Hipovolemik şok

MəZmun

• Hipovolemik şok nədir?
• Hipovolemik şoka səbəb nədir?
• Hipovolemik şokun əlamətləri hansılardır?
• Yüngül simptomlar
• Şiddətli simptomlar
• Təcili yardım və ilk yardım
• Hipovolemik şok ilə hansı fəsadlar əlaqələndirilir?
• Hipovolemik şok necə diaqnoz qoyulur?
• Hipovolemik şok necə müalicə olunur?
• Yaşlı yetkinlərdə hipovolemik şok
• Uzunmüddətli dünyagörüşü

Hipovolemik şok nədir?

Hipovolemik şok, vücudunuzun qanı və ya maye tədarükünün 20 faizindən çoxunu (beşdə biri) itirdiyiniz zaman ortaya çıxan bir həyat üçün təhlükəlidir. Bu ağır maye itkisi ürəyin bədəninizə lazımi miqdarda qan tökməsini qeyri-mümkün edir. Hipovolemik şok orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.

Hipovolemik şok ən çox yayılmış şok növüdür, çox gənc uşaqlar və yaşlı yetkinlər ən həssasdırlar.

Hipovolemik şoka səbəb nədir?

Hipovolemik şok bədəninizdəki əhəmiyyətli və qəfil qan və ya maye itkisi ilə nəticələnir. Bu böyüklükdə qan itkisi aşağıdakı səbəblərdən meydana gələ bilər:

• ciddi kəsiklərdən və ya yaralardan qanaxma
• qəza səbəbiylə kəskin travmatik xəsarətlərdən qanaxma
• qarın orqanlarından daxili qanaxma və ya ektopik hamiləlik
• həzm sistemindən qanaxma
• əhəmiyyətli vaginal qanaxma
• Endometrioz

Həqiqi qan itkisinə əlavə olaraq, bədən mayelərinin itirilməsi qan həcminin azalmasına səbəb ola bilər. Bu aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• həddindən artıq və ya uzun müddət davam edən ishal
• ağır yanıqlar
• uzadılmış və həddindən artıq qusma
• həddindən artıq tərləmə

Qan orqan və toxumalarınıza oksigen və digər zəruri maddələr daşıyır. Ağır qanaxma baş verdikdə, ürəyin təsirli bir nasos olması üçün dövranda kifayət qədər qan yoxdur. Vücudunuz bu maddələri onları əvəz edə biləcəyindən daha sürətli itirdikdən sonra bədəninizdəki orqanlar bağlanmağa başlayır və şok əlamətləri yaranır. Qan təzyiqi həyati təhlükə yarada bilər.

Hipovolemik şokun əlamətləri hansılardır?

Hipovolemik şokun əlamətləri mayenin şiddəti və ya qan itkisi ilə dəyişir. Bununla birlikdə, bütün şok əlamətləri həyat üçün təhlükəlidir və təcili tibbi yardım lazımdır. Şok əlamətləri görünənə qədər daxili qanaxma simptomlarını tanımaq çətin ola bilər, ancaq xarici qanaxma görünəcəkdir. Hemorragik şokun simptomları dərhal görünə bilməz. Yaşlı yetkinlər şok əhəmiyyətli dərəcədə irəliləməyincə bu simptomlarla qarşılaşmaya bilər.

Bəzi simptomlar digərlərindən daha aktualdır.

Yüngül simptomlar

Yüngül simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• Baş ağrısı
• yorğunluq
• ürək bulanması
• profuse tərləmə
• başgicəllənmə

Şiddətli simptomlar

Ciddi qəbul edilməli və təcili tibbi yardım üçün zəmanət verilməli olan ciddi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• soyuq və ya clammy dəri
• solğun dəri
• sürətli, dayaz nəfəs
• sürətli ürək dərəcəsi
• sidik çıxışı azdır
• qarışıqlıq
• zəiflik
• zəif nəbz
• mavi dodaqlar və dırnaqlar
• yüngüllük
• huşunu itirmə

Xarici qanaxma əlaməti görünür, bədən yerindən və ya yaralanma yerindən çox qanaxma.

