Həyata Dəstək Qərarları Verilməsi

MəZmun

• Həyat dəstəyi nədir?
• Həyat dəstəyi növləri
• Mexanik ventilator
• Kardiyopulmoner reanimasiya (CPR)
• Defibrilasiya
• Süni qidalanma
• Sol mədəciyin köməkçi cihazı (LVAD)
• Ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə (ECMO)
• Həyata dəstək başlayır
• Həyat dəstəyinin dayandırılması
• Statistik nəticələr
• Paket

Həyat dəstəyi nədir?

"Həyat dəstəyi" ifadəsi, orqanlarının başqa bir şəkildə işləməyəcəyi zaman bir insanın cəsədini həyatda saxlayan hər cür maşın və dərman kombinasiyasına aiddir.

Ümumiyyətlə insanlar ağciyərlərinizin işləməyə davam etməsi üçün çox yaralı və ya xəstə olsanız da nəfəs almanıza kömək edən mexaniki bir havalandırma maşınına istinad etmək üçün həyat dəstəyi sözlərindən istifadə edirlər.

Ventilator ehtiyacının başqa bir səbəbi, insanın hava yollarını qorumasına və ya nəfəs almağı effektiv şəkildə başlamasına imkan verməyən beyin zədəsidir.

Həyata dəstək həkimlərə mürəkkəb əməliyyatlar aparma qabiliyyəti verir. Travmatik xəsarətlərdən qurtaran insanların ömrünü uzada bilər. Həyat dəstəyi bəzi insanların həyatda qalması üçün daimi bir zərurətə çevrilə bilər.

Portativ ventilyasiya aparatlarına sahib olan və nisbətən normal bir həyat sürməyə davam edən bir çox insan var. Bununla birlikdə, həyatı dəstəkləyən bir cihazdan istifadə edən insanlar həmişə sağalmırlar. Nəfəs alma və işləmə qabiliyyətini təkbaşına bərpa edə bilməzlər.

Bir tənəffüs aparatında olan bir insan uzun müddətli huşsuz vəziyyətdədirsə, bu, ailə üzvlərini aparatın köməyi ilə sevdiklərinin şüursuz vəziyyətdə yaşamağa davam edib etməyəcəyini seçmək çətin vəziyyətə sala bilər.

Həyat dəstəyi növləri

Mexanik ventilator

Sətəlcəm, KOAH, ödem və ya digər ağciyər xəstəliklərinin simptomları təkbaşına nəfəs almağı çətinləşdirdikdə, qısa müddətli bir həll mexaniki ventilyator istifadə etməkdir. Buna respirator da deyilir.

Bədəninizin qalan hissəsi fasilə verərsə və sağalma üzərində işləyə bilsə, tənəffüs cihazı nəfəs alma və qaz mübadiləsinə köməkçi vəzifəsini yerinə yetirir.

Lou Gehrig xəstəliyi və ya onurğa beyni zədələnməsi kimi xroniki sağlamlıq vəziyyətlərinin sonrakı mərhələlərində də tənəffüsçülər istifadə olunur.

Bir respirator istifadə etməsi lazım olan insanların çoxu yaxşılaşır və bir aparat olmadan da yaşaya bilər. Bəzi hallarda, həyat dəstəyi insanı yaşatmaq üçün daimi bir zərurət halına gəlir.

Kardiyopulmoner reanimasiya (CPR)

CPR, nəfəsi kəsildikdə bir insanın həyatını xilas etmək üçün əsas bir ilk yardım tədbiridir. Ürək tutması, boğulma və boğulma, nəfəsi kəsilən birinin CPR ilə xilas ola biləcəyi hallardır.

Əgər CPR-yə ehtiyacınız varsa, CPR verən şəxs, huşsuz olduğunuz müddətdə qanınızı ürəyinizdən keçirtmək üçün sinə basır. Uğurlu CPR-dən sonra bir həkim və ya ilk cavab verən digər həyat dəstək tədbirlərinə və ya müalicəyə ehtiyac olub olmadığını qiymətləndirəcəkdir.

Defibrilasiya

Defibrilator ürəyinizin ritmini dəyişdirmək üçün kəskin elektrik impulslarından istifadə edən bir maşındır. Bu maşın ürək böhranı və ya aritmiya kimi bir ürək hadisəsindən sonra istifadə edilə bilər.

