Dərman və təcili yardım: Nə əhatə olunur?

MəZmun

• Təcili yardım ziyarətləri üçün dərman vasitələri
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Səyahət edərəmsə Medicare təcili tibbi yardım üçün pul ödəyəcəkmi?
• Medicare nə əhatə etmir?
• Təcili qayğı vs ER: hara getməyimi haradan bilirəm?
• Təcili yardıma nə vaxt müraciət etməliyəm?
• Nə vaxt ER-ə müraciət etməliyəm?
• Təcili tibbi yardım xərcləri nədir?
• Təcili qayğı xərcləri
• ER xərcləri
• ER dəyəri nə qədər olacaq?
• Nümunə ssenarisi:
  Bir sinus infeksiyası üçün müalicə
• Təcili yardım ziyarətinin əlavə faydaları
• Çəkmə

• Medicare təcili tibbi yardım ziyarətlərini əhatə edir.
• Xərcləriniz plan növündən asılı olacaq.
• Təcili tibbi yardım ziyarətləri ümumiyyətlə ER ziyarətlərinə nisbətən daha az başa gəlir.

Təcili yardım mərkəzləri, qeyri-təcili tibbi yardımın populyar təminatçısıdır. Ayaq biləyinizi buludladığınız və ya aşağı atəş etdiyinizi düşünürsünüzsə, təcili bir tibbi yardım ən yaxşı seçiminiz ola bilər. Orada tibb mütəxəssisləri ümumiyyətlə rentgen şüaları çəkə, qan çəkə və dikiş kimi kiçik prosedurları edə bilərlər.

Medicare varsa təcili bir qayğı mərkəzinə ziyarətlər əhatə dairəsinə daxil edilir. Sizə xərclər təcili yardım otağına (ER) baş çəkməyinizdən daha az olacaq və ümumiyyətlə daha sürətli müalicə alacaqsınız.

Təcili yardımı əhatə edən və təcili yardım mərkəzinin müalicə almaq üçün münasib yer ola biləcəyi zaman Medicare hissələrinə nəzər salaq.

Təcili yardım ziyarətləri üçün dərman vasitələri

Medicare Part B

Medicare təcili yardım ziyarətlərini əhatə edir. Maliyetiniz Medicare planından asılı olacaq. Orijinal Medicare olaraq bilinən A və B hissələriniz varsa, B hissəsi təcili yardım ziyarətinizi əhatə edəcəkdir.

B hissəsi ilə əhatə dairəsi başlamazdan əvvəl illik çıxılmayan məbləği qarşılamalı olacaqsınız. 2020-ci ildə bu endirim 198 dollardır. Çıxarıldıqdan sonra bütün xidmətlər və testlər üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş dəyərin 20 faizini ödəyəcəksiniz. Dərman vasitəsi ilə təsdiqlənmiş xərclər çox vaxt standart ödənişdən daha aşağı olur, bu da əlavə qənaət fayda deməkdir.

Medicare Part C

Bir Medicare Advantage (Part C) planınız varsa, dəyəri fərqli ola bilər. Medicare Üstünlük planları Medicare ilə müqavilə bağlayan özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur. Bu növ plan orijinal Medicare'nin bütün əhatə dairəsini təklif edir, lakin ümumiyyətlə diş və ya görmə ilə əhatə olunan əlavə fayda ilə.

Hər Medicare Advantage planı öz dəyəri və əhatə miqdarını təyin edir. Alacaqsınız, əmanət və mükafatlarınızı seçdiyiniz plandan asılıdır.

Ümumiyyətlə, bu planlarda təcili bir ziyarət üçün ödəməli olduğunuz müəyyən bir məbləğ var. Bölgənizdəki planlar üçün Medicare saytında alış-veriş edə bilərsiniz.

Səyahət edərəmsə Medicare təcili tibbi yardım üçün pul ödəyəcəkmi?

Tətildə olarkən təcili yardım mərkəzinə baş çəkməyiniz mümkündür. Pis günəş yanığı və ya bir zəmində boşalmış bir ayaq biləyi axtarırsınız. Amerika Birləşmiş Ştatları xaricində səyahət edirsinizsə, bu qaydanın necə ödəniləcəyindən əmin ola bilməzsiniz.

