JC virusu və çox sklerozlu insanlar üçün risklər (MS)

MəZmun

• JC virusu nədir?
• İmmuniteti pozan dərmanların rolu
• JC virusu üçün test
• Müalicə və riskləri həkiminizlə müzakirə edin

JC virusu nədir?

Daha çox JC virusu olaraq bilinən John Cunningham virusu ABŞ-da çox yayılmış bir virusdur. Ümumdünya Neuroschew Journal-a görə, dünyada insanların 70 ilə 90 faizi arasında virus var. JC virusunu daşıyan orta insan heç vaxt bilməyəcək və hər hansı bir yan təsir göstərə biləcəyi ehtimalı azdır.

Bununla birlikdə, çox skleroz (MS) olan şəxslərin az bir hissəsi üçün belə deyil. JC virusu xəstəlik və ya immunosupressiv dərmanlar səbəbiylə bir insanın immunitet sistemi pozulduqda aktivləşdirilə bilər.

Bundan sonra virus beyinə keçirilə bilər. Beyinin ağ maddəsini yoluxdurur və sinir hüceyrələrini əhatə edən və qoruyan qoruyucu örtük olan miyelin istehsalından məsul hüceyrələrə hücum edir. Bu infeksiyaya mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya (PML) deyilir. PML aradan qaldırıla bilər, hətta ölümcül ola bilər.

İmmuniteti pozan dərmanların rolu

JC virusu tez-tez bir insanın immun sistemi ən zəif olduqda hücum edir. Zəifləmiş bir immunitet sistemi işğalçı viruslarla artıq mübarizə edə bilməz. JC virusunun oyanması, qan-beyin maneəsini keçməsi və beyinə hücum etməyə başlaması üçün mükəmməl bir fürsətdir. MS olan insanlar PML üçün artan risk altındadır, çünki immunitetləri çox vaxt vəziyyət nəticəsində pozulur.

Problemi daha da çətinləşdirən, MS əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir neçə dərman da immunitet sistemini poza bilər. İmmunosupressant dərmanlar, MS ilə əlaqəli bir insanın JC virusuna məruz qaldıqdan sonra PML inkişaf etdirmə ehtimalını artıra bilər. Bu immunosupressant dərmanlara aşağıdakılar aid edilə bilər.

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• siklofosfamid
• dimetil fumarate (Tecfidera)
• metotreksat
• mitoxantrone (Novantrone)
• mikofenolat mofetil (CellCept)
• kortikosteroidlər

JC virusu üçün test

2012-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) Stratify JCV Antikor ELISA testini təsdiqlədi. Bir il sonra, testin dəqiqliyini artırmaq üçün ikinci nəsil test buraxıldı.

Bu JC virus aşkar edən bir test, bir insanın virusa məruz qalmadığını və bədənində olub olmadığını müəyyən edə bilər. Müsbət bir test, MS ilə bir insanın PML inkişaf etdirəcəyini ifadə etmir, ancaq yalnız JCV-pozitiv şəxslər PML inkişaf etdirə bilər. JCV-müsbət olduğunuzu bilmək, həkimə PML-i izləmək üçün xəbərdarlıq edir.

Mənfi nəticə ilə belə, 100 faiz təhlükəsiz deyilsən. Müalicə zamanı hər an JC virusuna yoluxa bilərsiniz.

MS üçün müalicənizin bir hissəsi olaraq dərman qəbul etməyə başlasanız, infeksiyaya yoluxmadığınızı yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq imtahana davam etməyiniz vacibdir. JC virus antikorları üçün nə qədər tez-tez sınaqdan keçirilməyiniz barədə həkiminizlə danışın. Əgər yoluxmuş olsanız, müntəzəm sınaq infeksiyanı daha sürətli aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Nə qədər tez aşkar olunsa, müalicəyə bir o qədər tez başlaya bilərsiniz.

Müalicə və riskləri həkiminizlə müzakirə edin

PML inkişaf riski və qəbul etdiyiniz dərmanların bu riskə necə təsir etdiyini həkiminizlə danışın. Xüsusilə natalizumab (Tysabri) və ya dimetil fumarate təyin etməyi planlaşdırdıqları təqdirdə bir çox ehtiyatla ELISA testini keçirmək istəyə bilərlər.

Natalizumab tez-tez MS müalicəsinin digər formalarına yaxşı cavab verməyən insanlara təyin olunur. Bir FDA Narkotik Təhlükəsizliyi Rabitə görə, araşdırmalar, natalizumab qəbul edən insanların, xəstəliyi dəyişdirən digər dərmanları qəbul edən insanlarla müqayisədə PML inkişaf riskinin artdığını göstərir. Belə bir araşdırma 2009-cu ildə New England Medicine Journal-da dərc edilmişdir.

Əgər həkiminiz natalizumab ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edirsə, əvvəlcə ELISA qan testinin aparılması barədə danışın. Nəticəniz mənfi nəticə verərsə, natalizumabda olarkən PML inkişaf etmək şansınız azdır. Nəticələriniz müsbət nəticə verərsə, dərman qəbul etməyin təhlükəsi və PML-in inkişaf etdirmə ehtimalı barədə həkiminizlə danışın. Müsbət bir test sizin və həkiminizin müalicə planını yenidən qiymətləndirməyinizi tələb edə bilər.

Həkimlər, alevlenmesi və ya MS alevlenmesi də daxil olmaqla, residivi aradan qaldıran MS-ni müalicə etmək üçün dimetil fumarat təyin edirlər. Tecfidera'nın istehsalçılarına görə, dərman platsebo qəbul edən insanlar ilə müqayisədə yarısında təkrarlanma riskini azaldır.

2014-cü ildə FDA, dimetil fumaratla müalicə olunan bir insanın PML inkişaf etdirdiyi barədə bir təhlükəsizlik elanı yaydı. New England Medicine Journal-a görə, MS-də müalicə olunan bir qadında dimetil fumaratla əlaqəli PML ilə bağlı əlavə bir halın olduğu bildirildi.

Natalizumabda olduğu kimi, həkimlər də tez-tez dimetil fumarat qəbul edərkən vaxtaşırı ELISA qan testi almağı məsləhət görürlər.