Defibrilator, daha çox komplikasiyaya səbəb ola biləcək bir sağlamlıq vəziyyətinə baxmayaraq ürəyinizi normal bir şəkildə döyünə bilər.

Süni qidalanma

Süni qidalanma, "boru ilə qidalanma" olaraq da bilinir, yemək və içmə hərəkətini bədəninizə birbaşa qidalanma əlavə edən bir boru ilə əvəz edir.

Bu, mütləq həyat dəstəyi deyil, çünki həzm və ya qidalanma problemi olan, başqa şəkildə sağlam olan, süni qidalanmaya güvənən insanlar var.

Bununla birlikdə, süni qidalanma, bir şəxs şüursuz olduqda və ya başqa bir şəkildə tənəffüsün dəstəyi olmadan yaşaya bilmədikdə, həyatı dəstəkləyən sistemin bir hissəsidir.

Süni qidalanma bəzi terminal şərtlərin də son mərhələsində həyatı qorumağa kömək edə bilər.

Sol mədəciyin köməkçi cihazı (LVAD)

LVAD ürək çatışmazlığı hallarında istifadə olunur. Sol mədəciyin bədənə qan vurulmasına kömək edən mexaniki bir cihazdır.

Bəzən bir insan ürək nəqli gözləyəndə bir LVAD lazım olur. Qəlbi əvəz etmir. Yalnız ürək nasosuna kömək edir.

LVAD-lərin əhəmiyyətli dərəcədə yan təsirləri ola bilər, buna görə ürək nəqli siyahısında olan bir şəxs, həkimlə birlikdə gözləmə müddətini və riskini qiymətləndirdikdən sonra implantasiya edilməsinə üstünlük verə bilər.

Ekstrakorporeal membran oksigenləşdirmə (ECMO)

ECMO ayrıca ekstrakorporeal həyat dəstəyi (ECLS) adlanır. Bunun səbəbi maşının yalnız ağciyərlərin (veno-venöz ECMO) və ya həm ürəyin, həm də ciyərlərin (veno-arterial ECMO) işini görmə qabiliyyətidir.

Xüsusilə ciddi pozğunluqlara görə ürək-damar və ya tənəffüs sistemi az inkişaf etmiş körpələrdə istifadə olunur. Uşaqlar və böyüklər də ECMO-ya ehtiyac duyurlar.

ECMO tez-tez digər metodlar uğursuz olduqdan sonra istifadə olunan bir müalicə üsuludur, lakin şübhəsiz ki, olduqca təsirli ola bilər. Bir insanın öz ürəyi və ağ ciyərləri gücləndikcə, maşın bədəninin ələ keçirməsinə imkan vermək üçün geri çevrilə bilər.

Bəzi hallarda ECMO, yüksək ventilyasiya parametrlərindən ağciyərlərə zərər verməmək üçün müalicədə daha erkən istifadə edilə bilər.

Həyata dəstək başlayır

Bədəninizin əsas sağ qalmağı dəstəkləmək üçün köməyə ehtiyacı olduğu aydın olduqda həkimlər həyat dəstəyinə başlayırlar. Bunun səbəbi ola bilər:

• orqan çatışmazlığı
• qan itkisi
• septik hala gələn bir infeksiya

Həyata dəstək verilməsini istəmədiyiniz yazılı təlimatları tərk etmisinizsə, həkim prosesi başlamaz. İki ümumi təlimat növü var:

• reanimasiya etməyin (DNR)
• təbii ölümə icazə ver (və)

DNR ilə nəfəs almağı dayandırdığınız və ya ürək tutması ilə qarşılaşdığınız halda dirçəlməyəcəksiniz və ya nəfəs borusu verilməyəcəkdir.

AND ilə, təbiətin sağ qalması üçün tibbi müdaxiləyə ehtiyacınız olsa da təbiətə getməsinə icazə verəcəkdir. Bununla birlikdə rahat və ağrısız olmağınız üçün hər cür səy göstəriləcəkdir.