Medicare varsa, Medigap planı xaricə səyahət edərkən xərclərinizi ödəməyə kömək edə bilər. Medigap, Medicare xərclərini ödəmək üçün özəl şirkətlər tərəfindən satılan əlavə Medicare sığortasıdır.

Medigap planlarının əksəriyyəti ilə, ölkədən kənarda olduğunuz ilk 60 gün ərzində təcili yardım xidmətləri əhatə ediləcəkdir. 250 $ endirim etdikdən sonra Medigap tibbi zəruri təcili müalicə xərclərinin 80 faizini ödəyəcəkdir.

Medicare nə əhatə etmir?

Bir Medicare faydası olaraq, təcili bir qayğı mərkəzinə baş çəksəniz, ümumiyyətlə əhatə olunursunuz. Bir əmanətdən və ya çıxılmaqdan başqa, ən çox görülən xərc sizə təyin olunan hər hansı bir dərman üçün olacaqdır. Orijinal Medicare resept dərmanı təklif etmir. Ayrı bir hissə D planı ilə və ya Medicare üstünlük planınızın bir hissəsi olaraq dərman əhatə dairəsini əldə edə bilərsiniz.

Təcili bir qayğı mərkəzi və ya Medicare-də iştirak etməyən bir provayder seçsəniz, daha yüksək xərclər ödəyə bilərsiniz. Əksər təcili yardım mərkəzləri Medicare qəbul edirlər. Olmayan birinə müraciət etsəniz də, qayğı almaq hüququnuz var. Bu vəziyyətdə təcili yardım mərkəzi yalnız Medicare-yə bir sıra əlavə sənəd göndərməlidir.

Yenə də Medicare qəbul edən təcili yardım mərkəzini seçmək daha asandır. Yoxdursa, xidmət zamanı tam cibdən ödəməyinizi xahiş edə bilər. Medicare iddianı araşdırdıqda geri qaytarılacaqsınız.

Təcili bir tibbi yardım mərkəzinə baş çəksəniz və ya Medicare-də iştirak etməyən bir həkimi görsəniz, cibdən kənar xərc əvəzini ala bilərsiniz. Çox güman ki, əvvəlcədən tam məbləği ödəməli, sonra Medicare-yə təzminat tələbi təqdim etməlisiniz.

Aşağıdakı əşyaları təqdim etməlisiniz:

• ödədiyiniz məbləği göstərən bir qəbz
• təcili yardım mərkəzinin Medicare əhatə dairəsini qəbul etmədiyini izah edən bir məktub
• bu tamamlanmış iddia forması

Təcili qayğı vs ER: hara getməyimi haradan bilirəm?

Təcili qayğı mərkəzləri sizi ER-ya səyahətdən xilas edə bilər, lakin hər cür şəraiti müalicə edə bilmirlər. Ümumiyyətlə, təcili yardım təcili olmayan, lakin ilkin tibbi yardım həkiminizlə görüşə qədər gözləyə bilməyən vəziyyətlər üçündür. ER potensial həyati üçün təhlükəli vəziyyətlər və ciddi xəsarətlər üçündür.

Təcili yardıma nə vaxt müraciət etməliyəm?

Təcili tibbi yardıma ehtiyacınız olduqda təcili yardıma getməlisiniz, lakin vəziyyət həyat üçün təhlükə yaratmır. Təcili bir qayğı mərkəzində müalicə edilə bilən bəzi şərtlər:

• həşərat və ya heyvan dişləməsi
• sprains
• soyuq və ya qrip
• allergiya
• kiçik kəsiklər, yanıqlar və ya qırıqlar
• sidik yolları və ya digər bakterial infeksiyalar

Təcili yardım mərkəzlərinin əksəriyyəti ümumi dərmanları ehtiyatda saxlayır. Aptekə getmədən daha çox ziyarət zamanı onları əldə edə bilərsiniz. Təcili yardım mərkəzləri fiziki şəxslər, aşılar, dərman testləri və qan işləri kimi xidmətlər də göstərə bilər.

