İnternüle Oftalmopleji

MəZmun

• Baxış
• Fərqli növlər hansılardır?
• Semptomlar hansılardır?
• Səbəbləri nədir?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə variantları
• Görünüş necədir?

Baxış

İnternüle oftalmopleji (INO) tərəfə baxarkən hər iki gözünüzü bir yerdə hərəkət etdirə bilməməyinizdir. Yalnız bir gözə və ya hər iki gözə təsir edə bilər.

Sola baxarkən sağ gözünüz lazım olduğu qədər dönməyəcək. Və ya sağa baxarkən sol gözünüz tam dönməyəcəkdir. Bu vəziyyət çarpaz gözlərdən (strabismus) fərqlənir, düz və ya tərəfə baxanda meydana gəlir.

INO ilə təsirlənmiş gözdə ikiqat görmə (diplopiya) və sürətli istər-istəməz hərəkət (nistagmus) da ola bilərsiniz.

INO, beyinə gedən bir qrup sinir hüceyrəsi olan medial uzununa fasikülün zədələnməsindən qaynaqlanır. Bu, gənc yetkinlərdə və yaşlı insanlarda yaygındır. INO uşaqlarda.

Fərqli növlər hansılardır?

INO üç əsas növə bölünür:

• Birtərəfli. Bu vəziyyət yalnız bir gözü təsir edir.
• İkitərəfli. Bu vəziyyət hər iki gözə də təsir göstərir
• Divar gözlü ikitərəfli (WEBINO). Bu şiddətli, ikitərəfli INO forması hər iki göz də xaricə döndükdə baş verir.

Tarixən mütəxəssislər INO-nu ön (ön) və arxa (arxa) növlərinə ayırmışlar. Bəzi simptomların beyində sinir zədələnməsinin yerləşdiyini göstərə biləcəyi düşünülürdü. Ancaq bu sistem daha az yaygındır. MRI müayinələri təsnifatın etibarsız olduğunu göstərdi.

Semptomlar hansılardır?

INO-nun əsas əlaməti, əks tərəfə baxmaq istədiyiniz zaman təsirlənmiş gözünüzü burnunuza doğru hərəkət etdirə bilməməyinizdir.

Gözün buruna doğru hərəkət etməsinin tibbi termini "əlavə etmə" dir. Bir mütəxəssisdən əlavə gözün hərəkətini pozduğunuzu söyləyə bilərsiniz.

INO-nun ikinci əsas əlaməti, “qaçıran göz” adlanan digər gözünüzün istər-istəməz irəli və irəli bir hərəkətə sahib olmasıdır. Buna "nistagmus" deyilir. Bu hərəkət yalnız bir neçə dəfə davam edir, lakin daha şiddətli ola bilər. Nistagmus INO olan insanların yüzdə 90-da görülür.

Gözləriniz birlikdə hərəkət etməsə də, hər iki gözü də baxdığınız obyektə yönəldə bilərsiniz.

Bəzi digər mümkün INO simptomları bunlardır:

• bulanık görmə
• ikiqat görmək (diplopiya)
• başgicəllənmə
• biri digərinin üstündə iki şəkil görmək (şaquli diplopiya)

Yüngül bir vəziyyətdə, simptomları qısa müddət ərzində hiss edə bilərsiniz. Əlavə göz digər gözünüzü tutduqda görmə normallaşır.

INO olan insanların təxminən yarısı yalnız bu yüngül simptomlarla qarşılaşacaqdır.

Daha ağır hallarda, əlavə göz yalnız yolun bir hissəsini buruna çevirə biləcəkdir.

Həddindən artıq vəziyyətdə, təsirlənmiş göz yalnız orta xəttə çata bilər. Bu o deməkdir ki, tam yan tərəfə baxmağa çalışarkən təsirlənmiş gözünüz düz irəli baxır.

Səbəbləri nədir?

INO, medial uzununa fasikülün zədələnməsinin nəticəsidir. Bu, beyinə aparan bir sinir lifidir.

Zərər bir çox səbəbə görə ola bilər.

Təxminən hallarda beyin qan tədarükünü maneə törədən vuruş və digər şərtlərin nəticəsidir.

