Qaraciyər metastazı

MəZmun

• Qaraciyər metastazı nədir?
• Qaraciyərin funksiyası
• Qaraciyər metastazının simptomları
• Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır
• Qaraciyər metastazının səbəbləri
• Metastaz prosesi
• Qaraciyər metastazının diaqnozu
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Qarının KT müayinəsi
• Qaraciyərin ultrasəsi
• MRT
• Angiogram
• Laparoskopiya
• Xərçəngin səhnələşdirilməsi
• Qaraciyər xərçəngi üçün müalicə
• Sistemli müalicə
• Kimyaterapiya
• Bioloji cavab modifikatoru (BRM) terapiyası
• Məqsədli terapiya
• Hormonal terapiya
• Yerli terapiya
• Radiasiya terapiyası
• Radiotezlik ablasiyası (RFA)
• Qaraciyər metastazına uzunmüddətli baxış

Qaraciyər metastazı nədir?

Qaraciyər metastazı, bədənin başqa bir yerində başlayan bir xərçəngdən qaraciyərə yayılmış xərçəngli bir şişdir. Buna orta dərəcəli qaraciyər xərçəngi də deyilir. Birincisi qaraciyər xərçəngi qaraciyərdə yaranır və ən çox hepatit və ya siroz kimi risk faktorları olan şəxslərə təsir göstərir.

Çox vaxt qaraciyərdəki xərçəng ikinci dərəcəli və ya metastatik olur.

Bir metastatik qaraciyər şişində olan xərçəng hüceyrələri qaraciyər hüceyrələri deyildir. Bunlar bədənin ilkin xərçəngin başladığı hissəsidir (məsələn, xərçəngli döş, kolon və ya ağciyər hüceyrələri).

Bu şərt üçün digər adlar daxildir:

• qaraciyər metastazları
• qaraciyərə metastazlar
• mərhələ IV və ya inkişaf etmiş xərçəng

Qaraciyərin funksiyası

Qaraciyər metastazını başa düşmək üçün qaraciyərin bədəninizdəki rolunu anlamaq vacibdir. Qaraciyər bədənin içərisindəki ən böyük orqandır və həyat üçün vacibdir. Qaraciyər iki loba bölünür və sağ qabırğa və ağciyər altında yerləşir.

Qaraciyərin işlərinə aşağıdakılar daxildir:

• toksinlərin qanını təmizləyir
• yağ həzminə kömək edən safra düzəldir
• bədəndə yanacaq və hüceyrələrin bərpası üçün istifadə edilən çox sayda zülal meydana gətirir
• çox sayda bədənin metabolik funksiyasını başladan və iştirak edən fermentlər düzəldir
• bədənin enerji üçün istifadə etdiyi glikogen (şəkər) saxlama

Qaraciyər bədənin ən vacib orqanlarından biridir.İşləyən qaraciyər olmadan yaşamaq mümkün deyil.

Qaraciyər metastazının simptomları

Qaraciyər metastazının erkən mərhələlərində simptomlar olmaya bilər. Sonrakı mərhələlərdə xərçəng qaraciyərin şişməsinə və ya qan və safra normal axmasına mane ola bilər. Bu baş verdikdə, aşağıdakı simptomlar ortaya çıxa bilər:

• iştahsızlıq
• çəki itirmək
• tünd rəngli sidik
• qarın şişməsi və ya şişməsi
• sarılıq, dərinin sararması və ya gözün ağarması
• sağ çiynindəki ağrı
• yuxarı sağ qarındakı ağrı
• ürək bulanması
• qusma
• qarışıqlıq
• tərləmə və atəş
• böyüdülmüş qaraciyər

Qaraciyər böyüdükdə qarın sağ tərəfində qabırğa altından hiss olunur.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Yuxarıda göstərilən simptomlardan biriniz varsa dərhal həkiminizi görmək vacibdir. Aşağıdakı simptomlar daha təcili və ciddi bir problemi göstərir:

• davamlı bir qusma, yəni gündə iki dəfədən çox qusma deməkdir
• qusmada qan
• son zamanlarda izah edilməmiş kilo itkisi
• qara bağırsaq hərəkətləri
• udmaqda çətinlik çəkir
• bacaklarda və ya qarında yeni şişlik
• sarılıq və ya dərinin sararması

Qaraciyər metastazının əlamətlərini inkişaf etdirsəniz dərhal həkiminizi görməlisiniz. Əgər hər hansı bir xərçəng növü varsa, mütəmadi olaraq müayinə üçün həkiminizlə görüşməlisiniz.

