Medicare-də MAPD: Bu planlar haqqında nə bilmək lazımdır

MəZmun

• Medicare Üstünlük Reçetesi Dərmanı (MAPD) ​​nədir?
• Hansı şirkətlər MAPD planlarını təklif edir?
• MAPD planlarının hansı növləri mövcuddur?
• MAPD almaq üçün kim uyğun gəlir?
• MAPD planları nə qədər başa gəlir?
• MAPD planlarımın ərazimdə nə qədər başa gəldiyini necə öyrənə bilərəm?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) planları nədir?
• MAPD planlarının üstünlükləri
• MAPD planlarının eksiklikleri
• Bir Medicare Advantage MAPD Planına nə vaxt daxil ola bilərəm?
• Çəkmə

• MAPD planları, resept dərmanı əhatə edən bir növ Medicare üstünlük planıdır.

• Orijinal Medicare ilə müqayisədə daha çox əhatə dairəsinə sahib olacaqsınız və ayrı bir hissə D planı ilə əlaqədar narahat olmaq lazım deyil.

• MAPD planları geniş qiymətlərlə, bəziləri isə çox əlverişlidir. Bununla birlikdə, ayrı bir hissə D planı alsanız, reseptləriniz üçün daha az pul ödəyə bilərsiniz.

• Xərcləriniz ərazinizdən, gəlirinizdən və ehtiyacınızdan asılı olacaqdır. Ehtiyaclarınızı ən yaxşı şəkildə Medicare veb saytında təmin edən plan üçün alış-veriş edə bilərsiniz.

Medicare, tibbi ehtiyaclarınızı ödəmək və büdcənizə uyğun bir neçə plan növü təklif edir. Medicare Part A (xəstəxana sığortası) və Medicare Part B (tibbi sığorta) ilə yanaşı, Medicare Medicare Advantage planları da adlandırılan Medicare Part C təklif edir. MAPD planları bir çox xidmətləri əhatə etdiyi üçün məşhur bir Medicare Advantage növüdür.

MAPD planı ilə tibbi xidmətlər, xəstəxana yerləri, reçeteli dərmanlar və daha çox şey təmin edilir. Bu Medicare Advantage seçimi haqqında hər şeyi öyrənmək üçün oxuyun.

Medicare Üstünlük Reçetesi Dərmanı (MAPD) ​​nədir?

MAPD planı Medicare Part D (resept dərmanı əhatə etməsi) ehtiva edən bir Medicare üstünlük planıdır. Medicare Advantage planları Medicare hissələrinin A və B hissələrini əhatə edir və tez-tez əlavə əhatə dairələrini əhatə edir.

Bir Medicare Advantage planı resept dərmanı təklif edərkən, MAPD planı olaraq bilinir. MAPD planları bütün əhatə dairələrini bir plana yığmaq istəyən insanlar üçün əla seçim ola bilər.

Hansı şirkətlər MAPD planlarını təklif edir?

MAPD planlarını bir neçə böyük sığorta şirkətindən tapa bilərsiniz, o cümlədən:

• Aetna
• Mavi Xaç və Mavi Qalxan
• Cigna
• Humana
• Birləşmiş Səhiyyə

MAPD planlarınızın növü sizin ərazinizdən asılı olacaq. Bir çox plan yalnız müəyyən bir ştatda və ya bölgədə təklif olunur. Medicare veb saytında bir Medicare planı xüsusiyyətindən istifadə edərək mövcud planları satın ala bilərsiniz.

MAPD planlarının hansı növləri mövcuddur?

MAPD planlarını bir neçə fərqli plan növündə tapa bilərsiniz. Seçdiyiniz plan növü, xərclərinizə və görə biləcəyiniz həkimlərə təsir göstərə bilər. Bütün sahələrdə bütün planlar mövcud deyil, lakin ümumi MAPD plan növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO) planları. MAPD planlarının çoxu HMO-lardır. Bir HMO-ya sahib olduğunuz zaman bir tibb işçisi şəbəkəsi ilə məhdudlaşacaqsınız və bir mütəxəssis görmək üçün ümumiyyətlə həkiminizdən bir müraciətə ehtiyacınız olacaq.
• Tercih Provider Təşkilatı (PPO) planları. PPO-lar MAPD planının başqa ümumi bir növüdür. Ümumiyyətlə PPO ilə daha az məhdudlaşdırıcı bir şəbəkə əldə edəcəksiniz, ancaq mükafat xərcləriniz HMO ilə müqayisədə daha yüksək ola bilər.
• Xidmət üçün Şəxsi haqq (PFFS) planları. PFFS, müəyyən bir ilkin qayğı həkimi və ya müəyyən bir səhiyyə şəbəkəsinə sahib olmamaq imkanı verən Medicare üstünlük planının bir növüdür.
• Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP). Bir SNP planı, müəyyən bir tibbi vəziyyəti və ya maddi vəziyyəti olan insanlar üçün Medicare planıdır. Məsələn, yalnız xroniki ürək xəstəliyi olan insanlar üçün açıq olan SNP var. Digərləri yalnız qocalar evi sakinləri üçün mümkündür.