Nə vaxt ER-ə müraciət etməliyəm?

Vəziyyətiniz ciddidirsə və bir xəstəxanada qayğı tələb olunarsa, ER-ya müraciət etməlisiniz. ER-da müalicə edilməli şərtlərə nümunələr daxildir:

• vuruş
• infarkt
• zəbt
• baş xəsarətləri
• ciddi yanıqlar
• sınmış sümüklər
• idarə edilə bilməyən qanaxma
• intihar düşüncələri
• ciddi yaralar

Həyatınıza təhlükə yaradan və ya bir əza itirməyinizə səbəb ola biləcək hər hansı bir vəziyyətə ER-də müalicə edilməlidir.

Məsələn, yıxılıb başınızı vurursanız, hara getmək qərarına gəlmək üçün simptomlarınıza diqqət yetirməlisiniz. Biraz başgicəllənmə və darıxdırıcı bir baş ağrısı varsa, mümkün qədər yüngül bir sarsıntının olub olmadığını yoxlamaq üçün təcili yardım mərkəzinə müraciət etməlisiniz. Ancaq fikirsiz, çaşqın, sözlərinizi sarsıdan və ya görmə ilə bağlı problemləriniz varsa, ER-ə müraciət etməlisiniz.

Təcili tibbi yardım xərcləri nədir?

Təcili qayğı xərcləri

Təcili yardım mərkəzinə baş çəkmək sizə pul qazandıra bilər. Təcili tibbi yardım mərkəzindəki xərclər ümumiyyətlə xəstəxana xərclərindən qat-qat aşağıdır, hətta sığortası olmayan insanlar üçün də. Təcili bir tibbi xidmətə baş çəkdiyiniz zaman xərcləriniz əhatə dairənizdən asılı olaraq dəyişəcəkdir:

• Orijinal dərman. Güzəştlə tanış olduqdan sonra, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş dəyərin 20 faizini ödəyəcəksiniz.
• Medicare üstünlükləri. Adətən düz bir kopay məbləği ödəyəcəksiniz (planınızın faydalarına dair xülasəsinə baxın və ya onlara zəng verin). Şəbəkədən kənar təcili yardım mərkəzinə müraciət etsəniz, xərcləriniz daha yüksək ola bilər.

ER xərcləri

ER'e baş çəksəniz, xərcləriniz daha sürətli bir şey əlavə edə bilər. Əgər orijinal Medicare varsa, çıxılandan sonra 20 faizlik sığorta haqqı ödəyəcəksiniz. Lakin ER ziyarətləri sizə lazım olan müalicədən asılı olaraq minlərlə dollara başa gələ bilər. ER-dən aldığınız hər bir xidmətə görə ödəniş alacaqsınız. Bu, daha böyük bir nömrənin 20 faizini ödəyəcəyiniz deməkdir.

Xəstəxanaya daxil olsanız, A hissəniz əhatə edəcəkdir. Xəstəxana xərcləriniz ödənilməzdən əvvəl 1,408 dollar endirim üçün cavabdeh olacaqsınız. Eyni vəziyyətə görə ER-yə getdikdən sonra 3 gün ərzində xəstəxanaya müraciət edərsəniz, 20 faiz ödəmə ödəməyiniz lazım olmaz. Bu vəziyyətdə, ER ziyarətiniz stasionar qalmağınızın bir hissəsi hesab ediləcəkdir.

Medicare Üstünlük planlarında ümumiyyətlə ER ziyarətləri üçün müəyyən edilmiş bir ödəmə var. Köçürmə planınızdan asılı olacaq. Xəstəxanaya müraciət etsəniz, bir çox plan bu ödənişdən imtina edəcəkdir.

ER dəyəri nə qədər olacaq?

Təcili yardım mərkəzinə müraciət etmək ER-dən daha ucuzdur. Aşağıdakı bir nümunəyə nəzər salaq.