Qaraciyər metastazının səbəbləri

Xərçəngin qaraciyərə yayılması və ya metastazlaşdırma riski orijinal xərçəngin yerindən asılıdır. Qaraciyərə yayılma ehtimalı yüksək olan ilkin xərçənglər aşağıdakı xərçənglərdir:

• döş
• kolon
• rektum
• böyrək
• özofagus
• ağciyər
• dəri
• yumurtalıqlar
• uterus
• mədəaltı vəzi
• mədə

Birincil xərçəng çıxarılsa da, qaraciyər metastazı illər sonra yenə də baş verə bilər. Əgər xərçəng varsa, qaraciyər metastazının əlamətlərini öyrənmək və mütəmadi müayinələrdən keçmək vacibdir.

Metastaz prosesi

Metastaz prosesində altı addım var. Bütün xərçənglər bu prosesi izləmir, lakin əksəriyyəti bunu edir.

• Yerli işğal: Xərçəng hüceyrələri ilkin yerdən normal toxuma yaxınlığında hərəkət edir.
• İntravazasiya: Xərçəng hüceyrələri yaxın limfa damarlarının və qan damarlarının divarları ilə hərəkət edir.
• Dövr: Xərçəng hüceyrələri limfa sistemi və qan axını ilə bədənin digər hissələrinə köçür.
• Həbs və ekstravazasiya: Xərçəng hüceyrələri uzaq bir yerə çatdıqda hərəkətini dayandırır. Daha sonra kapilyar (kiçik qan damar) divarlarından keçərək yaxındakı toxuma daxil olurlar.
• Yayılma: Xərçəng hüceyrələri uzaq yerdə böyüyür və mikrometastazlar adlanan kiçik şişlər yaradır.
• Anjiyogenez: Mikrometastazlar, şiş böyüməsi üçün lazım olan qida və oksigen təmin edən yeni qan damarlarının yaranmasını stimullaşdırır.

Qaraciyər metastazının diaqnozu

Qaraciyər müayinədə böyüdüsə, qaraciyər səthi hamar deyilsə və ya yuxarıda göstərilən simptomlardan biri varsa, həkim qaraciyər xərçəngindən şübhələnə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün müxtəlif testlərə ehtiyac olacaqdır. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Qaraciyər funksiyası testləri

Qaraciyər funksiyası testləri qaraciyərin nə qədər yaxşı işlədiyini göstərən qan testləridir. Bir problem olduqda qaraciyər fermentinin səviyyəsi tez-tez yüksəlir. Qan və ya serum markerlər qanda xərçənglə əlaqəli maddələrdir. Birincisi qaraciyər xərçəngi olduqda, qanda aşkar edilən alfa-fetoproteinin (AFP) daha yüksək səviyyəsi ola bilər. Qaraciyər funksiyası testləri ilkin qaraciyər xərçəngi ilə qaraciyər metastazını ayırd etməyə kömək edə bilər. AFP markerləri əsas qaraciyər xərçənginin müalicə təsirlərini izləmək üçün də istifadə edilə bilər.

Qarının KT müayinəsi

Kompüterli bir tomoqrafiya (CT), yumşaq toxuma orqanlarının vizual görüntülərini ətraflı şəkildə çəkən xüsusi bir rentgen növüdür. Xərçəng toxumasında güvə yeyən bir görünüş olacaq.

Qaraciyərin ultrasəsi

Sonografi olaraq da adlandırılan bir ultrasəs bədəndən yüksək tezlikli səs dalğalarını ötürür. Bu səs dalğaları əks-səda yaradır. Bundan sonra əks-sədalar bədənin yumşaq toxuma quruluşlarının xəritə şəklində kompüter təsvirlərini yaratmaq üçün istifadə olunur.

MRT

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ) daxili orqanların və yumşaq toxuma quruluşlarının son dərəcə aydın görüntülərini yaradır. Radio dalğaları, böyük bir maqnit və kompüter istifadə edir.

Angiogram

Anjiyogramda boya bir damara vurulur. Görüntülər bədəndən arteriya yolu boyunca çəkildiyi zaman daxili quruluşların yüksək kontrastlı görünüşləri meydana çıxa bilər.

Laparoskopiya

Laparoskopiya bir işıq və biopsiya (toxuma nümunəsi) vasitəsi olan dar bir borudur. Laparoskop kiçik bir kəsiklə daxil edilir və biopsiyalar mikroskop altında öyrənmək üçün aparılır. Laparoskopiya xərçəng diaqnozunun ən etibarlı minimal invaziv üsuludur.

