Hydrops fetalis

Hydrops fetalis ciddi bir vəziyyətdir. Dölün və ya yeni doğulmuş körpənin iki və ya daha çox bədən bölgəsində anormal miqdarda maye əmələ gəldikdə baş verir. Bu, əsas problemlərin əlamətidir.

İmmun və immun olmayan iki növ hidrops fetalis var. Tip anormal mayenin səbəbindən asılıdır.

• İmmunitet hidrops fetalis ən çox qarşısını ala bilən ağır bir Rh uyğunsuzluğunun ağırlaşmasıdır. Bu, Rh mənfi qan qrupuna sahib ananın körpəsinin Rh pozitiv qan hüceyrələrinə antikor hazırladığı və antikorların plasentanı keçdiyi bir vəziyyətdir. Rh uyğunsuzluğu fetusdakı çox sayda qırmızı qan hüceyrəsinin məhv olmasına səbəb olur (Bu, yenidoğanın hemolitik xəstəliyi olaraq da bilinir.) Bu, ümumi bədən şişkinliyi də daxil olmaqla problemlərə səbəb olur. Şiddətli şişlik bədən orqanlarının işinə mane ola bilər.
• Qeyri-immun hidrops fetalis daha çox yayılmışdır. Hidropların işlərinin 90% -ə qədərini təşkil edir. Vəziyyət bir xəstəlik və ya tibbi vəziyyətin bədənin mayeni idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərdiyi zaman meydana gəlir. Bu tip üç əsas səbəb var: ürək və ya ağciyər problemləri, ağır anemiya (talassemiya və ya infeksiyalar kimi) və Turner sindromu da daxil olmaqla genetik və ya inkişaf problemləri.

RhoGAM adlı bir dərman səbəbiylə immunal hidrops fetalis inkişaf edən körpələrin sayı azaldı. Bu dərman Rh uyğunsuzluğu riski olan hamilə analara bir inyeksiya olaraq verilir. Dərman, körpələrinin qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikor hazırlamalarının qarşısını alır. (İmmun hidroplar fetalisə də səbəb ola biləcək başqa, daha nadir, qan qrupu uyğunsuzluğu var, lakin RhoGAM bunlara kömək etmir.)

Semptomlar vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Yüngül formalar aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Qaraciyər şişməsi
• Dəri rəngində dəyişiklik (solğunluq)

Daha ağır formalar aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Tənəffüs problemləri
• Dəridə çürük və ya bənövşəyi qançır rəngli ləkələr
• Ürək çatışmazlığı
• Ağır anemiya
• Ağır sarılıq
• Bədənin ümumi şişməsi

Hamiləlik zamanı edilən ultrasəs:

• Yüksək amniotik maye
• Anormal olaraq böyük plasenta
• Qaraciyər, dalaq, ürək və ya ağciyər bölgəsi daxil olmaqla, gələcək körpənin orqanlarında və ətrafında şişməyə səbəb olan maye

Vəziyyətin şiddətini təyin etmək üçün amniyosentez və tez-tez ultrasəs müayinəsi aparılacaqdır.

Müalicə səbəbdən asılıdır. Hamiləlik dövründə müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Körpənin erkən doğuşuna və doğuşuna səbəb olan dərman
• Vəziyyəti ağırlaşarsa erkən sezəri doğum
• Hələ bətnindəykən körpəyə qan vermək (uşaqlıqdaxili fetal qan köçürmə)

Yenidoğulmuş uşağın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• İmmunitet hidroplar üçün körpənin qan qrupuna uyğun qırmızı qan hüceyrələrinin birbaşa transfüzyonu. Körpənin cəsədini qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən maddələrdən qurtarmaq üçün mübadilə transfüzyonu da edilir.
• Bir iynə ilə ağciyərlər və qarın orqanlarından əlavə mayenin çıxarılması.
• Ürək çatışmazlığına nəzarət edən və böyrəklərə əlavə maye çıxartmağa kömək edən dərmanlar.
• Körpənin nəfəs almasına kömək edən üsullar, məsələn, tənəffüs aparatı (ventilator).

Hydrops fetalis tez-tez doğuşdan bir az əvvəl və ya sonra körpənin ölümü ilə nəticələnir. Risk çox erkən doğulan və ya doğuşdan xəstə olan körpələr üçün ən yüksəkdir. Struktur qüsuru olan və hidropların səbəbi müəyyən edilməyən körpələr də daha yüksək risk altındadır.

Rh uyğunsuzluğu halında kernicterus adlanan beyin zədələnməsi baş verə bilər. İntrauterin qan köçürülən körpələrdə inkişafın ləngiməsi müşahidə edilmişdir.

Hamiləlik dövründə və ondan sonra anaya RhoGAM verilirsə, Rh uyğunsuzluğunun qarşısı alınır.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. İmmun və qeyri-immun hidroplar fetalis. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 24.

Langlois S, Wilson RD. Dölün hidropları. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Fetal Tibb: Əsas Elm və Klinik Təcrübə. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Yüksək riskli hamiləliklər. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 114.