə baxmayaraq uyğun bir D planı seçməyiniz faydalıdır.

B və D Medicare hissələri haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu mənbələrə baxın:

• Medicare veb saytına daxil olun və ya 800-633-4227 nömrəsinə zəng edin.
• Suallarınıza kömək etmək üçün bir naviqator tapın.
• Bir yerli naviqatorla yerli planlar haqqında danışın.

Medicare reseptinin əhatə dairəsinin sizin üçün necə olacağını necə müəyyənləşdirə bilərsiniz

Dərman reseptini əhatə edən Medicare Part B və Hissə D planlarını seçməyə gəldikdə bir neçə variant var.

Fərqli resept əhatə dairəsini təklif edirlər və ümumiyyətlə bu və ya seçim deyil. Ehtiyacınız ola bilər hər ikisi Sağlamlıq ehtiyaclarınızdan asılı olaraq resept dərman xərclərinizdə ən çox qənaət etməyi planlaşdırır.

Bir plan seçərkən aşağıdakıları nəzərə alın.

• hansı dərmanlar əhatə olunur
• həkiminiz və aptekiniz plana gələrsə
• OOP xərcləri
• plan reytinqi (5 ulduzlu planlar daha bahadır)
• həkim kabinetində enjeksiyonlara ehtiyacınız varsa
• dərmanların əhatə dairəsi üçün hər bir plan həddi
• əhatə dairəsi 2020-ci ildə 4,020 dollardan başlayacaq
• əlavə sığortaya ehtiyacınız varsa
• OOP xərclərinizə hesablanmayan digər xərclər

Alt xətt

Medicare hissələri B və D uyğunluq meyarlarına əsaslanaraq resept dərmanlarını müxtəlif yollarla əhatə edir. Əksər insanların ümumi sağlamlıqlarından asılı olaraq dərmanların ödənilməsinə kömək etmək üçün hər iki planı var.

B hissəsi yalnız seçilmiş dərmanları əhatə edir, D hissəsi isə yerli aptekdən və ya digər aptek təminatçılarından aldığınız bir çox dərmanı əhatə edir.

Gəlirinizə, cibdən nə ödəməyi istədiyinizə və hansı növ əhatə dairəsinə əsasən bir çox plan və uyğunluq qaydaları var.

Ehtiyacı olanlar üçün Medicare, əlavə yardım proqramı ilə mükafatlar və OOP xərcləri ilə də kömək edə bilər.