Xərçəngin səhnələşdirilməsi

Xərçənginiz qaraciyərə yayılıbsa, çox güman ki, IV mərhələdir. Səhnələşdirmə bir sıra təyin edir - 1 ilə 4) - xərçəngə. Yerləşdirilmiş bir şişdən (1) sistematik metastazlara (xərçəngin yayılması) qan dövranına, limfa sisteminə və digər orqanlara (2 ilə 4) qədər dəyişmə mərhələsi.

Qaraciyər xərçəngi üçün müalicə

Qaraciyərə metastazlaşmış xərçəngin müalicəsində hazırda bir neçə variant istifadə olunur. Əksər hallarda müalicə palliativ olacaqdır. Bu, xərçəngin simptomlarını idarə etmək və ömrünü uzatmaq üçün istifadə olunacağını, ancaq müalicənin nəticəsi olmayacağını göstərir. Ümumiyyətlə müalicələrin seçimi aşağıdakılardan asılı olacaq.

• insanın yaşı və ümumi sağlamlığı
• metastatik şişlərin ölçüsü, yeri və sayı
• ilkin xərçəngin yeri və növü
• Keçmişdə xəstənin xərçəng müalicəsi növləri

Sistemli müalicə

Sistemli xərçəng müalicəsi qan axını ilə bütün bədəni müalicə edir. Bu terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərman istifadə edən bir müalicə formasıdır. Bəzi sağlam hüceyrələr də daxil olmaqla tez böyüyən və çoxalmış hüceyrələri hədəf alır.

Bioloji cavab modifikatoru (BRM) terapiyası

BRM terapiyası immunitet sistemini gücləndirmək və ya bərpa etmək üçün antikorlar, böyümə amilləri və vaksinlərdən istifadə edən bir müalicədir. Bu, immunitet sisteminizin xərçənglə mübarizə qabiliyyətinə kömək edir. BRM terapiyası digər xərçəng müalicələrinin adi yan təsirlərinə malik deyil və əksər hallarda yaxşı tolere edilir.

Məqsədli terapiya

Məqsədli terapiya xərçəng hüceyrələrini də öldürür, amma daha dəqiqdir. Kimyaterapiya dərmanlarından fərqli olaraq hədəf müalicələr xərçəng və sağlam hüceyrələri fərqləndirə bilər. Bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər və sağlam hüceyrələri bütöv buraxa bilər. Məqsədli müalicə digər xərçəng müalicələrindən fərqli yan təsirlərə malikdir. Ağır ola biləcək yan təsirlərə yorğunluq və ishal daxildir.

Hormonal terapiya

Hormonal terapiya, döş və prostat xərçəngi kimi böyümək üçün hormonlara güvənən bəzi növ şişlərin böyüməsini yavaşlata və ya dayandıra bilər.

Yerli terapiya

Lokallaşdırılmış terapiya yalnız şiş hüceyrələrini və yaxınlıqdakı toxuma hədəfləyir. Qaraciyər şişləri ölçüsü və sayı az olduqda istifadə edilə bilər.

Radiasiya terapiyası

Bu terapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və şişləri kiçiltmək üçün yüksək enerji radiasiyasından istifadə edir. Bu gələ bilər:

• xarici şüa şüalanması kimi radiasiya maşınları
• daxili radiasiya kimi tanınan xərçəng hüceyrələrinin yaxınlığında bədənə yerləşdirilən radioaktiv materiallar
• qan dövranı ilə keçən radioaktiv maddələr

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA, əsasən qaraciyər xərçənginin müalicəsində istifadə olunur və qaraciyər metastazını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. RFA, xərçəng hüceyrələrini məhv edən istilik yaratmaq üçün yüksək tezlikli elektrik cərəyanlarından istifadə edən bir prosedurdur.

Qaraciyərin yalnız kiçik bir bölgəsinə təsir edən az sayda şiş olduqda cərrahi yolla çıxarmaq mümkündür.

Qaraciyər metastazına uzunmüddətli baxış

Təxminən bütün hallarda, birincil xərçəng yayıldıqda və ya qaraciyərə metastazlaşdıqda heç bir müalicə yoxdur. Bununla birlikdə, mövcud müalicə uzunömürlülüyü yaxşılaşdırmağa və simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Müalicənin nisbi müvəffəqiyyəti, ilkin xərçəngin yerindən və qaraciyərə nə qədər yayıldığından asılıdır.

Cari araşdırma, immun reaksiyasını hiperstimulyasiya etmək və metastatik prosesdə fərdi addımları pozmaq kimi xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə və öldürməyin yeni yollarını axtarır.