Daxili qanaxmanın əlamətləri və əlamətləri aşağıdakılardan ibarətdir.

• qarın ağrısı
• tabure içindəki qan
• qara, gecikmiş tabure (melena)
• sidikdə qan
• qusma qanı
• sinə ağrısı
• qarın şişməsi

Qarın ağrısı və tərləmə kimi simptomlar mədə virusu kimi daha az təcili bir şeyə işarə etsə də, bu simptomların qruplarını birlikdə görəndə təcili tibbi yardıma müraciət etməlisiniz. Bu xüsusilə daha ciddi simptomlar üçün doğrudur. Nə qədər gözləsəniz, toxumalarınıza və orqanlarınıza daha çox ziyan vurula bilər.

Əgər qanama və ya hemorragik şok əlamətləri varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Təcili yardım və ilk yardım

Müalicə olunmamış hipovolemik şok ölümlə nəticələnəcəkdir. Hipovolemik şok tibbi təcili yardımdır. Şok əlamətlərini yaşayan bir insanı görsəniz dərhal 911 nömrəsinə zəng edin. Cavab verənlər gələnə qədər:

• İnsanın ayaqları təxminən 12 santimetr qaldırıldığını söyləyin.
• Bir baş, boyun və ya bel zədəsindən şübhələnirsinizsə, insanı hərəkət etdirməyin.
• Hipotermi qarşısını almaq üçün adamı isti saxlayın.
• Adama maye verməyin.

Başlarını qaldırma. Yaranan yerdən görünən kir və zibil çıxarın. Daxili şüşədən, bıçaqdan, çubuqdan, oxdan və ya yarada ilişən başqa bir əşyanı çıxartmayın. Sahə dağıntıdan təmizsə və görünən bir şey çıxmırsa, qan tökülməsini minimuma endirmək üçün yaralanma yerinin ətrafına bir köynək, dəsmal və ya yorğan kimi parça bağlayın. Bölgəyə təzyiq tətbiq edin. Bacara bilsəniz, yaranı yaraya bağlayın və ya bantla bağlayın.

Hipovolemik şok ilə hansı fəsadlar əlaqələndirilir?

Bədəninizdə qan və mayenin olmaması aşağıdakı fəsadlara yol aça bilər:

• böyrək və ya beyin kimi orqanlara zərər
• qolların və ya ayaqların qanqrenası
• infarkt

Hipovolemik şokun təsiri qan və ya mayeləri itirdiyiniz sürətdən və itirdiyiniz qan və ya mayenin miqdarından asılıdır. Xəsarətlərinizin dərəcəsi də sağ qalma şansınızı müəyyən edə bilər. Diabet, əvvəlki vuruş, ürək, ağciyər və ya böyrək xəstəliyi kimi xroniki tibbi şərtlər və ya Coumadin və ya aspirin kimi qan incelticilərinin alınması, hipovolemik şokdan daha çox fəsad alma ehtimalınızı artıra bilər.

Hipovolemik şok necə diaqnoz qoyulur?

Şok barədə əvvəlcədən xəbərdarlıqlar olmur. Bunun əvəzinə simptomlar yalnız vəziyyəti əvvəldən hiss etdiyiniz zaman ortaya çıxır. Fiziki müayinə aşağı qan təzyiqi və sürətli ürək döyüntüsü kimi şok əlamətlərini aşkar edə bilər. Şok yaşayan bir şəxs, təcili yardım həkiminin suallarını soruşduqda da az cavab verə bilər.

Ağır qanaxma dərhal bilinir, lakin bəzən hemorragik şok əlamətləri görünməyincə daxili qanaxma tapılmır.