MAPD almaq üçün kim uyğun gəlir?

Medicare alıcıları, MAPD planları da daxil olmaqla Medicare üstünlükləri planlarını almaq hüququna malikdirlər:

• ABŞ vətəndaşı və ya ABŞ vətəndaşıdır
• Medicare Part A və B hissəsi var
• İstədiyiniz planın xidmət bölgəsində yaşayırıq
• böyrək xəstəliyinin son mərhələsi yoxdur (ESRD)

MAPD planları nə qədər başa gəlir?

MADP planlarının dəyəri bir sıra amillərdən asılıdır, o cümlədən:

• poçt kodu
• dövlətiniz
• əhatə dairəsinə ehtiyacınız var
• seçdiyiniz plan
• gəliriniz

Bir plan seçdikdən sonra cavabdeh ola biləcəyiniz bir neçə xərc var. Bunlara daxildir:

• Mükafatlar: Əksər insanlar Medicare Part A-a mükafat ödəmirlər. Bununla birlikdə, B hissəsi üçün bir mükafat var. 2020-ci ildə standart Medicare Part B mükafatının miqdarı 144,60 dollardır. Yüksək gəlirli ev təsərrüfatlarının daha yüksək mükafat ödəməsi lazım ola bilər. Medicare üstünlük planları öz mükafatlarına malikdir. Bəzi planlarda Part B mükafatınızın üstünə bir mükafat verilmir, digərləri isə.
• Kopyalar: Bir kopay bir xidmət üçün ödədiyiniz məbləğdir. Kopaylar, bu xidməti aldığınız zaman normal olur və ümumiyyətlə müəyyən bir məbləğdir. Məsələn, planınızda həkimə baş çəkmək üçün 15 dollar ödəmək olar. Planlaşdırma şəbəkəsindən kənara çıxsanız, kopyalama məbləğləri daha yüksək ola bilər.
• Sığorta: Sığorta bir copay kimi çox işləyir, lakin məbləğ düz bir ödəniş əvəzinə bir faizdir. Aldığınız xidmətlərin dəyərinin müəyyən faizi üçün cavabdeh olacaqsınız. Məsələn, səhiyyə xidmətinizin ümumi dəyərinin 20 faizini ödəməli ola bilərsiniz. MAPD planı digər 80 faizi ödəyəcək.
• Çıxarışlar: Çıxarışlar sığorta dəyəri ödəmədən əvvəl ödəməli olduğunuz məbləğdir. Məsələn, MAPD planınızın əhatə dairəsinə başlamazdan əvvəl xidmətlərə $ 500 xərcləməlisiniz. Bəzi planlarda ayırmalar olmur, digərlərində müəyyən xidmətləri istisna edən ayırmalar ola bilər.

Əksər planlarda ildə cibdən kənar maksimum var. Bu məbləği vurursanız, MAPD planınız xidmətlərinizin xərclərinin 100 faizini ödəyəcəkdir.

MAPD planlarımın ərazimdə nə qədər başa gəldiyini necə öyrənə bilərəm?

Medicare Plan Finder istifadə edərək ərazinizdə planlar tapa bilərsiniz. Plan tapıcı interaktivdir və sizin üçün ən yaxşı plan seçimlərini tapmaq üçün lazım olan bütün məlumatları soruşacaqdır. Daxil etməlisiniz:

• Sizi maraqlandıran plan növü. Medicare Advantage planlarından, Medicare Part D planlarından, həm Medicare Part D, həm Medigap planlarından ya da Medigap planlarından birini seçə bilərsiniz. MAPD planlarını axtarmaq üçün Medicare Advantage planlarını seçəcəksiniz.
• Poçt kodu. Zip poçtunuzu daxil etmək, ərazinizdəki planları artıracaqdır.
• Sizin diyar və ya kilsə. Zip kodunuzu daxil etdikdən sonra xüsusi ilçənizi və ya yerinizi seçməlisiniz.
• Hər hansı Medicare üçün ödəməyə kömək edin alırsan. Daha sonra Medicaid, Sosial Təminat Əlavə Gəlir və ya yardım aldığınız və ya Bir Medicare Əmanət Hesabınız varsa seçə bilərsiniz. Medicare xərclərini cibdən kənarda ödəyirsinizsə, heç birini seçin.
• Mövcud dərmanlarınız. MAPD planları üçün dərman qiymətlərini görmək üçün aldığınız dərmanları və mövcud eczanənizi daxil etməlisiniz. Dərman və aptek məlumatlarını daxil etdikdən sonra ərazinizdə planlar görərsiniz. Ətraflı məlumatı görmək üçün planları vura bilərsiniz, o MAPD planını seçdiyiniz təqdirdə hazırkı dərmanlarınıza ödəyəcəyiniz qiyməti də daxil olmaqla.

Medicare Advantage (Medicare Part C) planları nədir?

Medicare Üstünlük planları Medicare Part C planları olaraq da bilinir. Bu planlar "orijinal Medicare" olaraq bilinən Medicare Part A və Medicare Part B tərəfindən təklif olunan əhatə dairələrini birləşdirir. Orijinal Medicare tərəfindən təklif olunan xəstəxana və ilkin tibbi əhatəyə əlavə olaraq Medicare Advantage planları aşağıdakı xidmətləri əhatə edir:

• görmə baxımı
• diş baxımı
• Eşitmə aparatları
• fitness planları
• resept dərmanları

Medicare Üstünlük planları Medicare ilə müqavilə bağlayan özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur. Bütün planlar bütün əlavə xidmətləri əhatə etmir və mövcud planlar yaşadığınız yerdən asılı olacaq.

MAPD planlarının üstünlükləri

• Reçeteli dərman əhatə planınıza birləşdirilmişdir.
• Orijinal Medicare-dən daha çox xidmətlər əhatə olunur.
• Gəlirinizə əsasən endirimli qiymət almaq üçün uyğun ola bilərsiniz.

MAPD planlarının eksiklikleri

• Orijinal Medicare'dən daha yüksək mükafat ala bilərsiniz.
• Ayrı bir hissə D planı varsa, dərman xərci daha çox ola bilər.
• Bölgənizdəki planlar məhdud ola bilər.

Bir Medicare Advantage MAPD Planına nə vaxt daxil ola bilərəm?

Bir neçə dəfə fərqli bir Medicare MAPD-a üzv ola bilərsiniz. MAPD planını seçmək üçün ilk şansınız ilk dəfə Medicare-də qeydiyyatdan keçdiyiniz zaman.

65 yaşınızdan 3 ay əvvəl başlayaraq Medicare-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Qeydiyyatı başa çatdırmaq üçün doğum ayından 3 ay sonra var. Bu ilk qeydiyyat zamanı MAPD planını seçə bilərsiniz. Qeydə alındıqdan sonra hər il MAPD-a daxil olmaq və ya cari planınızı dəyişdirmək şansınız olacaq. Qeydiyyat pəncərələri:

• 1 yanvar - 31 mart: Bu açıq qeydiyyat dövrüdür. Bir MAPD planından digərinə keçmək üçün istifadə edə bilərsiniz. Dərman əhatəsi olmadan bir Medicare Advantage planından MAPD planına keçə bilərsiniz. Orijinal Medicare-dən MAPD planına keçmək üçün bu vaxtdan istifadə edə bilməzsiniz.
• 1 aprel - 30 iyun: Əgər siz artıq Medicare Part B-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, bu pəncərə zamanı MAPD və ya digər Medicare üstünlükləri planına keçə bilərsiniz.
• 15 oktyabr - 7 dekabr: Bu müddət ərzində orijinal Medicare-dən MAPD planına və ya bir MAPD-dən digərinə keçid daxil olmaqla mövcud əhatə dairənizdə dəyişiklik edə bilərsiniz.

Çəkmə

MAPD planları, resept dərmanı əhatə edən bir növ Medicare üstünlük planıdır. A və B Medicare hissələrinə sahib olmalısınız, ancaq D hissəsini seçməyinizə ehtiyac qalmayacaq.

Geniş qiymətlərdə bir çox MAPD planı mövcuddur. Bəziləri çox əlverişlidir; Bununla birlikdə ayrı bir hissə D planı alsanız, reseptləriniz üçün daha az pul ödəyə bilərsiniz.

Xərcləriniz ərazinizdən, gəlirinizdən və ehtiyacınızdan asılı olacaqdır. Ehtiyacınıza ən uyğun olan plan üçün alış-veriş edə bilərsiniz.