Nümunə ssenarisi:
Bir sinus infeksiyası üçün müalicə

Bir sinus infeksiyası olduğunu və müalicəyə ehtiyacınız olduğunu düşünürsən. ER ya da təcili bir qayğı mərkəzinə gedə bilər və eyni diaqnozla və sizə təyin olunan eyni antibiotiklə tərk edə bilərsiniz.

Təcili yardıma müraciət etsəniz B hissəsi ilə və ya Advantage planınızla düz bir copay haqqı ya 20 faiz ödəyəcəksiniz. Təcili yardım mərkəzində bir Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir mənzil haqqı 100 ABŞ dollarıdırsa, B hissəsi ilə müalicə üçün 20 dollar ödəyəcəksiniz. Antibiotik amoksisillin kimi təyin edilmiş hər hansı bir dərmana görə ödəmə məbləğini də ödəyəcəksiniz. Amoksisillin kimi ümumi dərmanlar, bir hissə D planınız varsa, xüsusən 10 ilə 20 dollar arasında ucuz qiymətə satılır. Bu, müalicə oluna biləcəyinizi və reseptinizi 30 dollara qədər ala biləcəyiniz deməkdir.

ER-yə gedirsənsə Bundan əlavə B hissəsi ilə 20 faiz və ya Advantage planınızla düz bir copay haqqı ödəyəcəksiniz. Ancaq nəticədə ödədiyiniz xərclər daha yüksək olacaqdır. Qısa müddətdə və təyin olunmuş dərmanı görsəniz də, hansı xidmətlərə, testlərə və dərmanlara ehtiyacınızdan asılı olaraq xərcləriniz yüzlərlə dollar ola bilər. Antibiotikin ilk dozasını ER-də alsanız, bir doza görə adi miqdardan bir neçə dəfə tutulacaqsınız. Bütün bu ödənişlər üstəgəl reseptin dəyəri, ehtimal ki, cibdənkənar xərclərinizi 100 dollardan yuxarı göstərəcəkdir.

Təcili yardım ziyarətinin əlavə faydaları

Təcili qayğı mərkəzləri bir çox şərt üçün əla seçim ola bilər. Qiymət qənaətinə əlavə olaraq bir çox üstünlük təklif edirlər və populyar bir seçim halına gəlir. Əslində Təcili Qulluq Dərnəyi, 2019-cu ilin Noyabr ayına qədər ABŞ-da 9,616 təcili yardım yerlərinin olduğunu bildirdi.

Ölkənin bir çox yerində, zolaq mərkəzləri və ya ticarət mərkəzləri kimi rahat yerlərdə təcili yardım mərkəzlərini tapa bilərsiniz. Onlar ənənəvi həkim ofislərinə nisbətən daha uzun saatlara sahib olurlar, bu da işdən sonra və ya həftə sonu dayanmağı asanlaşdırır.

Təcili yardımın digər hissələrinə aşağıdakılar daxildir:

• daha az gözləmə müddəti
• gəzinti xidməti
• onlayn görüşlər etmək imkanı
• onlayn daxil olmaq imkanı
• geniş Medicare qəbulu

Ən yaxın təcili yardım mərkəzinizin Medicare veb saytında tapmaq və müqayisə etmə vasitəsini istifadə edərək Medicare'yi qəbul etdiyini yoxlaya bilərsiniz.

Çəkmə

Təcili tibbi yardım ziyarətinin doğru seçim olduğu dəfələrlə var. Unutma:

• Medicare təcili yardım üçün əhatə daxildir.
• Xərcləriniz planınızdan və çıxılmayan borcunuzla tanış olub-olmamağınızdan asılı olacaq.
• Təcili tibbi yardım mərkəzləri, ilkin tibbi yardım həkiminizi görmək üçün gözləyə bilməyəcəyiniz vaxtlar üçündür; ER həyatınıza və ya əzalarınıza təhlükə yaradan şərtlər üçündür.
• Təcili yardım mərkəzləri adətən həkim ofislərinə nisbətən daha çox yer və daha əlverişli saatlara sahibdirlər, həmçinin ER-dan daha az xərclər və daha az gözləmə müddəti var.