Fiziki simptomlara əlavə olaraq, həkiminiz hipovolemik şok yaşadığınızı təsdiqləmək üçün müxtəlif sınaq metodlarından istifadə edə bilər. Bunlara daxildir:

• elektrolit balanssızlıqlarını, böyrək və qaraciyər funksiyasını yoxlamaq üçün qan testi
• Bədən orqanlarını görüntüləmək üçün CT müayinəsi və ya ultrasəs
• ekokardiyogram, ürəyin bir ultrasəsidir
• ürək ritmini qiymətləndirmək üçün elektrokardiyogram
• özofagus və digər mədə-bağırsaq orqanlarını müayinə etmək üçün endoskopiya
• ürəyin nə qədər təsirli olduğunu yoxlamaq üçün sağ ürək kateterizasiyası
• kisədə sidik miqdarını ölçmək üçün sidik kateteri

Həkiminiz simptomlarınıza əsasən digər testlər sifariş verə bilər.

Hipovolemik şok necə müalicə olunur?

Bir dəfə bir xəstəxanada, hipovolemik şokdan şübhələnən bir adam, itirilmiş qanı doldurmaq və dövranı yaxşılaşdırmaq üçün maye və ya qan məhsullarını venadaxili bir xətt vasitəsilə alacaqdır. Müalicə maye və qan itkisini idarə etmək, itirilənləri əvəz etmək və hipovolemik şok nəticəsində meydana gələn zərərləri sabitləşdirmək ətrafında baş verir. Mümkünsə şoka səbəb olan zədə və ya xəstəliyin müalicəsini də əhatə edəcəkdir.

Bunlara daxildir:

• qan plazması köçürülməsi
• trombosit transfüzyonu
• qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi
• venadaxili kristalloidlər

Həkimlər qan dövranını yaxşılaşdırmaq və lazım olduqda qan almaq üçün ürəyin nasos gücünü artıran dərmanlar da təyin edə bilərlər. Bunlara daxildir:

• dopamin
• dobutamin
• epinefrin
• norepinefrin

Septik şok və bakterial infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilə bilər.

Yaxın ürək monitorinqi aldığınız müalicənin effektivliyini müəyyənləşdirəcəkdir.

Yaşlı yetkinlərdə hipovolemik şok

Hipovolemik şok hər kəs üçün təhlükəlidir, ancaq yaşlı yaşlılarda xüsusilə təhlükəlidir. Hipovolemik şok yaşayan yaşlı yetkinlərin ölümü gənc həmkarlarına nisbətən daha yüksəkdir. Zərbələrə daha az dözümlülük göstərirlər və digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əvvəllər müalicə vacibdir. Bunu daha mürəkkəb hala gətirə bilərsiniz, çünki yaşlı yetkinlərdə gənc populyasiyalara nisbətən daha gec şok əlamətləri göstərilə bilməz.

Uzunmüddətli dünyagörüşü

Hemorragik şokun ümumi ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• böyrək ziyanı
• digər orqanların zədələnməsi
• ölüm

Bəzi insanlar, ekstremitələrdə qan dövranının azalması səbəbindən qanqren inkişaf edə bilər. Bu infeksiya, təsirlənmiş əzalarını amputasiyasına səbəb ola bilər.

Hipovolemik şokdan sağalma, xəstənin əvvəl tibbi vəziyyəti və şokun özünün dərəcəsi kimi amillərdən asılıdır.

Daha yüngül dərəcədə şok olanlarda sağalmaq daha asan olacaq. Şok nəticəsində ciddi bir orqan zədələnirsə, davam edən tibbi müdaxilələr ilə bərpa etmək daha uzun sürə bilər. Ağır hallarda orqan zədəsi geri dönməz ola bilər.

Ümumiyyətlə, dünyagörüşünüz itirdiyiniz qan miqdarı və aldığınız zədə növündən asılı olacaq. Görünüşü qan itkisi olmayan sağlam xəstələrdə yaxşıdır.