Həyat dəstəyinin dayandırılması

Həyat dəstək texnologiyası ilə insanları əvvəlkindən daha uzun yaşatma qabiliyyətinə sahibik. Ancaq həyat dəstəyi ilə bağlı çətin qərarların bir insanın yaxınlarına aid ola biləcəyi hallar var.

Bir insanın beyin fəaliyyəti dayandıqdan sonra bərpa olma şansı yoxdur. Beyin fəaliyyətinin aşkar edilmədiyi hallarda həkim bir tənəffüs aparatını söndürməyi və süni qidalanmağı dayandırmağı tövsiyə edə bilər.

Doktor bu tövsiyəni vermədən əvvəl sağalma şansının olmadığını tamamilə dəqiqləşdirmək üçün bir neçə test keçirəcəkdir.

Həyat dəstəyini bağladıqdan sonra beyin ölümü olan bir adam bir neçə dəqiqə içində öləcək, çünki özləri nəfəs ala bilməyəcəklər.

Bir şəxs qalıcı bir vegetativ vəziyyətdədirsə, ancaq beyin ölümü deyilsə, həyat dəstəkləri maye və qidalanmadan ibarətdir. Bunlar dayandırılsa, insanın həyati orqanlarının tamamilə bağlanması bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Həyat dəstəyini bağlayıb bağlamayacağınızı düşündüyünüz zaman bir çox fərdi faktor oynanır. İnsanın nə istədiyini düşünmək istəyə bilərsiniz. Buna əvəz olunmuş qərar deyilir.

Başqa bir seçim, sevdiyiniz insanın maraqlarına uyğun olanı düşünmək və buna əsaslanaraq qərar verməyə çalışmaqdır.

Nə olursa olsun, bu qərarlar olduqca şəxsidir. Sözügedən şəxsin tibbi vəziyyətinə görə də dəyişəcəklər.

Statistik nəticələr

Həyat dəstəyi tətbiq edildikdən və ya geri çəkildikdən sonra yaşayan insanların yüzdəsi üçün həqiqətən etibarlı bir göstərici yoxdur.

İnsanların həyat dəstəyinə getməsinin və həyat dəstəyinə ehtiyac duyulduqları yaşın səbəbləri, nəticələrin statistik olaraq hesablanmasını mümkünsüz edir.

Ancaq bilirik ki, bəzi əsas şərtlər bir insana həyat dəstəyi verildikdən sonra da yaxşı uzunmüddətli nəticələrə malikdir.

Statistik məlumatlar ürək tutmasından sonra KPR-ya ehtiyacı olan insanların tam yaxşılaşma təmin edə biləcəyini göstərir. Bu, xüsusilə aldıqları CPR düzgün və dərhal verildikdə doğrudur.

Mexanik bir ventilyatora sərf olunan vaxtdan sonra ömür proqnozlarını başa düşmək çətinləşir. Ömrü bitən vəziyyətin bir hissəsi olaraq uzun müddət mexaniki bir tənəffüs cihazında olduğunuzda, onsuz yaşamaq şansınız azalmağa başlayır.

Bir nəfər həkimin məsləhəti ilə ventilatordan çıxarılaraq sağ qalır. Bundan sonra baş verənlər diaqnoza görə dəyişir.

Əslində, mövcud tədqiqatlar nəticəsində mexaniki ventilyatorda olan insanlar üçün uzunmüddətli nəticələr haqqında daha çox araşdırmaya ehtiyac olduğu qənaətinə gəlinib.

Paket

Sevilən birinin həyatı dəstəklədiyinə dair qərar verdikləri üçün heç kim "hər şey özlərindədir" kimi hiss etmək istəmir. Bu, qarşılaşa biləcəyiniz ən çətin və emosional vəziyyətlərdən biridir.

Sevdiyiniz insanın vəfat etməsinə səbəb olacaq həyat dəstəyini çıxarmaq qərarı olmadığını unutmayın; əsas sağlamlıq vəziyyətidir. Bu vəziyyət sizin və ya qərarınızın səbəbi deyil.

Digər ailə üzvləri, bir xəstəxana keşişi və ya terapevtlə söhbət kədər və stresli qərar qəbuletmə anlarında çox vacibdir. Həyatı dəstəklədiyinizə və ya sizin üçün etdiyiniz insana uyğun olmayacağına dair bir qərar vermək üçün təzyiq göstərməyin.