İnmeyi iskemi və ya iskemik hücum adlandırmaq olar. Vuruş yaşlı insanları təsir edir və yalnız bir gözü təsir edir. Ancaq beynin bir tərəfini təsir edən bir vuruş bəzən hər iki gözdə də INO-ya səbəb ola bilər.

Təxminən başqa bir hal çoxsaylı skleroz (MS) nəticəsində baş verir. MS-də INO ümumiyyətlə hər iki gözü də təsir edir. MS-nin səbəb olduğu INO yeniyetmələrdə və gənclərdədir.

MS-nin bir səbəbin deyil, bir vəziyyətin təsviri olduğunu unutmayın. Bu vəziyyətdə immunitet sistemi sinir liflərini əhatə edən və izolyasiya edən miyelin qabığına hücum edir. Bu, kılıfın və ətrafdakı sinir liflərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

INO ilə, "demiyelinasiya" adlanan miyelin kılıfına nəyin ziyan vurduğu həmişə bilinmir. Lyme xəstəliyi də daxil olmaqla müxtəlif infeksiyalar bununla əlaqələndirilmişdir.

INO-ya səbəb ola biləcək digər şərtlər bunlardır:

• beyin sapı ensefaliti
• Behcet xəstəliyi, qan damarlarının iltihabına səbəb olan nadir bir xəstəlikdir
• kriptokokkoz, QİÇS ilə əlaqəli mantar infeksiyası
• Guillain-Barré sindromu
• Lyme xəstəliyi və digər gənə yoluxucu infeksiyalar
• lupus (sistem lupus eritematozus)
• baş travması
• beyin şişləri

Pontin glioma və ya medulloblastoma kimi şişlər uşaqlarda INO-nun vacib səbəbləridir.

Diaqnoz necə qoyulur?

Doktorunuz anamnez götürəcək və göz hərəkətlərinizi diqqətlə araşdıracaq. INO əlamətləri o qədər aydın ola bilər ki, diaqnozu təsdiqləmək üçün az test tələb olunur.

Doktorunuz sizdən burnunuza diqqət yetirməyinizi xahiş edəcək və sonra sürətlə baxışlarınızı yan tərəfə uzanan bir barmağa çevirin. Yan tərəfə dönərkən göz həddindən artıq sürüşürsə, bu INO-ya işarədir.

Qaçırılan gözün (nistagmus) irəli və irəli hərəkəti üçün də test oluna bilərsiniz.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim zərərin harada olduğunu tapmaq üçün görüntüləmə testləri edə bilər. Bir MRI və bəlkə də bir CT müayinəsi sifariş edilə bilər.

Bir insana qədər bir MRT müayinəsində medial uzununa fasikül sinir lifində görünən bir zərər görmə ehtimalı var.

Proton sıxlığı görüntüsü də istifadə edilə bilər.

Müalicə variantları

INO müalicə edilməli olan ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Kəskin bir vuruş varsa, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. MS, infeksiyalar və lupus kimi digər xəstəliklərin həkiminiz tərəfindən idarə edilməsi lazımdır.

İnterukleer oftalmoplegiyanın səbəbi MS, infeksiya və ya travma olduqda insanlar tam sağalma göstərirlər.

Tam bərpa, səbəb bir vuruş və ya digər serebrovasküler problemdirsə. Ancaq tam bərpa, INO yeganə nevroloji simptomdursa.

Əgər ikiqat görmə (diplopiya) sizin əlamətlərinizdəndirsə, həkiminiz botulinum toksin enjeksiyonu və ya Fresnel prizmasını tövsiyə edə bilər. Fresnel prizması, ikiqat görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün gözlüklərinizin arxa səthinə yapışan nazik plastik bir filmdir.

WEBINO kimi tanınan daha ağır bir variant halında, strabismus üçün istifadə edilən eyni cərrahi düzəliş (çarpaz gözlər) istifadə edilə bilər.

MS və ya digər səbəblər kimi demiyelinasiyanı müalicə etmək üçün yeni kök hüceyrə müalicələri mövcuddur.

Görünüş necədir?

INO ümumiyyətlə sadə bir fiziki müayinə ilə diaqnoz edilə bilər. Görünüş əksər hallarda yaxşıdır. Doktorunuzu görmək və bunun mümkün səbəblərini istisna etmək və ya müalicə etmək vacibdir.